顧 偉 宋雪梅

山東省棗莊市口腔醫(yī)院,山東 棗莊 277000

前言:牙周病是目前口腔臨床中最常見的疾病之一，也是目前成年患者丟失牙齒最常見的原因之一。牙周病不僅可致使患者丟失牙齒，同時也可使患者患病部位牙齒移位，影響患者整體的面部美觀，另外也會影響患者的咀嚼功能[1-2]。牙周病致牙齒移位后對患者采取口腔正畸模式進(jìn)行治療，可幫助恢復(fù)患者的正常牙列排位，改善整體的面部美觀，并降低由于牙周病以及牙齒移位導(dǎo)致的深覆牙合等情況[3]。對此，本次研究針對本院收治的牙周病致前牙移位患者采用口腔正畸進(jìn)行治療，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 一般資料和方法

1.1一般資料 選取自2016年1月至2019年1月于本院接受治療的牙周病至前牙位移患者32例，按照患者治療方法的不同分為觀察組和對照組，其中觀察組患者16例，男性患者9例，女性患者7例，年齡在26-56歲之間，平均36.5±2.5歲；對照組患者16例，男性患者10例，女性患者6例，年齡在26-51歲之間，平均36.7±2.6歲；兩組患者皆經(jīng)由臨床檢查確診為牙周病致前牙移位患者；治療期間并未出現(xiàn)嚴(yán)重口腔炎癥；患者皆出現(xiàn)嚴(yán)重程度不同的前牙松動、伸長、咀嚼功能下降等癥狀；兩組患者在本次研究開始前皆已知情本次研究，并自愿加入研究；兩組患者年齡、性別等資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組患者采取常規(guī)的治療措施，即對患者采取牙周病治療，治療期間需保證早晚刷牙，對患者采取齲病治療、不良修復(fù)體清除治療、牙周刮治術(shù)以及牙根面平整術(shù)治療。

觀察組患者在對照組患者的治療基礎(chǔ)上對患者采取口腔正畸治療，即在對照組患者的治療方案完成后對患者采取直絲弓矯正技術(shù)，根據(jù)患者牙體情況選擇大小合適的直絲弓進(jìn)行治療，并在治療期間按照患者治療效果更換直絲弓，直至患者整體牙列排列正常后對患者采用保持器保持牙列。

1.3觀察指標(biāo) 臨床療效：分為顯效、有效、無效；顯效：治療后患者整體牙列排列整齊，牙周炎癥狀明顯消失，并未出現(xiàn)牙齒脫落等異常；有效：治療后患者整體牙列排列較為整齊，牙周炎癥狀得到消失，并未出現(xiàn)牙齒脫落等異常；無效：治療后患者整體牙列排列不均勻，牙周炎出現(xiàn)復(fù)發(fā)，同時出現(xiàn)牙齒脫落等異常；治療總有效為顯效以及有效總和。

美觀滿意度：分為滿意、較滿意、不滿意；滿意：患者及家屬對本次護(hù)理評分在80-100分之間；較滿意：患者及家屬對本次護(hù)理評分在60-80分之間；不滿意：患者及家屬對本次護(hù)理評分在60分以下；護(hù)理總滿意度為滿意以及較滿意總和。

觀察患者治療后的前牙覆蓋深度、牙槽骨高度以及牙周袋深度、咀嚼疼痛VAS評分、牙周出血率、牙周炎患病率。

VAS評分：采用視覺模擬評分量表分析在患者治療后患處疼痛程度，總共分為10個檢查項(xiàng)目，總分為10分，分?jǐn)?shù)越低說明患者疼痛程度越小。

2 結(jié) 果

2.1分析兩組患者臨床療效 數(shù)據(jù)表明，觀察組患者臨床療效明顯高于對照組患者，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯(P<0.01)，詳見表1所示。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2分析兩組患者前牙覆蓋深度、牙槽骨高度以及牙周袋深度 數(shù)據(jù)表明，觀察組患者牙覆蓋深度、牙周袋深度明顯低于對照組患者，牙槽骨高度明顯高于對照組患者，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯(P<0.01)，詳見表2所示。

表2 兩組患者前牙覆蓋深度、牙槽骨高度以及牙周袋深度對比

2.3分析兩組患者美觀滿意度 數(shù)據(jù)表明，觀察組患者美觀滿意度93.7%明顯高于對照組患者美觀滿意度75%，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯(P<0.01)，詳見表3所示。

表3 兩組患者美觀滿意度對比分析[n(%)]

2.4分析兩組患者咀嚼疼痛VAS評分、牙周出血率、牙周炎患病率 觀察組咀嚼疼痛VAS評分、牙周出血率、牙周炎患病率明顯更低于對照組患者，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯(P<0.01)，詳見表4所示。

