談月琴

（青海省心腦血管病專科醫(yī)院，青海 西寧）

0 引言

心內(nèi)科即心血管內(nèi)科，此科室主要收治的是心血管血管疾病患者，此科室常見病癥包括心肌梗死、心肌炎、心絞痛、心律失常等，將此類心血管血管疾病患者統(tǒng)一分診至心內(nèi)科處，可使患者獲得更有針對性的救治，且有利于醫(yī)院的統(tǒng)一管理與診療[1-2]。但就當前的心內(nèi)科診療情況而言，由于心內(nèi)科患者人數(shù)的逐年增加，醫(yī)護人員的工作壓力越來越大，風險事件發(fā)生幾率也顯著上升。因此可在心內(nèi)科患者的護理過程中，加入護理風險管理，以降低風險事件發(fā)生幾率，使患者能保持更穩(wěn)定的康復(fù)狀態(tài)，避免患者因情緒波動等因素致其病情加重。則為進一步探究護理風險管理方式的實際應(yīng)用情況，本研究主要分析了在心內(nèi)科中實施護理風險管理方式對于提升護理安全和滿意度的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年12月收治的280例心內(nèi)科患者作為研究對象，并按患者住院號尾數(shù)的奇偶數(shù)，分為觀察組和對照組，每組140例，分別對其實施護理風險管理和常規(guī)護理，以分析對比不同護理干預(yù)方式的應(yīng)用情況。通過應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)對比分析后顯示，兩組患者年齡、病癥類型等基線資料差異細微，數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），有可比性，詳情如表1所示。

表1 觀察組和對照組患者年齡、病程、性別組成的對比[±s, n(%)]

組別 例數(shù)年齡（歲） 病程（年） 性別年齡 平均年齡 病程范圍 平均病程 男 女觀察組 140 52~81 66.63±2.76 3~20 13.02±1.6576（54.29） 64（45.71）對照組 140 53~83 66.71±2.79 4~19 13.06±1.6078（55.71） 62（44.29）t/χ2 0.241 0.206 0.058 0.058 P 0.810 0.837 0.810 0.810

納入標準：（1）本研究中所有心內(nèi)科患者，均符合《實用心血管病診斷與治療：從指南到臨床》中診斷標準[3]；（2）研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。

排除標準：（1）患者年齡不在52~83歲；（2）患者有精神疾病、語言障礙、意識障礙，無法配合護理人員完成相關(guān)護理工作；（3）患者合并有肝、腎等功能障礙性疾病。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

對照組均實施常規(guī)護理，即由護理人員指導(dǎo)患者進行相關(guān)檢查，如血壓、心率等常規(guī)檢測，并密切觀察患者的病情變化，若患者有發(fā)熱、血壓急劇升高等狀況，則護理人員需及時將相關(guān)情況反饋給主治醫(yī)師。觀察組均實施護理風險管理，具體如下。

建立并完善護理風險管理制度：醫(yī)院可聘請院外專家，協(xié)同心內(nèi)科醫(yī)護人員對心內(nèi)科實際的護理情況進行深入探索分析，并制定、完善護理風險管理制度，明確、規(guī)范各項護理流程，并落實好各項護理風險管理制度，護理人員需嚴格遵循相關(guān)條例，為患者開展各項護理工作。

合理分組排班并加強培訓(xùn)：可按各護理人員性格特點、專業(yè)優(yōu)勢等，將其分至藥品管理、常規(guī)護理、重癥監(jiān)護等護理小組中，合理調(diào)配分崗護理人員的工作內(nèi)容，使患者能獲得優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。合理安排護理人員的工作時間，避免護理人員有超負荷工作等狀況的發(fā)生，保障各護理人員基本的護理質(zhì)量。并定期對護理人員進行護理風險管理方面的培訓(xùn)，以提升護理人員的專業(yè)技能，使其能冷靜面對各類突發(fā)事故。

環(huán)境護理：護理人員需定期清潔、打掃患者病房，以保障患者處于較干凈、衛(wèi)生的環(huán)境中。同時在清潔過程中，護理人員需檢查病房內(nèi)是否存在安全隱患，如病房內(nèi)是否有較多的尖銳物品及吸氧等基本醫(yī)療設(shè)備是否能正常運作。同時護理人員可根據(jù)患者具體病情，適當?shù)卦诓〈采霞友b防護欄，以避免患者出現(xiàn)墜床、摔倒等安全事故。

用藥護理：護理人員除需叮囑患者正確用藥外，還需在患者用藥后觀察患者是否會出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)，若有不良反應(yīng)，則需及時采取相應(yīng)的處理措施，并將相關(guān)情況反饋給主治醫(yī)師。并適當調(diào)整靜脈滴注過程中的輸液速度，避免因輸注過快而對患者心臟造成過多負荷。

