馬秀梅，魏洪娟，張英艷，劉景華，劉得水

(齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000)

0 引言

隨著我國(guó)老齡化程度的不斷加劇，養(yǎng)老逐步成為全社會(huì)關(guān)注重點(diǎn)和難點(diǎn)，目前養(yǎng)老模式仍無(wú)法滿足老年人的養(yǎng)老需求，當(dāng)下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量和發(fā)展?fàn)顩r仍處在初級(jí)探索階段。自我護(hù)理能力一般是指?jìng)€(gè)體利用自身內(nèi)部和外部資源提升健康的能力，是個(gè)體自我護(hù)理的前提和條件[1]。老年人自我護(hù)理能力水平高低直接影響其健康行為，自我護(hù)理能力水平越高的老年人維持良好的身心健康狀態(tài)越好[2-3]。自我護(hù)理能力對(duì)老年人的健康行為起到非常重要的作用[4]。本研究主要是探討了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人自我護(hù)理能力的現(xiàn)狀及自我護(hù)理能力水平與健康行為能力之間的相關(guān)性，為醫(yī)護(hù)人員制定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人健康計(jì)劃和方案奠定基礎(chǔ)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究于2020年9月至2020年12月采用隨機(jī)抽樣的方法，選取齊齊哈爾市5家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)242名老年人進(jìn)行調(diào)查。在調(diào)查中嚴(yán)格按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住時(shí)間≥3個(gè)月；③知情同意并自愿參加本次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重的聽力障礙；②有認(rèn)知障礙；③嚴(yán)重疾病老年人；④不愿參加者。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般情況調(diào)查表

調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的一般情況資料包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、收入來(lái)源等5項(xiàng)內(nèi)容。

1.2.2 自我護(hù)理能力測(cè)定量表(ESCA)

是1979年由Kearny和Flescher[5]制定，具有良好的信度和效度，2000年臺(tái)灣地區(qū)Wang等[6]對(duì)該量表漢化并對(duì)老年人自我護(hù)理能力進(jìn)行調(diào)查。該量表包括43個(gè)條目4個(gè)維度，總分為172分，得分越高說明自我護(hù)理能力越好[7]。本研究該量表Cronbach's α系數(shù)為0.824。

1.2.3 中文版健康行為能力自評(píng)量表(SRAHP)

本研究選擇由胡蘊(yùn)綺等人[8]修訂過的中文版健康行為能力自評(píng)量表(SRAHP)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人健康行為進(jìn)行評(píng)價(jià)。SRAHP是由Becker[9]發(fā)明的測(cè)量健康行為能力自評(píng)量表。該量表包括28個(gè)條目4個(gè)維度，分值為0～112分。本次研究量表Cronbach's α系數(shù)為 0.806。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)收集的數(shù)據(jù)錄入、整理和統(tǒng)計(jì)分析。其中一般資料采用頻數(shù)、百分比等進(jìn)行描述；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人自我護(hù)理能力和健康行為得分用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示；運(yùn)用Pearson相關(guān)性分析對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人自我護(hù)理能力和健康行為的總分及各維度間進(jìn)行相關(guān)性分析；運(yùn)用多元線性回歸分析探討?zhàn)B老機(jī)構(gòu)老年人自我護(hù)理能力和健康行為二者線性回歸關(guān)系。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

本研究調(diào)查5所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人一般情況資料如下。性別：男性 113人 (占 46.7%)，女性 129人 (占 53.3%)；年齡：65～75 歲 131 人 (占 54.2%)，76～85 歲 77 人 (占 31.8%)，86歲以上34人(占14.0%)；婚姻狀況：已婚114人(占47.1%)，離異37人(占15.3%)，喪偶91人(占37.6%)；文化程度：大學(xué)及以上88人(占36.4%)，中學(xué)及中專109人(占45.0%)小學(xué)45人(占18.6%)；收入來(lái)源：退休金172人(占71.1%)，子女贍養(yǎng) 43人(占17.8%)，其他 27人 (占11.1%)。

2.2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人自我護(hù)理能力水平得分情況

經(jīng)過對(duì)242名養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人調(diào)查分析得出其自我護(hù)理能力水平情況及4個(gè)維度得分情況，見表1和表2。

表1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人自我護(hù)理能力水平得分(n=242)

表2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人自我護(hù)理能力量表及各維度得分(n=242)

通過對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人采用ESCA量表進(jìn)行調(diào)查得出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人自我護(hù)理能力處于中等水平。