3 討 論

牙周病主要可導(dǎo)致患者牙齦部位出現(xiàn)疼痛、膿腫等癥狀出現(xiàn)，牙齒移位是牙周病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也可影響患者全身系統(tǒng)疾病[4]。牙周病發(fā)生后，患者的牙周袋可出現(xiàn)不同程度的深度上升，而牙齒位移后間接的增加了牙周再次復(fù)發(fā)疾病的風(fēng)險，最終加重患者病情[5]。前牙是影響人體面部美觀最重要的一部分，在發(fā)生前牙位移后，患者的面部美觀受到了嚴(yán)重的影響，同時也使患者的牙槽骨質(zhì)量出現(xiàn)降低等現(xiàn)象[6-7]。在牙周病患者以往的臨床治療中，多采用牙周夾板、潔牙、修復(fù)治療等，同時也可采取藥物治療，通過抗菌、消炎等藥物的治療幫助改善患者牙周炎癥，穩(wěn)定松動的牙齒，且不對患者咀嚼功能造成影響，但常規(guī)治療中對牙槽骨的吸收改善效果并不十分明顯，在經(jīng)由治療后可能仍出現(xiàn)個別牙齒、多顆牙齒出現(xiàn)松動，因此導(dǎo)致患者咀嚼功能降低，需對患者采取修復(fù)治療措施，幫助建立新的牙合關(guān)系，改善咀嚼功能，以達(dá)到患者治療的目的。

正畸治療在一定程度上可挽救患者前牙位移，將移位的前牙拉回正常的牙齒排列中，保證位移的牙齒恢復(fù)到正常的牙列排位中，避免了牙槽骨質(zhì)量持續(xù)丟失等現(xiàn)象。此外，前牙位移后可造成深度覆牙合的現(xiàn)象出現(xiàn)，對患者整體面部美觀影響更大，而正畸治療可幫助恢復(fù)患者正常咬合，降低出現(xiàn)深覆牙合的可能性。使位移牙齒回歸正常排列的同時也降低了由于牙齒錯位而可能復(fù)發(fā)牙周炎等疾病的可能，幫助減輕了患者的牙周袋深度，以緩解牙周病臨床癥狀[8-9]?？梢?，對牙周病致前牙位移患者采用正畸治療可有效改善牙周病所致的多種臨床癥狀，并會恢復(fù)患者面部美觀，更具有優(yōu)越性。

正畸治療能夠通過幫助修復(fù)松動牙正常位置，并改變牙長軸及其受力方向，在牙周組織恢復(fù)及愈合方面的改善效果更加明顯。其能夠通過重建新咬合，減少牙齒見的錯落擁擠，泳兒更有利于口腔清潔，減少細(xì)菌滋生。同時，正畸治療能夠幫助改善前牙列中由于病理性扇形移位所發(fā)生的牙周病變及牙齒間隙癥狀，對近中深袋等治療效果明顯，可提高患者咀嚼功能。本次研究針對本院收治的牙周病致前牙移位患者采用口腔正畸進(jìn)行治療，觀察組患者臨床療效明顯高于對照組患者，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯(P<0.01)，可見，在患者發(fā)生前牙位移后對患者及時采取有效的正畸治療可幫助提高患者臨床療效；觀察組患者美觀滿意度明顯高于對照組患者，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯(P<0.01)，可見，相較于常規(guī)牙周病治療，正畸治療更能滿足患者對美觀的需求[10-11]；

研究中發(fā)現(xiàn)，正畸治療能夠幫助修復(fù)改善患者牙齒松動等癥狀，并在一定程度上分散了患者牙合力，可有效消除創(chuàng)傷等癥狀，重新建立正確的咬合關(guān)系，對松動牙齒進(jìn)行調(diào)整，且正畸治療也可幫助控制病理性松動移位，減少患處病變程度，對改善牙周病變組織的愈合情況有著較高的臨床價值，觀察組患者牙覆蓋深度、牙周袋深度明顯低于對照組患者，牙槽骨高度明顯高于對照組患者，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯(P<0.01)，可見，在牙周病致前牙移位治療中，正畸治療更有利于恢復(fù)患者牙槽骨高度，改善患者牙齒覆牙合，降低牙周袋深度，安全性更高[12]。

此外，本次研究中還發(fā)現(xiàn)，正畸治療能夠幫助通過調(diào)整患牙咬合消除與對頜牙之間的早解除與不當(dāng)咬合，從而減輕創(chuàng)傷性受力，因此在一定程度上降低了患者咀嚼時的疼痛程度，避免咀嚼時對患者牙周組織產(chǎn)生的不良生理性刺激，以減輕炎癥反應(yīng)，達(dá)到改善患者牙周炎等并發(fā)癥的目的。觀察組咀嚼疼痛VAS評分、牙周出血率、牙周炎患病率明顯更低于對照組患者(P<0.01)，提示在牙周病所致前牙位移患者的臨床治療中，采取正畸干預(yù)治療能夠在一定程度上降低患者患處咀嚼時疼痛程度，減輕炎癥，以達(dá)到降低牙周炎患病率的目的，同時也降低了對牙周組織的損傷，減少牙周出血率，臨床應(yīng)用優(yōu)勢更明顯。

綜上所述，在患者牙周病致前牙移位后采用口腔正畸治療，可幫助降低牙槽骨吸收程度，改善牙覆蓋深度以及牙周袋深度，相較于常規(guī)治療更符合患者的美觀需求，值得臨床借鑒。