韓艷楠,章迪平

(浙江科技學(xué)院 理學(xué)院,杭州 310023)

隨著生活水平的提高,人們對健康的關(guān)注度逐漸增強(qiáng),健康產(chǎn)業(yè)也迎來了發(fā)展良機(jī)。與此同時,社會對健康產(chǎn)業(yè)提出了更高的要求。近些年,黨中央和國務(wù)院高度重視人民的健康問題及健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,自2012年以來接連發(fā)布了多項關(guān)于促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的文件。全國各省(自治區(qū)、直轄市)也相繼出臺本地區(qū)健康服務(wù)業(yè)、健康產(chǎn)業(yè)相關(guān)的規(guī)劃和政策。2017年中國共產(chǎn)黨第十九次全國代表大會更是明確提出“人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志”,要求實施“健康中國”戰(zhàn)略,大力發(fā)展中國健康產(chǎn)業(yè)。

目前中國對健康產(chǎn)業(yè)的定義主要指醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等與健康相關(guān)的服務(wù),其生產(chǎn)總值占國內(nèi)生產(chǎn)總值(gross domestic product,GDP)的4%～5%,是國家經(jīng)濟(jì)的重要支撐[1]。學(xué)術(shù)界對健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平展開了大量的研究。李佳朋等[2]運用主成分分析法和探索性空間分析法(exploratory spatial data analysis,ESDA)對中國健康產(chǎn)業(yè)的區(qū)域差異進(jìn)行定量研究后發(fā)現(xiàn),健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展不平衡且存在集聚效應(yīng);張駿祥等[3]認(rèn)為中國健康產(chǎn)業(yè)已經(jīng)初具規(guī)模,且具有巨大的發(fā)展?jié)摿?應(yīng)充分利用資源促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展;王蓉蓉等[4]認(rèn)為中國健康產(chǎn)業(yè)總體發(fā)展勢頭良好,但存在規(guī)劃不足、發(fā)展要素缺乏、產(chǎn)業(yè)融合不充分的問題;黃炎梅等[5]、梁冰華等[6]分別運用態(tài)勢分析法(strengths weaknesses opportunities threats,SWOT)研究了廣西壯族自治區(qū)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展情況,他們都認(rèn)為廣西壯族自治區(qū)健康產(chǎn)業(yè)在資源和區(qū)域位置上具有優(yōu)勢,但總體發(fā)展水平低,缺乏專業(yè)性人才;厲小菠等[7]分析了杭州健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的優(yōu)劣勢、機(jī)遇和挑戰(zhàn)后,提出要重點關(guān)注健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展、培養(yǎng)高層次人才等建議。除此之外,還有研究者從省域?qū)用娣治鼋】诞a(chǎn)業(yè)的發(fā)展情況。從研究內(nèi)容來看,大多以健康產(chǎn)業(yè)的概念、范圍界定、發(fā)展現(xiàn)狀、問題分析及相關(guān)建議為主。從研究方法來看,多選取定性研究,定量研究較少。這一方面可能是由于目前還沒有一個公認(rèn)的指標(biāo)體系用以研究健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展水平;另一方面可能是由于健康產(chǎn)業(yè)的界定才剛明確,統(tǒng)計體系剛剛建立,健康產(chǎn)業(yè)涉及的行業(yè)類別多,數(shù)據(jù)分散在各個行業(yè),如何對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分離測算以獲得合理的數(shù)據(jù)這一問題仍沒有找到解決方法[8]5。對此,本文基于國家統(tǒng)計局對健康產(chǎn)業(yè)的最新定義,在對現(xiàn)有研究進(jìn)行梳理的基礎(chǔ)上,建立健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平評價指標(biāo)體系。利用主成分分析法確定各指標(biāo)權(quán)重,采用綜合指標(biāo)法計算健康產(chǎn)業(yè)綜合發(fā)展水平指數(shù),從而對中國近15年健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展水平進(jìn)行定量分析;進(jìn)一步利用主成分分析法和聚類分析法對2018年各省(自治區(qū)、直轄市)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平及特征進(jìn)行定量分析,并根據(jù)研究結(jié)果提出促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的對策建議,具有一定的理論與現(xiàn)實意義。

