胡丹

摘要：目的 探討桃紅四物湯治療糖尿病足臨床應(yīng)用效果。方法 選取90例確診糖尿病足患者為研究對(duì)象，對(duì)照組接受常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用桃紅四物湯，兩組糖尿病足患者均連續(xù)治療2個(gè)月，觀察記錄兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)有無差異。結(jié)果 研究組糖尿病足患者臨床總有效率（88.89%）顯著高于對(duì)照組（71.11%）（P<0.05）；研究組和對(duì)照組糖尿病足患者治療過程中藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率分別為15.56%和13.33%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比并無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病足患者給予常規(guī)治療聯(lián)合桃紅四物湯加減可顯著提高其臨床療效，且不增加患者不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：糖尿病足；桃紅四物湯；應(yīng)用效果

糖尿病足是糖尿病患者發(fā)病率較高的一種慢性并發(fā)癥，若未獲得及時(shí)救治將因截肢致殘，嚴(yán)重威脅患者生活質(zhì)量及身心健康[1-2]。本文為提高糖尿病足療效，選取2014年1月～2015年12月收治的90例糖尿足患者作為研究對(duì)象，探討桃紅四物湯治療糖尿病足臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 90例糖尿病足患者中男43例、女47例，年齡54～81歲、平均（67.45±12.13）歲，病程5 d～3個(gè)月、平均（1.08±0.22）個(gè)月，Wagner分級(jí)：I級(jí)13例、II級(jí)58例、III級(jí)19例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將90例糖尿病足患者平分為（n=45）兩組（研究組、對(duì)照組），上述資料研究組、對(duì)照組對(duì)比P>0.05（具可比性）。

1.2方法 對(duì)照組接受臨床常規(guī)治療，選擇胰島素、口服降糖藥物等控制機(jī)體血糖穩(wěn)定（空腹血糖不大于6.1 mmol/L），根據(jù)患者實(shí)際情況給予調(diào)壓、調(diào)脂、抗凝、抗血小板聚集、溶栓、抗感染、止痛等藥物，10 ug前列地爾注射液（生產(chǎn)廠家：北京泰德制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10980023）+0.9%、250 ml氯化鈉注射液（生產(chǎn)廠家：四川科倫藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20056626）靜脈滴注，病情較重者需接受蠶食清創(chuàng)術(shù)除去壞死組織及分泌物，嚴(yán)重感染者需給予切開引流及過氧化氫+生理鹽水沖洗處理。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用桃紅四物湯，方劑組成包括[3]丹參15 g、白術(shù)10 g、桃仁12 g、乳香6 g、地龍10 g、熟地12 g、川芎12 g、紅花10 g、沒藥6 g、水蛭10 g、赤芍10 g、黃芪12 g、炙甘草6 g、當(dāng)歸12 g，根據(jù)患者實(shí)際情況給予方劑加減，如四肢不溫者加桂枝，局部發(fā)熱紅腫者加蒲公英、金銀花、丹皮，膿多者加黃柏、黃芩，上述方劑1劑/d，以水煎后分兩次口服（早晚）。兩組糖尿病足患者均連續(xù)治療2個(gè)月為宜，記錄其臨床療效及藥物相關(guān)不良反應(yīng)（惡心嘔吐、口干、頭暈等）發(fā)生率，將上述數(shù)據(jù)給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS.19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予分析，本文中兩組糖尿病足患者治療效果及藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率均屬于計(jì)數(shù)資料[表示方法n（%）、檢驗(yàn)方法χ2]，檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05則提示數(shù)據(jù)差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果 兩組均順利完成2個(gè)月有效治療，研究組糖尿病足患者臨床總有效率（88.89%）顯著高于對(duì)照組（71.11%），差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng) 研究組和對(duì)照組糖尿病足患者治療過程中藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率分別為15.56%和13.33%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比并無顯著差異（P>0.05），見表2。

3討論

研究表明[4]，積極控制原發(fā)病并改善局部微循環(huán)是以往臨床用于治療糖尿病足的主要原則，常規(guī)西醫(yī)藥物雖可獲得一定療效，但由于患者間存在個(gè)體差異，部分患者經(jīng)統(tǒng)一方案治療后效果并不理想，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)人員注意。本文研究可知，對(duì)照組糖尿病足患者經(jīng)常規(guī)治療后總有效率較低（71.11%），與國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)論一致。

祖國中醫(yī)理論將糖尿病足歸于"消渴癥"兼"脫疽"范疇，發(fā)病原因多為肝腎不足、脾腎陽虛，四肢無法獲得溫養(yǎng)且氣凝血滯，脈絡(luò)閉阻而肢末無法獲得充足血供，治療應(yīng)以補(bǔ)氣通絡(luò)、活血化瘀為主要原則。桃紅四物湯是中醫(yī)常用成熟方劑，其中川芎分理血中之氣，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，赤芍?jǐn)筷庰B(yǎng)血，熟地補(bǔ)血養(yǎng)血，桃仁、紅花逐瘀行血，乳香、丹參、沒藥祛瘀消腫、行氣止痛，白術(shù)、黃芪補(bǔ)脾益氣，水蛭、地龍活絡(luò)通經(jīng)，炙甘草起調(diào)和作用，諸藥聯(lián)用可達(dá)滋陰養(yǎng)腎、養(yǎng)血活血、祛瘀通絡(luò)、止痛生津之功效。加之中醫(yī)給藥可根據(jù)糖尿病足患者實(shí)際情況于方劑中靈活加減藥物，有利于避免患者間個(gè)體差異所致療效不理想情況，使其獲得更為滿意的治療效果。此外有研究顯示[5]，桃紅四物湯方劑組成均為天然中草藥物，給藥后對(duì)機(jī)體造成的不良反應(yīng)幾率較小，治療安全性較為滿意。本文中研究組糖尿病足患者經(jīng)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用桃紅四物湯加減，該組臨床總有效率（88.89%）顯著高于對(duì)照組，但兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比并無顯著差異（分別為15.56%、13.33%），提示常規(guī)治療聯(lián)合桃紅四物湯加減治療糖尿病足有效性及安全性均較為理想，與國內(nèi)研究資料具有一致性結(jié)論。

綜上所述，對(duì)糖尿病足患者給予常規(guī)治療聯(lián)合桃紅四物湯加減可顯著提高其臨床療效，有利于保障患者預(yù)后及生活質(zhì)量，值得今后推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[4]Begg L，McLaughlin P，Vicaretti M，et al.Total contact cast wall load in patients with a plantar forefoot ulcer and diabetes[J].J Foot Ankle Res， 2016，9：2.

[5]劉輝.桃紅四物湯合四妙勇安湯治療糖尿病足（脈絡(luò)瘀熱證）68例[J].中醫(yī)臨床研究，2015（10）：108-110.編輯/孫杰