張輝 付五平

[摘 要]懷化市農(nóng)村人口占比較大，老齡人口眾多，鄉(xiāng)村地區(qū)人口流失致使“空巢化”現(xiàn)象嚴重，農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療條件落后，現(xiàn)有的養(yǎng)老機構和床位遠不足以滿足老齡人口需求，老年人日常文娛活動匱乏，精神世界空虛，受傳統(tǒng)思想影響，對入住養(yǎng)老院較為抗拒，農(nóng)民年收入不高，新農(nóng)保參保率與參保檔次較低。文章從發(fā)展新農(nóng)村建設，提高農(nóng)村地區(qū)基礎設施和醫(yī)療條件，建議各級鄉(xiāng)村開展豐富的老年人文娛活動，推行多種養(yǎng)老模式相結合，鼓勵農(nóng)民提高參保檔次，加強基層政府的監(jiān)督和管理等方面提出對策。旨在對懷化市周邊地區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀進行分析，為緩解懷化周邊農(nóng)村的養(yǎng)老問題提供建議。

[關鍵詞]懷化市;農(nóng)村養(yǎng)老;養(yǎng)老模式

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.07.062

1 研究背景

截至2018年年末，我國60周歲及以上人口24.9萬人，占總人口的17.9%，其中65周歲及以上人口16.7萬人，占總人口的11.9%。由于發(fā)展程度的差異，農(nóng)村老人受教育程度較低，思想傳統(tǒng)，農(nóng)村地區(qū)基礎設施條件較差，老人可選的養(yǎng)老方式較少，其所面臨的養(yǎng)老現(xiàn)狀甚為嚴峻。

《國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》（國發(fā)〔2013〕35號）中提出發(fā)展目標，到2020年，全面建成以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務體系 資料來源：中國政府網(wǎng)。。2019年7月1日，湖南省對村組織干部實施基本養(yǎng)老保險補貼制度 資料來源：湖南省《關于全面開展村黨組織書記、村民委員會主任參加基本養(yǎng)老保險補貼工作的通知》。。

目前，我國農(nóng)村主要有家庭養(yǎng)老、土地養(yǎng)老和社會養(yǎng)老三種養(yǎng)老模式[1]。相較于城市樣化的養(yǎng)老服務，農(nóng)村主要以子女養(yǎng)老和政府服務為主[2]，以孝文化為根基，家庭倫理成為農(nóng)村養(yǎng)老的主要形式[3]。農(nóng)民參保行為受個體及家庭特征、價值觀念等因素的影響[4]，參保檔次不高，養(yǎng)老保險費較少，老人工作基礎薄弱[5]。農(nóng)村地區(qū)較為單一的養(yǎng)老機制，水平不高且效率較低，呈現(xiàn)明顯的“斷裂”特征[6]。為有效解決農(nóng)村養(yǎng)老問題，應構建利益共享機制，協(xié)同多方共贏格局，推動農(nóng)村養(yǎng)老的向好發(fā)展[7]，完善社會化老年健康服務體系，深化基層社會治理體制改革[8]，縮小城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險差距[9]，廣泛發(fā)動群眾力量，推動農(nóng)村互助養(yǎng)老模式[10]。

目前的研究從多方面分析了農(nóng)村養(yǎng)老所面臨的問題，也提出了總體的對策和方向，但分析面過于廣泛，下文將以懷化市農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀實際分析問題，提出針對性措施。

2 懷化市農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀

懷化市位于湖南省西北部，地處武陵山區(qū)，經(jīng)濟發(fā)展欠發(fā)達。2019年前三季度GDP總量顯示，懷化市GDP總量位居湖南省第十。2018年數(shù)據(jù)顯示，懷化市共有常住人口約496萬人，但城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險的參保人數(shù)卻只有約295萬人，參保率不足60%，全市養(yǎng)老機構僅109家，全市養(yǎng)老床位數(shù)僅5860張 數(shù)據(jù)來源：懷化市政府網(wǎng)。，在鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設方面，目前全市僅有179個村衛(wèi)生室基本完成建設。

下屬區(qū)縣中，溆浦縣農(nóng)村居民可支配收入僅11924元，共有養(yǎng)老機構27所，床位6189張 數(shù)據(jù)來源：2018年溆浦縣國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報。。沅陵縣農(nóng)村人口36.23萬元，農(nóng)村居民人均可支配收入9545元，農(nóng)村醫(yī)院僅1個 數(shù)據(jù)來源：沅陵縣2018年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報。。辰溪縣有綜合醫(yī)院3個，衛(wèi)生院30個，診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室536個 數(shù)據(jù)來源：辰溪縣2018年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報。。新晃侗族自治縣農(nóng)業(yè)人口21.7萬人，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參保僅53814人，基層醫(yī)療機構22個 數(shù)據(jù)來源：新晃侗族自治縣2018年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報。。多山地丘陵的地形也致使懷化市鄉(xiāng)村集群分散，管理難度較大。由于缺少人文關懷理念，各鄉(xiāng)村的基礎設施、老年人娛樂設施都相對貧乏。此外，現(xiàn)居農(nóng)村老齡人口受教育水平較低，思想觀念固化嚴重。