1 健康產(chǎn)業(yè)的界定

健康產(chǎn)業(yè)的界定一直是學(xué)術(shù)界討論的一個主題。Pilzer等[9]認(rèn)為保健產(chǎn)業(yè)是為使健康人群避免疾病的產(chǎn)業(yè),其范圍包含了保健食藥品業(yè)、健身、醫(yī)療、健康保險等。Eberle等[10]認(rèn)為健康是一種積極的生活方式,因而健康產(chǎn)業(yè)是提供積極生活方式的產(chǎn)品的產(chǎn)業(yè)。宮潔麗等[11]認(rèn)為健康產(chǎn)業(yè)可以分成醫(yī)療性和非醫(yī)療性兩大類。鄒永紅等[8]4在研究中將健康產(chǎn)業(yè)分為醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)藥、保健品、健康管理及健康養(yǎng)老五個領(lǐng)域。湯炎非等[12]則在對健康產(chǎn)業(yè)界定進(jìn)行探討的基礎(chǔ)上,結(jié)合中國國情及指數(shù)構(gòu)建邏輯,提出了健康產(chǎn)業(yè)指標(biāo)體系和指數(shù)構(gòu)成。

國家統(tǒng)計局也發(fā)布了相關(guān)文件明確健康產(chǎn)業(yè)的概念和分類。2014年4月,國家統(tǒng)計局發(fā)布《健康服務(wù)業(yè)分類(試行)》[13],明確健康服務(wù)業(yè)的概念。2019年4月,國家統(tǒng)計局發(fā)布《健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計分類(2019)》[14],指出健康產(chǎn)業(yè)是指以醫(yī)療衛(wèi)生和生物技術(shù)、生命科學(xué)為基礎(chǔ),以維護(hù)、改善和促進(jìn)人民群眾健康為目的,為社會公眾提供與健康直接或密切相關(guān)的產(chǎn)品(貨物和服務(wù))的生產(chǎn)活動集合,并將健康產(chǎn)業(yè)范圍確定為包含醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、健康事務(wù)、醫(yī)藥制造等13個大類。《健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計分類(2019)》保留了《健康服務(wù)業(yè)分類(試行)》的主體內(nèi)容,首次明確健康產(chǎn)業(yè)的概念和分類范圍,對健康產(chǎn)業(yè)所涉及的第一、二產(chǎn)業(yè)的內(nèi)容進(jìn)行了補充,豐富并調(diào)整了健康服務(wù)業(yè)內(nèi)容。

2 評價指標(biāo)體系的構(gòu)建

本研究通過對相關(guān)文獻(xiàn)的查閱和梳理,在現(xiàn)有關(guān)于健康產(chǎn)業(yè)研究的基礎(chǔ)之上,建立健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平評價指標(biāo)體系。從醫(yī)療服務(wù)水平、健康保險發(fā)展水平、養(yǎng)老服務(wù)水平、藥品與醫(yī)療器械的制造水平、健康旅游服務(wù)水平和體育健身服務(wù)水平六個維度綜合測度中國健康產(chǎn)業(yè)綜合發(fā)展情況。

2.1 醫(yī)療服務(wù)水平

醫(yī)療服務(wù)與健康的關(guān)聯(lián)程度最大,是健康產(chǎn)業(yè)的核心。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生技術(shù)員、執(zhí)業(yè)醫(yī)生、醫(yī)療床位的數(shù)量是衡量醫(yī)療服務(wù)水平的重要指標(biāo)。考慮到各個省份的人口基數(shù)不同,本文選取每萬人擁有衛(wèi)生技術(shù)員數(shù)、每萬人擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)生數(shù)、每萬人擁有床位數(shù)這3個指標(biāo)作為醫(yī)療服務(wù)水平的體現(xiàn)。

2.2 健康保險的發(fā)展水平

健康保險的發(fā)展水平在一定程度上能體現(xiàn)健康產(chǎn)業(yè)的商業(yè)規(guī)模,因此可以用來衡量健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展程度。由于健康保險的形式繁多,為了避免指標(biāo)體系過于復(fù)雜,本文選擇商業(yè)健康保險、社會保險中的基本醫(yī)療保險和基本養(yǎng)老保險這三類保險的保險費收入和覆蓋率作為健康保險發(fā)展水平的體現(xiàn)。其中,商業(yè)健康保險可分為人身意外傷害險、壽險、健康險三類。