表3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人健康行為量表及各維度得分

調(diào)查結(jié)果得出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人自我護(hù)理能力總分為92.73±13.38分，自我護(hù)理能力四個(gè)維度從高到低得分依次是，自護(hù)責(zé)任感、健康知識(shí)水平、自我概念、自我護(hù)理技能。

2.3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人健康行為現(xiàn)狀分析

通過中文版健康行為能力自評(píng)量表(SRAHP)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人健康行為調(diào)查得出，健康行為總分為55.61±10.28，各維度得分由高到低依次是，健康責(zé)任、心理安適、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)。

2.4 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人自我護(hù)理能力與健康行為相關(guān)性

Pearson相關(guān)分析的結(jié)果表明，自我護(hù)理能力總分以及各維度與健康行為總分以及各維度之間均存在顯著的正相關(guān)性 (P＜0.01)，詳見表4。

表4 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人自我護(hù)理能力與健康行為相關(guān)性

3 討論

3.1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人自我護(hù)理能力現(xiàn)狀

由于我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、家庭、老年人面臨著巨大的挑戰(zhàn)。提高老年人自我護(hù)理能力關(guān)乎其老年人的心理和身體的健康[10]。本研究結(jié)果(表1)得出，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人自我護(hù)理能力處于中等水平，可能是本次調(diào)查中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人年齡小于夏姣[11]等研究養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的年齡有關(guān)。與劉太芳[12]等研究相一致，可能與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人更加注重自身健康，自我保健意識(shí)較強(qiáng)有關(guān)。

自我概念是個(gè)體對(duì)認(rèn)知、情感和意識(shí)的看法。本研究自我概念(16.39±3.77)分處于中等水平。自我概念的形成可以改變養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人對(duì)健康的認(rèn)知程度，還可以避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)，進(jìn)而有效節(jié)約保健成本[13]。自我護(hù)理責(zé)任感就是對(duì)自我價(jià)值的認(rèn)識(shí)，本研究自我護(hù)理責(zé)任感(13.31±3.61)分處于中等水平。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人往往存在兩種或兩種以上的慢性疾病，病程相對(duì)較長(zhǎng)，所以老年人更加重視醫(yī)護(hù)人員的意見。健康知識(shí)水平就是對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度，本研究健康知識(shí)水平得分為(35.16±6.83)分。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，老年人獲得健康知識(shí)的渠道增多，更加注重自身健康保健。本研究老年人自我護(hù)理技能是自我護(hù)理能力維度中得分最低(22.68±6.12)分?？赡苁怯捎诶夏耆嗽谶\(yùn)動(dòng)、感覺、認(rèn)知等方面隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸下降有關(guān)?？傊?，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人自我概念、自護(hù)責(zé)任感、健康知識(shí)水平、自我護(hù)理技能水平對(duì)提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人健康行為具有重要的指導(dǎo)意義。

3.2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人自我護(hù)理能力與健康行為相關(guān)性

本研究顯示，自我護(hù)理能力與健康行為之間有很大關(guān)聯(lián)，健康行為能力越強(qiáng)，自我護(hù)理能力水平越高。由Pearson相關(guān)分析可知，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人自我護(hù)理能力總分及各維度與健康行為總分及各維度具有緊密關(guān)聯(lián)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人自我護(hù)理能力水平越高其執(zhí)行健康行為能力越強(qiáng)，老年人的健康行為越強(qiáng)其自我護(hù)理能力水平也越高。有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[14]，自我護(hù)理能力與健康行為成正相關(guān)，自理能力水平較高老年人，其身體和心理健康水平也較高。在一定程度上，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施提供條件，如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人健康宣傳和疾病相結(jié)合，促進(jìn)健康教育更有針對(duì)性，增強(qiáng)其效果[15]、加大常見慢性病防治知識(shí)宣傳、健康行為教育、心理健康、衛(wèi)生指導(dǎo)等[16]。提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人自我護(hù)理能力水平和健康行為的照護(hù)水平，及早采取有效護(hù)理方案，進(jìn)一步提高老年人的生活質(zhì)量，促進(jìn)老年人健康老齡化。

綜上，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)群居生活可以提升老年人自理護(hù)理能力[13]。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加大對(duì)老年人健康服務(wù)和健康保健的宣傳和指導(dǎo)，有助于提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人自我護(hù)理能力和健康行為。本研究養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人自我護(hù)理能力和健康行為處于中等水平，有較大的提升空間。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員在制定個(gè)性化護(hù)理方案時(shí)既要關(guān)注老年人健康行為，還要注重其自我護(hù)理能力提升。