李世鋒

汾西礦業(yè)集團(tuán)有限公司職工總醫(yī)院,山西 介休 032000

創(chuàng)傷失血性休克是指機體受到創(chuàng)傷后大量失血、失液，導(dǎo)致有效循環(huán)不足，微循環(huán)灌注不足，致使組織、器官缺氧缺血，進(jìn)而誘發(fā)代謝紊亂、器官功能受損等病理變化的一種綜合征。急性失血性休克是臨床上常見的急癥，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，創(chuàng)傷所致死亡中1/3是由急性失血性休克引起，對患者生命安全造成了嚴(yán)重威脅，因此，對其采取早期積極的治療十分重要[1]。除采取及時的治療外，對患者實施合理全面的護(hù)理也十分重要?；诖?，本研究分析探討了嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克急診護(hù)理干預(yù)的預(yù)后效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年1月～2020年1月期間我院急診科接收的200例嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者，將其隨機分為對照組(100例，男性52例，女性48例，平均年齡44.69±8.12歲)和研究組(100例，男性51例，女性49例，平均年齡44.74±8.36歲)。兩組一般資料比較無差異(P>0.05)。

1.2方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理，接診后護(hù)理人員立即完成采血、建立靜脈通道等操作，給予患者吸氧、心電監(jiān)護(hù)，保持呼吸道通暢，診斷明確后遵醫(yī)囑行止血、補充血容量等相關(guān)治療，密切監(jiān)測患者各項生命體征，需行手術(shù)治療者做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。研究組在對照組的基礎(chǔ)上實施急診護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①急救護(hù)理。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行急救，患者取平臥位，下肢抬高30°，給予患者氧氣吸入，鼻導(dǎo)管給氧40%～50%的氧濃度，6～8mL/min的氧流量，維持血氧飽和度，保持呼吸道通暢，針對昏迷患者，頭偏向一側(cè)，及時清理呼吸道分泌物，避免誤吸、窒息的發(fā)生，必要時行氣管插管或氣管切開，開放兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑行止血、抗休克、補充血容量、預(yù)防感染等治療，快速補液，補液遵循先快后慢、先鹽后糖、先晶后膠、適當(dāng)應(yīng)用高滲鹽水等原則，注意嚴(yán)格控制滴速，避免外滲，留置導(dǎo)尿，記錄出入量，嚴(yán)密監(jiān)測患者血壓和中心靜脈壓變化，積極做好急診術(shù)前準(zhǔn)備。②加強基礎(chǔ)護(hù)理。病情監(jiān)測，對患者各項生命體征、精神意識狀態(tài)、尿量、尿比重、血壓水平等進(jìn)行密切監(jiān)測，遵醫(yī)囑按時完成治療和用藥，觀察藥物療效和不良反應(yīng)，做好各種管道的觀察和護(hù)理，防止管道滑脫、打折、堵塞的發(fā)生，加強患者的保暖護(hù)理，監(jiān)測體溫變化，輸血時將庫存血復(fù)溫后輸入，加強急診科的安全措施，防止意外事件發(fā)生，嚴(yán)格床旁交接班，做好護(hù)理文書的記錄。③預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。及時清理呼吸道分泌物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素行抗感染治療，及時清理呼吸道分泌物，必要時進(jìn)行霧化吸入，防止肺部感染的發(fā)生，保持環(huán)境清潔、無菌，做好患者的管道護(hù)理，防止逆行性感染的發(fā)生，對創(chuàng)傷部位進(jìn)行徹底清創(chuàng)、換藥，加強尿量監(jiān)測，觀察患者有無水腫、紫紺等出現(xiàn)，觀察凝血、血常規(guī)等指標(biāo)。④心理護(hù)理。由于嚴(yán)重出血、疼痛等因素導(dǎo)致多數(shù)患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼、煩躁等不良情緒，不良情緒不利于后續(xù)治療，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，關(guān)心、鼓勵患者，指導(dǎo)患者通過冥想、深呼吸等方法緩解不良情緒，減少情緒波動對血壓、心率等指標(biāo)的影響，減少不良情緒對臨床治療存在的不利影響。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組救治成功率和并發(fā)癥發(fā)生率，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀消失或顯著緩解，休克明顯好轉(zhuǎn)為救治成功，反之則為失敗。并發(fā)癥主要包括感染、彌散血管內(nèi)凝血(DIC)、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、急性腎衰竭等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗，以率(%)表示，P<0.05為數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1救治成功率對比 研究組救治成功率高于對照組(P<0.05)。見表1：

表1 救治成功率對比[n(%)]

2.2并發(fā)癥發(fā)生率對比 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。見表2：

表2 并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討 論

創(chuàng)傷失血性休克是休克中常見的一種類型，發(fā)生后患者血容量短期內(nèi)急劇下降，若未得到及時有效的治療，可并發(fā)DIC、ARDS、急性腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至可直接導(dǎo)致患者死亡，對患者生命安全造成了嚴(yán)重威脅，因此，對其采取及時的治療尤為重要，除采取積極的治療外，需對患者實施合理、全面的護(hù)理[2]。

急診護(hù)理干預(yù)以患者為中心，對常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化，在加強基礎(chǔ)護(hù)理的同時注重急救護(hù)理、心理、并發(fā)癥等干預(yù)，以提高救治成功率、護(hù)理質(zhì)量為目的。本研究中對患者實施了急救護(hù)理、加強基礎(chǔ)護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理和心理護(hù)理等急診干預(yù)措施，急救護(hù)理為患者后續(xù)治療爭取最佳條件；加強基礎(chǔ)護(hù)理加強了病情監(jiān)測、管道護(hù)理、保溫護(hù)理、安全防護(hù)等護(hù)理；并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理有效降低了并發(fā)癥發(fā)生率；心理護(hù)理給予患者心理疏導(dǎo)，幫助患者緩解不良情緒。

本研究結(jié)果顯示，研究組救治成功率高于對照組(P<0.05)，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。由此說明，急診護(hù)理干預(yù)對嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者是切實有效的。

綜上，在嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者的治療中，應(yīng)用急診護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效提升救治成功率，并降低并發(fā)癥發(fā)生率。