2.3 養(yǎng)老服務(wù)水平

隨著中國人口老齡化程度的不斷加深,養(yǎng)老服務(wù)逐漸成為健康產(chǎn)業(yè)中的重要一環(huán)。養(yǎng)老服務(wù)水平可以從設(shè)施數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量兩方面進(jìn)行測度。其中設(shè)施數(shù)量主要包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、床位等硬件設(shè)施的絕對數(shù)量和人均占有量,服務(wù)質(zhì)量則包括從業(yè)人員水平、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等?？紤]到養(yǎng)老服務(wù)作為隨人口結(jié)構(gòu)變化而出現(xiàn)的新興產(chǎn)業(yè),其從業(yè)人員業(yè)務(wù)水平與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)尚無明確界定,因此選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)和養(yǎng)老床位數(shù)兩個指標(biāo)來衡量養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展水平。

2.4 藥品與醫(yī)療器械的制造水平

醫(yī)療服務(wù)離不開藥品和醫(yī)療器械,藥品和醫(yī)療器械的制造水平在一定程度上制約了醫(yī)療服務(wù)水平,同時也是一個地區(qū)健康產(chǎn)業(yè)硬實力的體現(xiàn)。衡量藥品和醫(yī)療器械的制造水平可以選用地區(qū)醫(yī)藥制造業(yè)工業(yè)總產(chǎn)值、生產(chǎn)企業(yè)的絕對數(shù)量和生產(chǎn)的技術(shù)水平等多個指標(biāo)。目前藥品與醫(yī)療器械的制造業(yè)發(fā)展相對均衡,各生產(chǎn)企業(yè)之間不存在絕對的技術(shù)壟斷,因此本文選用醫(yī)藥制造業(yè)工業(yè)總產(chǎn)值和生產(chǎn)企業(yè)的數(shù)量來反映藥品與醫(yī)療器械的制造水平。其中生產(chǎn)企業(yè)的數(shù)量具體包括原料藥和制劑生產(chǎn)企業(yè)數(shù)、醫(yī)療器械生產(chǎn)許可企業(yè)數(shù)。

2.5 健康旅游服務(wù)水平

隨著人們對健康和旅游需求的增加,健康與旅游業(yè)深度融合,出現(xiàn)了健康旅游這一新業(yè)態(tài)。在現(xiàn)代社會中,很多人由于來自各方面的壓力而處于亞健康狀態(tài),故健康旅游成為人們自我調(diào)節(jié)的重要方式。衡量健康旅游服務(wù)水平可以選擇旅行社數(shù)和旅游業(yè)從業(yè)人數(shù)這兩個指標(biāo)。

2.6 體育健身服務(wù)水平

隨著生活水平的提高,人們開始追求高品質(zhì)的生活,體育運動作為最有效、最直接的健康管理與健康促進(jìn)的方式成為越來越多人的選擇。目前人們進(jìn)行體育健身的途徑主要有兩類:一類是政府修建的體育場館,這類場館占地面積大、建筑成本高,但通常帶有公益性質(zhì)向民眾提供服務(wù);另一類是商業(yè)性質(zhì)的健身房,這類場館占地面積相對較小,以營利性質(zhì)向公眾提供服務(wù)。選擇商業(yè)健身房數(shù)、人均體育場地面積這兩個指標(biāo)可以較客觀、全面地反映中國健康產(chǎn)業(yè)中體育健身服務(wù)的發(fā)展水平。

構(gòu)建的健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平評價指標(biāo)體系見表1。

表1 健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平評價指標(biāo)體系Table 1 Evaluation index system of health industry development level

3 實證分析

借助構(gòu)建的健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平評價指標(biāo)體系對中國近15年健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平進(jìn)行測度,進(jìn)一步運用主成分分析法和聚類分析法對各省(自治區(qū)、直轄市)2018年健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平及區(qū)域差異進(jìn)行研究。