農(nóng)村老人的社會來源主要有養(yǎng)老保險費、子女贍養(yǎng)費、農(nóng)業(yè)勞作等方式，2009年國家開始實行新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險（新農(nóng)保），但此前未參保的老人數(shù)量較多，60歲以上的老人每月僅能領取100元左右的養(yǎng)老金，個別縣市的貧困戶、低保戶由政府繳納基本養(yǎng)老保險費，如通道縣，對一些遭遇突發(fā)事故的農(nóng)民，部分縣鎮(zhèn)銀行提供低利率的“養(yǎng)老貸”。在子女方面，農(nóng)村中多數(shù)青壯年外出務工，留守老人和幼子在家，由于收入不高，外出人員在扣除自身消費及小孩撫養(yǎng)費之后，所能給到老人的費用不多，老人不僅要維持自己的生活，還要照料孫輩。少數(shù)身體較為康健的老人能通過自身的勞作額外獲得微薄的生活收入，但隨著年齡的增長，多數(shù)老年人的身體情況都不再允許其下地勞作。

3 懷化周邊農(nóng)村養(yǎng)老問題

（1）老齡人口 “空巢化”現(xiàn)象嚴重。根據(jù)湖南省發(fā)布2017年度湖南省老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報顯示，懷化市老齡化程度超過全省18.16% 數(shù)據(jù)來源：湖南省人民政府網(wǎng)。，據(jù)懷化市老齡委提供的數(shù)據(jù)顯示，目前懷化市老齡化進程明顯加快，以年遞增率4%增長。在集群分散的農(nóng)村地區(qū)，由于村落周圍缺少工作機會，農(nóng)村青壯年大量外流，多數(shù)家庭常年只有老人居住在家，有的老人甚至還需要照料孫輩。且農(nóng)村交通不便，日常蔬菜、大米等大多靠自給自足，老年人有一定的生活勞作壓力。

（2）養(yǎng)老機構和床位不足。就懷化市目前的養(yǎng)老機構和養(yǎng)老床位數(shù)量，對比老齡人口基數(shù)，還有極大的市場缺口。并且，即使是現(xiàn)有的養(yǎng)老機構也大多分布在城鎮(zhèn)，許多農(nóng)村地區(qū)極少有養(yǎng)老機構存在。

（3）醫(yī)療條件落后，就醫(yī)觀念淡薄。許多鄉(xiāng)村地區(qū)只有唯一的鄉(xiāng)村醫(yī)療點，少數(shù)醫(yī)生和護士，其醫(yī)療設施和醫(yī)療水平都較為落后，僅能處理一些日常的小病小痛。而農(nóng)村老人受限于教育水平和家庭條件，怕耽誤日常照料孫輩以及思想上的不重視，小病不去看。在大病方面，現(xiàn)在的農(nóng)村醫(yī)療保險雖然能報銷一定的比例，但其剩下的金額對于收入微薄的農(nóng)村老人依然難以負擔。

（4）文娛活動匱乏，精神世界空虛。目前，雖然許多村落有名義上的老年人活動中心，但在筆者的走訪調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)許多活動中心名不副實。其場地狹小，或被以其他名目占據(jù)，基本無娛樂設施，統(tǒng)一組織的文娛活動更是少之又少，老年人的娛樂活動單一，精神空虛。

（5）思想傳統(tǒng)，參保檔次較低。據(jù)調(diào)查來看，懷化市農(nóng)村地區(qū)老人普遍受教育程度不高，受傳統(tǒng)思想的影響，許多老人認為除居家養(yǎng)老外，住養(yǎng)老院或是其他的養(yǎng)老方式都是子女不孝的表現(xiàn)，只有孤寡老人才會去住養(yǎng)老院。在社會養(yǎng)老保險方面，多數(shù)農(nóng)村老人只能領取基本新農(nóng)保的養(yǎng)老費，無額外購買其他的商業(yè)保險。未到領取保險費年紀的中年人，也僅僅參保了最低檔次的新農(nóng)保，未來所能領取的保費也較少。

4 措施建議

（1）大力發(fā)展新農(nóng)村建設，留住青壯年。懷化市森林覆蓋率達70.97%，轄區(qū)內(nèi)少數(shù)民族眾多，待開發(fā)的自然資源和文化資源前景廣闊。許多擁有豐富自然資源的區(qū)縣，其旅游開發(fā)建設僅處于基礎階段，各級政府可大力推進鄉(xiāng)村旅游、農(nóng)家樂等，以市為單位加大對外推廣宣傳力度，扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)發(fā)展，因地制宜組織農(nóng)產(chǎn)品種植培訓，在當?shù)貫榍鄩涯晏峁└嗟木蜆I(yè)機會和收入來源，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)青年留鄉(xiāng)發(fā)展。

