梁麗梅 吳玲

【關(guān)鍵詞】桃紅四物湯;產(chǎn)后組織殘留;應(yīng)用研究

調(diào)查顯示，我國(guó)人流產(chǎn)次較高，平均每年可達(dá)上千萬次，平均流產(chǎn)率高達(dá)29%。多次流產(chǎn)的患者在產(chǎn)時(shí)容易產(chǎn)生蛻膜組織和胎盤或子宮粘連的情況，使產(chǎn)后蛻膜組織難以脫落，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)后組織殘留[1]。產(chǎn)后組織殘留在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬于“惡露不下”的范疇，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成極大的傷害[2]。而桃紅四物湯具有清熱和活血化瘀的作用，常用于臨床調(diào)經(jīng)，對(duì)于產(chǎn)后組織殘留的治療同樣具有顯著的效果?，F(xiàn)選取我院收治的108例產(chǎn)后組織殘留的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，分別進(jìn)行縮宮素治療和桃紅四物湯治療，一個(gè)療程后觀察兩組患者的治療效果，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較和分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院于2019年10月10日-2020年10月10日收治的108例經(jīng)彩超提示具有組織殘留的產(chǎn)婦為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將108例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組患者各54例，所有患者均為順產(chǎn)且經(jīng)彩超提示具有組織殘留。對(duì)照組患者的年齡為24-43歲，平均年齡為（27.8±4.5）歲;孕次為1-3次，平均孕次為（1.4±0.6）次;宮內(nèi)組織殘留的厚度為22-38毫米，平均厚度為（32.4±4.1）毫米。觀察組患者的年齡為23-42歲，平均年齡為（26.9±5.1）歲;孕次為2-3次，平均孕次為（2.1±0.2）次;宮內(nèi)組織殘留的厚度為23-40毫米，平均厚度為（33.1±3.7）毫米。兩組患者的一般資料差異不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行縮宮素治療，給予患者肌肉注射縮宮素，每日一次，以15天為一個(gè)療程。觀察組：對(duì)患者進(jìn)行桃紅四物湯治療，將桃紅四物湯用水煎服，每日一劑，早晚各用水煎服一次，每次取200毫升溫服。桃紅四物湯成分為：碎桃仁15克、甘草10克、白芍10克、木香15克、枳殼25克、當(dāng)歸20克、牛膝20克、熟地黃15克、益母草30克、川芎15克和山楂30克。對(duì)于身體乏累的患者可加入白芪和黨參各10克，腰膝酸軟者可加入川斷和杜仲各15克，怕冷體寒的患者可加入炮姜和艾葉各20克。

1.3觀察和評(píng)價(jià)指標(biāo)分別對(duì)兩組患者的臨床癥狀進(jìn)行觀察，將臨床療效分為三個(gè)不同的等級(jí)。（1）治愈：患者臨床癥狀全部消失，陰道流血停止，陰道彩色多普勒超聲檢查顯示宮內(nèi)無高回聲或混合回聲，且宮內(nèi)膜可見。（2）有效：陰道流血停止或有少量黃褐色的物質(zhì)分泌，陰道彩色多普勒超聲檢查顯示宮內(nèi)高回聲或混合回聲顯著減少。（3）無效：陰道出血量未減少甚至增加，陰道彩色多普勒超聲檢查顯示宮內(nèi)高回聲或混合回聲無明顯變化甚至有所增加，宮內(nèi)膜線模糊甚至不可見。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)±準(zhǔn)差來表示，多組均數(shù)之間的比較進(jìn)行方差分析，均數(shù)之間的相比較進(jìn)行LSD-t來檢驗(yàn)。以P<0.05為差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率為92.6%，顯著高于對(duì)照組患者的74.1%，差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

產(chǎn)后組織殘留屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中“惡露不絕”” “惡露不下”的范疇，在自然分娩或者人工流產(chǎn)中屬于常見的并發(fā)癥。剖宮產(chǎn)引起的宮內(nèi)組織殘留主要為胎盤殘留或部分胎體的殘留，臨床表現(xiàn)主要為陰道流血，可能導(dǎo)致局部感染甚至全身感染，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生晚期的產(chǎn)后出血導(dǎo)致出血休克，嚴(yán)重危及患者的身心健康。桃紅四物湯源于《醫(yī)宗全鑒》，具有活血養(yǎng)血的功效。桃紅四物湯中白芍、川芎、 當(dāng)歸、木香養(yǎng)血、活血調(diào)沖任;桃仁、益母草和甘草能夠活血化瘀，促進(jìn)血液循環(huán)、增強(qiáng)子宮的收縮力和張力;牛膝、熟地黃和枳殼能夠止血、補(bǔ)肝腎;山楂能夠破淤散氣，使氣血相通;黨參和白芪能夠緩解患者渾身乏力的癥狀;艾葉和炮姜?jiǎng)t能夠驅(qū)寒止血，改善患者體質(zhì)[3]。桃紅四物湯的應(yīng)用能夠有效控制流血，清除殘留的組織，消除宮內(nèi)的高回聲或混合回聲，使宮內(nèi)膜線清晰可見。綜上所述，桃紅四物湯應(yīng)用于產(chǎn)后組織殘留的臨床治療中能夠取得較好的療效，值得在臨床治療產(chǎn)后組織殘留中廣泛應(yīng)用。