3.1 近15年健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平測度

本研究選取2005—2019年相關(guān)數(shù)據(jù)展開研究,分析中國健康產(chǎn)業(yè)的綜合發(fā)展情況。研究使用的數(shù)據(jù)來源于歷年《中國統(tǒng)計年鑒》、中華人民共和國民政部民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報、國家藥品監(jiān)督管理局統(tǒng)計年報。由于基本醫(yī)療保險覆蓋率、基本養(yǎng)老保險覆蓋率、醫(yī)藥制造業(yè)工業(yè)總產(chǎn)值、旅游業(yè)從業(yè)人數(shù)、商業(yè)健身房數(shù)、人均體育場地面積這6個指標(biāo)數(shù)據(jù)無法獲得,因此在本部分的實證研究中暫時未將其納入實證研究中。

3.1.1 數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化

運用極差標(biāo)準(zhǔn)化法對數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理。正、負(fù)向指標(biāo)的處理公式如下:

(1)

(2)

式(1)～(2)中:xij為原始數(shù)據(jù);x′ij為標(biāo)準(zhǔn)化后的數(shù)據(jù)。

3.1.2 權(quán)重的確定

應(yīng)用SPSS軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行主成分分析,確定各指標(biāo)的權(quán)重。根據(jù)主成分分析結(jié)果,可得各指標(biāo)在綜合模型中的系數(shù)矩陣

D=[0.285 3 0.308 3 0.308 7 0.306 2 0.308 5 0.304 1 0.297 1 0.296 8 0.299 8 -0.138 4

0.266 4 0.300 8]。

可以發(fā)現(xiàn),指標(biāo)在綜合模型中的系數(shù)出現(xiàn)了負(fù)數(shù),這是由數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化處理引起的。出于進(jìn)一步研究需要,本文遵循統(tǒng)計學(xué)中的3σ原則,根據(jù)式(3)對數(shù)據(jù)集進(jìn)行坐標(biāo)平移,從而消除負(fù)數(shù)產(chǎn)生的影響[15]。

(3)

進(jìn)行坐標(biāo)平移后,指標(biāo)在綜合模型中的系數(shù)矩陣

Dt=[0.665 3 0.688 3 0.688 6 0.686 2 0.688 4 0.684 1 0.677 0 0.676 7 0.678 9

0.241 6 0.646 3 0.680 8]。

再對系數(shù)矩陣進(jìn)行歸一化處理,可得權(quán)重矩陣

W=[0.086 4 0.089 4 0.089 4 0.089 1 0.089 4 0.088 8 0.087 9 0.087 8 0.088 2

0.031 4 0.083 9 0.088 4]。

3.1.3 綜合評價

根據(jù)式(4)～(5)分別計算2005—2019年中國健康產(chǎn)業(yè)的綜合發(fā)展水平、各維度發(fā)展水平及環(huán)比增長速度,見表2～3。

(4)

(5)

式(4)中:X為綜合發(fā)展水平;Xi為第i個維度水平;x′ij為指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化后的數(shù)據(jù);wij為相應(yīng)指標(biāo)的權(quán)重。

由表2可知,2005—2019年中國健康產(chǎn)業(yè)的綜合發(fā)展水平在不斷提高,從2005年的0.057提高到2019年的0.979,年平均增長達(dá)22.49%。這說明健康產(chǎn)業(yè)在這15年內(nèi)發(fā)展迅速。各維度水平中,醫(yī)療服務(wù)水平、健康保險發(fā)展水平、養(yǎng)老服務(wù)水平、健康旅游服務(wù)水平均呈大幅上漲的趨勢,年平均增長分別為21.20%、39.97%、43.26%、21.99%。藥品與醫(yī)療器械的制造維度,因2005年數(shù)據(jù)缺失,使用的是2006—2019年的平均值,因此2005年藥品與醫(yī)療器械的制造水平等于2006—2019年的平均值。2006—2014年,藥品與醫(yī)療器械的制造水平上升,2015、2016年大幅下降,之后2017—2019年又繼續(xù)上升。究其原因,2016年有一部分原料藥與制劑生產(chǎn)企業(yè)因未通過認(rèn)證而不具備更換許可證的資格,從而導(dǎo)致原料藥與制劑生產(chǎn)企業(yè)數(shù)相比上年減少了17.55%。

表2 2005—2019年中國健康產(chǎn)業(yè)的綜合發(fā)展水平Table 2 Comprehensive development level of China’s health industry from 2005 to 2019

