黃再軍 刁鵬 饒德 田洪文 景小琴

摘要：目的觀察醫(yī)用三氧大自血療法聯(lián)合路路通散中藥熏洗治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的效果。方法 回顧性分析醫(yī)院 2018年2月至2019年7月收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者168例的臨床資料，根據(jù)治療方法不同分為兩組，每組84例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予醫(yī)用三氧大自血療法聯(lián)合中藥熏洗治療，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)用三氧大自血療法聯(lián)合路路通散中藥熏洗治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者效果顯著，且可緩解炎癥反應(yīng)及臨床癥狀，減輕患者疼痛。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用三氧大自血療法，路路通散（院內(nèi)制劑 ），中藥熏洗，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疼痛

【中圖分類號(hào)】R684.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）08-096-01

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)發(fā)生病變的慢性自身免疫系統(tǒng)疾病。采用西藥治療該病患者能取得一定療效，但是效果不太滿意。本研究旨在探討醫(yī)用三氧大自血療法聯(lián)合路路通散中藥熏洗治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的效果觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2018年1月至2019年6、7月收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者168例的臨床資料，根據(jù)治療方法不同將其分為兩組，每組84例。對(duì)照組男48例，女36例;年齡24～65歲，平均（40.2±9.4）歲;病程1～21年，平均（10.5±3.2）年。試驗(yàn)組男45例，女39例;年齡22～68歲，平均（40.5±9.7）歲;病程1.5～22.0年，平均（10.7±3.4）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05 ），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)： 患者病程12個(gè)月以上，年齡22～80歲，近3個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)免疫抑制藥。排除標(biāo)準(zhǔn)： 合并其他風(fēng)濕疾病、造血系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重臟器功能障礙患者。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療：口服抗風(fēng)濕藥甲氨蝶呤（規(guī)格：2.5mg×100片）和來(lái)氟米特（規(guī)格：10mg×16片，2 板），甲氨蝶呤15mg/次，1次/周;來(lái)氟米特20mg/次，1次/d口服維持隨后根據(jù)患者的病情緩解情況適當(dāng)減量至10mg/d;治療期間同時(shí)給予葉酸、維生素等輔助治療，連續(xù)用藥治療12周。

試驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予醫(yī)用三氧大自血療法聯(lián)合路路通散中藥熏洗治療：（1）醫(yī)用三氧大自血療法。18G穿刺針與250ml負(fù)壓吸引器瓶連接，打開活塞，負(fù)壓吸入枸櫞酸鈉注射液20ml，輕輕搖動(dòng)負(fù)壓吸引瓶，使枸櫞酸鈉注射液與瓶壁充分接觸。然后用18G穿刺針穿刺肘靜脈或貴要靜脈，抽取100～200 ml血液到負(fù)壓吸引瓶中，用連接管將設(shè)定濃度的三氧經(jīng)三氧治療儀注入負(fù)壓吸引袋按1：1比例混合，注入三氧的同時(shí)輕輕晃動(dòng)負(fù)壓吸引瓶，使三氧與血液充分混合，最后將已氧化的血液再回輸?shù)交颊叩撵o脈，時(shí)間10～15min。隔日1次，連續(xù)治療7～10次。（2）中藥熏洗治療：采用路路通散（院內(nèi)制劑）：主要成分：路路通、干姜、姜黃、石菖蒲、荊芥、老鸛草、艾葉、小茴香、花椒等按一定比例打粉而制成20克一袋;用法：外用，每日早晚各一次，每次取本品一小包（20g）加入一匙醋，沖開水2000ml，先熏后洗，每次3O分鐘;10天為一療程。連續(xù)用藥治療12周。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組治療效果、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)[C反應(yīng)蛋白（ CRP）、紅細(xì)胞沉降率（ESR）類風(fēng)濕因子（RF）]和臨床癥狀指標(biāo)（晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)，其中關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)=關(guān)節(jié)腫脹個(gè)數(shù)×關(guān)節(jié)腫脹程度評(píng)分;關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)=關(guān)節(jié)疼痛個(gè)數(shù)×關(guān)節(jié)疼痛程度評(píng)分，關(guān)節(jié)腫脹程度和關(guān)節(jié)疼痛程度評(píng)分均依據(jù)嚴(yán)重程度計(jì)分0～3分）。療效判定：顯效，關(guān)節(jié)腫脹、疼痛指數(shù)降低90%以上，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常，且患者的日常活動(dòng)基本恢復(fù)正常;有效，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹指數(shù)降低60%～89%，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有明顯好轉(zhuǎn)，活動(dòng)能力有所改善;無(wú)效，不符合上述標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率= （顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100% 。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組治療有效率比較試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。見表 1。

3.討論

在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的治療中，醫(yī)用三氧大自血療法的應(yīng)用能提高機(jī)體紅細(xì)胞的攜氧能力和通過(guò)毛細(xì)血管的能力，增強(qiáng)紅細(xì)胞的流變學(xué)，增加機(jī)體組織的氧供;醫(yī)用三氧產(chǎn)生的H2O2能進(jìn)入白細(xì)胞，激活免疫細(xì)胞，釋放細(xì)胞因子，增強(qiáng)免疫應(yīng)答作用，起到顯著的抗感染作用，用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者治療中促進(jìn)炎癥反應(yīng)緩解，改善機(jī)體免疫力，提高治療效果。

中醫(yī)學(xué)將類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎歸屬到“痹癥”的范疇，中藥熏洗療法能借助藥力和熱力起到治療效果。本研究應(yīng)用的熏洗方中路路通散由路路通、干姜、姜黃、石菖蒲、荊芥、老鸛草、艾葉、小茴香、花椒等組成，為外用之品，全方具有祛風(fēng)除濕 、理氣通經(jīng)，化瘀通脈，溫陽(yáng)散寒，及殺蟲止癢之功效。通過(guò)熏蒸的方式直接作用于患處，透皮進(jìn)入病灶發(fā)揮藥物療效[2]。聯(lián)合應(yīng)用中藥熏洗療法與醫(yī)用三氧大自血療法，可提高機(jī)體免疫力，緩解局部炎癥反應(yīng)，改善患處血液循環(huán)，緩解疼痛、腫脹等癥狀。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組。

綜上所述，醫(yī)用三氧大自血療法聯(lián)合路路通散中藥熏洗治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者效果顯著，且可緩解炎癥反應(yīng)及臨床癥狀，減輕患者疼痛。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉洋，王騰騰，施杞，等 . 淋巴回流功能與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相關(guān)性及中醫(yī)藥調(diào)控機(jī)制的研究進(jìn)展[J]. 世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2016，18 （11） ： 1855 -1861。

[2] 馬迎輝，厲志，翟偉韜，等. 自擬中藥熏蒸對(duì)重度類風(fēng)濕膝關(guān)節(jié)炎人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)療效及高凝狀態(tài)和血清炎性因子的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26 （36）：4084-408.