生活護理：護理人員需定期為患者及家屬進行健康宣教，叮囑其注意日常防護。若患者無法下床，則護理人員還需協(xié)助患者在床上排便，并注意避免患者出現(xiàn)滑到等風險事故。最后護理人員還需定期為患者進行皮膚護理，包括定期對患者四肢進行按摩，協(xié)助臥床靜養(yǎng)患者翻身，以降低壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

1.2.2 觀察指標

（1）統(tǒng)計對比兩組患者經(jīng)護理干預(yù)后的風險事件發(fā)生幾率，包括統(tǒng)計用藥錯誤、護患交流不暢、護理記錄有誤、錯誤執(zhí)行醫(yī)囑這四種風險事件的發(fā)生人數(shù)，以分析對比不同護理干預(yù)方式對心內(nèi)科患者護理情況的正面影響。

（2）統(tǒng)計對比兩組患者的護理滿意度，非常滿意：經(jīng)護理干預(yù)后，患者無用藥錯誤等風險事件的發(fā)生，且患者依從性較高，能有效配合醫(yī)護人員完成各項診療護理工作；滿意：經(jīng)護理干預(yù)后，患者有輕微用藥錯誤等風險事件的發(fā)生，但對其病情及診療效果無明顯影響，且患者能保持較高依從性，能有效配合醫(yī)護人員完成各項診療護理工作；不滿意：經(jīng)護理干預(yù)后，患者有嚴重用藥錯誤等風險事件的發(fā)生，且對其病情及診療效果造成嚴重影響，事故發(fā)生后患者依從性較差，不能有效配合醫(yī)護人員完成各項診療護理工作?？倽M意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)護理干預(yù)后的風險事件發(fā)生幾率對比

與對照組相比，觀察組患者的用藥錯誤、護患交流不暢、護理記錄有誤、錯誤執(zhí)行醫(yī)囑等風險事件總發(fā)生率更低，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），詳情如表2所示。

表2 觀察組和對照組經(jīng)治療后不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

2.2 兩組患者護理滿意度的對比

與對照組相比，觀察組總滿意率更高，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），詳情如表3所示。

表3 觀察組和對照組護理滿意度的對比[n(%)]

3 討論

心臟的主要作用是為人體血液循環(huán)提供動力，則一旦心臟部位出現(xiàn)問題，如心肌炎、心律失常等病癥，都會對心功能作用造成較大影響，會阻礙血液循環(huán)，會對患者機體造成嚴重損傷，因此此類患者需及時至心內(nèi)科接受有效救治，以控制其病情發(fā)展進程[4-5]。

但就實際診療而言，心內(nèi)科患者極易因環(huán)境變化、情緒波動等因素出現(xiàn)風險事故，同時隨心內(nèi)科就診人數(shù)的增加，醫(yī)護人員工作壓力的增大，護理人員在繁忙的護理工作中難免會出現(xiàn)紕漏，而此類問題則易對患者病情及診療效果造成影響[6]。因此在實際的心內(nèi)科護理過程中，可適當加入護理風險管理，以降低護患交流不暢等風險事件的發(fā)生幾率。在本研究所實施的護理風險管理中，則主要從建立并完善護理風險管理制度、合理分組排班并加強培訓(xùn)、環(huán)境護理、用藥護理、生活護理這五方面行相應(yīng)的護理服務(wù)，其中建立并完善護理風險管理制度、合理分組排班并加強培訓(xùn)，可提升心內(nèi)科各護理措施的規(guī)范化，能避免護理人員因護理方式不當而對患者機體造成過多的負面影響。同時完善相關(guān)管理制度，能提升其整體的護理風險管理水平，以保障每位患者的護理服務(wù)質(zhì)量，并合理調(diào)配護理人員的工作崗位，合理安排其排班情況，使護理人員能發(fā)揮自身優(yōu)勢，使護理人員均能以健康飽滿的狀態(tài)開展各項護理工作。環(huán)境護理、用藥護理、生活護理這三個方面的護理，能降低心內(nèi)科患者住院期間的風險事件發(fā)生幾率，使患者處于較穩(wěn)定的康復(fù)狀態(tài)，有效促進患者的康復(fù)速度，提升其整體的診療效果，降低護患糾紛等事故的發(fā)生風險。同時在本研究中，通過常規(guī)護理同護理風險護理間對比可知，接受護理風險管理的患者，其風險事件總發(fā)生率更低，護理總滿意率更高。

綜上所述，對心內(nèi)科患者實施護理風險管理，能降低患者住院期間各風險事件的發(fā)生幾率，使患者能處于良好且穩(wěn)定的康復(fù)狀態(tài)，可有效提升患者的診療、護理效果，可提升患者的護理滿意度。