表3為各維度發(fā)展水平及綜合發(fā)展水平環(huán)比增長速度。由于2005年醫(yī)療服務(wù)水平、健康保險發(fā)展水平、健康旅游服務(wù)水平為0.000,無法計算2006年相應(yīng)維度的環(huán)比增長速度,因此表3只列出了2007—2019年數(shù)據(jù)。由表3可知,雖然近15年健康產(chǎn)業(yè)綜合發(fā)展水平及各維度水平均呈現(xiàn)上升態(tài)勢,但是增長速率在明顯放緩。近幾年綜合發(fā)展水平指數(shù)的增長速率均低于這個時期內(nèi)的平均值。這一方面是因為健康產(chǎn)業(yè)在不斷發(fā)展,整體規(guī)模的不斷擴(kuò)大使得每年的增長速率持續(xù)下降;另一方面說明健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展遇到了瓶頸。各維度和綜合發(fā)展水平的環(huán)比增長速率基本上保持一致,且各維度的環(huán)比增長速率不存在明顯的差別。這說明整體增長速率的下降是各維度綜合作用的結(jié)果,并不是某個維度單獨作用的結(jié)果。盡管如此,仍然存在一些維度表現(xiàn)出與其他維度不相同的趨勢,如藥品與醫(yī)療器械的制造水平在2015、2016年出現(xiàn)了負(fù)增長。究其原因是由于國家提高了藥品生產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn),一部分藥品生產(chǎn)企業(yè)因未達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)而不具備生產(chǎn)資格,從而導(dǎo)致了這兩年原料藥與制劑生產(chǎn)企業(yè)數(shù)下降,進(jìn)而導(dǎo)致這兩年藥品與醫(yī)療器械的制造水平下降。這體現(xiàn)了國家對于健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策導(dǎo)向,即注重高質(zhì)量發(fā)展而非片面追求增長速度。

表3 各維度發(fā)展水平及綜合發(fā)展水平環(huán)比增長速度Table 3 Year-on-year growth rate of each dimension and comprehensive development level

相似的結(jié)論還可以從GDP及健康產(chǎn)業(yè)綜合發(fā)展水平環(huán)比增速(圖1)對比中得到。除了2011年外,其余各年健康產(chǎn)業(yè)綜合發(fā)展水平增速均高于同年GDP的增速,這說明健康產(chǎn)業(yè)屬于新興產(chǎn)業(yè),發(fā)展迅猛,但是近幾年健康產(chǎn)業(yè)的增長速度有所下降。結(jié)合GDP的歷史發(fā)展模式可以預(yù)測,未來健康產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展將是國家宏觀政策的重要方向。隨著國家對健康產(chǎn)業(yè)界定的完善,對這一行業(yè)高標(biāo)準(zhǔn)、高要求將成為必然,因此要科學(xué)制定宏觀政策,把握發(fā)展速度與發(fā)展質(zhì)量的平衡。

圖1 GDP及健康產(chǎn)業(yè)綜合發(fā)展水平環(huán)比增速Fig.1 Year-on-year growth rate of GDP and comprehensive development level of health industry

3.2 中國健康產(chǎn)業(yè)區(qū)域差異研究

由于部分省份的數(shù)據(jù)僅更新至2018年,本研究選取2018年中國各省(市、自治區(qū))相關(guān)數(shù)據(jù)展開研究,分析各省(市、自治區(qū))健康產(chǎn)業(yè)的綜合發(fā)展情況。研究使用的數(shù)據(jù)來源于各省(市、自治區(qū))的統(tǒng)計年鑒及保監(jiān)會、民政廳、藥監(jiān)局等政府機(jī)關(guān)公開的統(tǒng)計年報。由于基本醫(yī)療保險覆蓋率、基本養(yǎng)老保險覆蓋率、醫(yī)藥制造業(yè)工業(yè)總產(chǎn)值這3個指標(biāo)及健康旅游服務(wù)水平和體育健身服務(wù)水平這兩個維度的指標(biāo)數(shù)據(jù)無法獲得,且部分省份存在數(shù)據(jù)缺失的情況,因此在實證研究中本文只選取了數(shù)據(jù)完整的24個省份進(jìn)行主成分分析,根據(jù)各主成分得分進(jìn)行聚類分析,以此對中國健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展存在的地域差異進(jìn)行研究。