（2）提高農(nóng)村地區(qū)基礎設施水平和醫(yī)療條件。提升硬件基礎設施水平，為開展文娛活動創(chuàng)造條件。應充分發(fā)揮鄉(xiāng)村基層干部引導作用，對老人思想情況應予以重視，鼓勵各級鄉(xiāng)村開展豐富的老年人文娛活動，豐富農(nóng)村老人的精神世界，給予其更多人文關懷。

（3）推行居家養(yǎng)老、互助養(yǎng)老及入住養(yǎng)老院等模式結合。因村制宜養(yǎng)老，有居家條件的老人，村委會定期對老人的身體健康進行監(jiān)測，避免出現(xiàn)老人有病不看等情況，號召鄰里鄉(xiāng)親對其多多關懷，互幫互助。對一些身體狀況較差、獨居一室的老人，鼓勵其選擇入住養(yǎng)老院，接受更好的健康和生活服務。廣泛開展多種養(yǎng)老模式宣傳，潛移默化轉(zhuǎn)變農(nóng)村老人思想，因地因人建議老人選擇最合適的養(yǎng)老方案。

（4）鼓勵農(nóng)民提高參保檔次?；鶎狱h組織、村委會等需要加大養(yǎng)老保險宣傳力度，以實際受益人群為例，對農(nóng)村老人及其子女進行養(yǎng)老保險常識性教育，普及正規(guī)商業(yè)養(yǎng)老保險的識別和選擇，在新農(nóng)保的基礎檔次上，鼓勵更多的農(nóng)民參保較高檔次。此外，鼓勵有條件的家庭購買正規(guī)的商業(yè)保險，為今后的生活增添更多的保障。

（5）加強基層政府的監(jiān)督和管理，確保資金措施落到實處。上級政府要加強對基層村委、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的監(jiān)督和管理，提高其思想上的重視度，在資金的使用和措施的實施方面進行指導和監(jiān)控，使每一分錢和每一分力都切實落實到民眾，真真切切為農(nóng)村老人帶去物質(zhì)的援助和精神的慰藉。

5 結語

要解決幅員遼闊的農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老問題，需要政府、家庭和個人的共同努力。在政府方面，將發(fā)展本土企業(yè)和鄉(xiāng)村旅游業(yè)相結合，提高農(nóng)民收入，加強農(nóng)村基礎設施和醫(yī)療建設，各鄉(xiāng)村基層組織應發(fā)揮重要的倡導和服務作用，提高農(nóng)民養(yǎng)老預防思想，豐富鄉(xiāng)村文娛活動;在家庭方面，子女需要對老人有更多的耐心和孝心，給予老人物質(zhì)和精神的富足;對于老人自身，也要積極了解更多的保障方式，充分信任政府工作，給自己多樣化的養(yǎng)老選擇。

參考文獻：

[1]米儒.對我國農(nóng)村養(yǎng)老保障問題的分析研究[J].商業(yè)經(jīng)濟，2019（5）：120-121，139.

[2]陸杰華，沙迪.新時代農(nóng)村養(yǎng)老服務體系面臨的突出問題、主要矛盾與戰(zhàn)略路徑[J].新疆師范大學學報（哲學社會科學版），2019，40（2）：78-87.

[3]于書偉.農(nóng)村養(yǎng)老服務供給側結構性改革的困境及對策研究[J].求實，2018（4）.

[4]鄭沃林，吳劍輝，鄭榮寶.養(yǎng)老觀念、健康狀況預期、社會公平感知對農(nóng)民社會養(yǎng)老保險參保行為的影響[J].經(jīng)濟經(jīng)緯，2020（1）：1-11.

[5]齊鵬.農(nóng)村養(yǎng)老服務長效機制的構建[J].中州學刊，2019（5）：72-79.

[6]王維，劉燕麗.農(nóng)村養(yǎng)老服務體系的整合與多元建構[J].華南農(nóng)業(yè)大學學報（社會科學版），2020，19（1）：103-116.

[7]唐健，彭鋼.農(nóng)村社會化養(yǎng)老善治的路徑重構——基于利益相關者理論的分析[J].農(nóng)村經(jīng)濟，2019（8）：136-142.

[8]道靖.我國養(yǎng)老服務供給側改革結構性矛盾及策略分析[J].智庫時代，2020（4）：38-39.

[9]席悅.淺析我國農(nóng)村養(yǎng)老保險制度存在的問題及對策[J].經(jīng)濟研究導刊，2019（1）：26-27.

[10]曹文靜，謝飛，劉韋希，等.湖南省貧困縣農(nóng)村空巢老人互助養(yǎng)老意愿及影響因素研究[J].護理學雜志，2020，35（1）：18-22.