3.2.1 主成分分析

通過SPSS軟件對24個省(自治區(qū)、直轄市)的數(shù)據(jù)進(jìn)行主成分分析,得到抽樣適合性檢驗(Kaiser-Meyer-Olkin,KMO)值為0.672,故適合進(jìn)行主成分分析;我們選擇特征值大于1的前3個主成分F1、F2、F3進(jìn)行分析,旋轉(zhuǎn)成分矩陣見表4。

表4 旋轉(zhuǎn)成分矩陣Table 4 Rotating component matrix

根據(jù)主成分分析的原理,第一主成分F1是方差最大、對原有指標(biāo)信息量反映最多的主成分,結(jié)合表4可知,F1對指標(biāo)體系中各指標(biāo)的解釋程度均較為充分,因此F1可解釋為健康產(chǎn)業(yè)綜合發(fā)展情況。X31、X11、X32在F2上有較高的載荷,這3個指標(biāo)主要反映健康產(chǎn)業(yè)在醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)方面的規(guī)模,是健康產(chǎn)業(yè)硬件設(shè)施的綜合體現(xiàn),因此F2可解釋為健康產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)硬件設(shè)施水平。X13、X12、X14在F3上有較高的載荷,這3個指標(biāo)分別反映人均擁有醫(yī)生、衛(wèi)生技術(shù)員和醫(yī)療床位數(shù)水平,因此F3可解釋為人均擁有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

根據(jù)主成分得分系數(shù)矩陣,可得到如式(6)～(8)所示的F1、F2、F3得分表達(dá)式。以F1、F2、F3的方差貢獻(xiàn)率為權(quán)重,得到如式(9)所示的綜合得分F的表達(dá)式。計算可得各省(自治區(qū)、直轄市)F1、F2、F3、F得分,見表5。

F1=-0.082X11+0.023X12+0.160X13-0.210X14+0.269X21+0.199X22+
0.150X23-0.088X31+0.010X32+0.149X41+0.247X42;

(6)

F2=0.372X11-0.083X12-0.239X13+0.178X14-0.147X21+0.040X22+
0.042X23+0.368X31+0.218X32+0.084X41-0.055X42;

(7)

F3=-0.106X11+0.569X12+0.336X13+0.543X14+0.042X21-0.101X22-
0.001X23-0.002X31+0.073X32+0.027X41-0.082X42;

(8)

F=0.631F1+0.212F2+0.157F3。

(9)

表5 2018年各省(自治區(qū)、直轄市)各主成分得分及綜合得分Table 5 Principal component scores and comprehensive scores of each province(autonomous region, municipality) in 2018

3.2.2 聚類分析

根據(jù)各省(自治區(qū)、直轄市)的主成分得分進(jìn)行聚類分析。由圖2可知,分成5類或6類較好。由圖3可知,若分成6類,則第Ⅲ類和第Ⅳ類的類間距離較小,兩類的相似度較高,因而分成5類較為適宜。

圖2 聚類分析碎石圖Fig.2 Gravel map of cluster analysis

圖3 聚類分析樹狀圖Fig.3 Tree diagram of cluster analysis

從地理分布來看,第Ⅰ、Ⅱ類以中西部省份為主,外加部分東部經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不高的省份;第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ類則都是東部經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好的省份。這表明目前中國健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展地域差異顯著,且健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平具有較高的一致性,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的省份健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平也較高。

從聚類結(jié)果來看,山東省自成一類,其F1、F2得分都處于領(lǐng)先位置,F2得分更是位居第一,但是F3得分不高。此外,山東省的綜合得分較高,說明山東省的健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平較高,尤其是健康產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)硬件設(shè)施總體水平遠(yuǎn)高于其他省份。由于山東省是人口大省,雖然健康產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)硬件設(shè)施總量多,但人均擁有量不足,人均擁有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平排名位于中等。同樣,廣東省也自成一類,其F1得分位列第一,F2得分排名居中,但是F3得分非常低,位居倒數(shù)第三,綜合得分又位居第二。這說明廣東省健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平和特征與山東類似,健康產(chǎn)業(yè)總體發(fā)展水平非常高,但人均擁有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平不高,并且相比山東省,廣東省的健康產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)硬件設(shè)施也存在一定程度上的落后。

北京市、上海市、江蘇省、浙江省為第Ⅲ類,這4地的F1得分都很高,但是F2得分除了江蘇省位居第7,其他3地都位于中等偏下,F3得分和綜合得分都很高,位列前幾名。這說明這4地的健康產(chǎn)業(yè)總體發(fā)展水平很高,但是因為人口基數(shù)少,面積小,健康產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)硬件設(shè)施總量和其他地區(qū)相比較少,但是人均擁有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平較高。第Ⅰ、Ⅱ類里省(自治區(qū)、直轄市)的主成分得分比第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ類的低,綜合得分也較低。這些省(自治區(qū)、直轄市)的健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平較低,發(fā)展不均衡,人均醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平有一定的提升空間。

4 對策建議

基于實證研究的結(jié)果,本文提出以下建議。

第一,近15年中國健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速,已初具產(chǎn)業(yè)規(guī)模,但是近幾年增長速度有所下降,這表明健康產(chǎn)業(yè)正處于由高速度向高質(zhì)量轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時期。國家需要用前瞻性眼光看待健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,制定科學(xué)的宏觀目標(biāo),正確處理發(fā)展質(zhì)量與發(fā)展速度二者間的關(guān)系,引導(dǎo)健康產(chǎn)業(yè)穩(wěn)定發(fā)展。例如藥品與醫(yī)療器械制造方面,國家要合理把控行業(yè)內(nèi)的企業(yè)數(shù)量,既要保持健康產(chǎn)業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展,又要注重發(fā)展質(zhì)量,不能一味追求數(shù)量,盲目擴(kuò)張。

第二,目前健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展不平衡,存在明顯的地域差異。東部沿海省市健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平較高,而中西部省(自治區(qū)、直轄市)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平相對較低。盡管中西部地區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)由于國家的政策傾斜而存在優(yōu)勢,但其健康產(chǎn)業(yè)市場化水平不足導(dǎo)致其發(fā)展缺乏動力。這就要求國家通過政策引導(dǎo),大力推動中西部地區(qū)健康產(chǎn)業(yè)的市場化、商業(yè)化,以經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶動健康產(chǎn)業(yè)騰飛,縮小地區(qū)間發(fā)展水平的差異,實現(xiàn)健康產(chǎn)業(yè)在全國的整體、協(xié)調(diào)發(fā)展。

第三,要注重人口問題對健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的影響。山東、廣東兩省的健康產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)出“總體量級大,人均占有低”的特點。這兩個省的人口基數(shù)大,雖然在總體層面上,其健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平比其他省份高,但其人均擁有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平卻較低。在衡量一個地區(qū)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展水平時,不僅要關(guān)注總量水平,更要注重人均層面上的發(fā)展情況。特別是與健康關(guān)聯(lián)最密切的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給,要根據(jù)不同地區(qū)的人口結(jié)構(gòu)做出相應(yīng)的調(diào)整,使供給與人口構(gòu)成的動態(tài)變化相適應(yīng),以確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能惠及每個居民。

5 結(jié) 語

健康產(chǎn)業(yè)逐漸成為中國國民經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展的新動力,具有巨大的發(fā)展?jié)摿?。本文通過構(gòu)建健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平評價指標(biāo)體系并將其用于實證研究,結(jié)果表明健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有較高的一致性。近年來健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速但發(fā)展速度在減慢,發(fā)展不平衡,存在較顯著的區(qū)域差異。由于健康產(chǎn)業(yè)的界定才剛明確,其覆蓋的內(nèi)容多、涉及的范圍廣,部分指標(biāo)統(tǒng)計數(shù)據(jù)存在缺失。政府相關(guān)統(tǒng)計部門應(yīng)構(gòu)建更加完善的健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計體系,為健康產(chǎn)業(yè)的研究提供數(shù)據(jù)支撐,從而推動健康產(chǎn)業(yè)研究的發(fā)展,為健康產(chǎn)業(yè)相關(guān)政策的制定提供科學(xué)依據(jù)。