張春賀

（吉林省長春市中心血站 獻血服務(wù)部，吉林 長春 130000）

0 引言

隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，國民素質(zhì)不斷提高，無償獻血的人數(shù)不斷增加，同時我國的獻血機制也越來越完善，無償獻血逐漸成為社會群眾普遍參與的一種自覺行為[1]。目前，無償獻血仍然是獲得血源的唯一安全途徑，在醫(yī)院用血總量中占比很重[2]。定期獻血不會影響身體健康，而且對身體有益[3]。自1998年10月1日正式實施《中華人民共和國獻血法》，將獻血工作納入法治化軌道以來，我國獻血人數(shù)激增。但是，在獻血過程中也出現(xiàn)一些問題，如有些獻血者對獻血不了解，在獻血前精神緊張，心理壓力大導致獻血完之后出現(xiàn)頭暈等癥狀，或者由于獻血者體質(zhì)不同，抽血的技術(shù)人員手法不夠嫻熟等原因，致使獻血者產(chǎn)生一些不良反應。獻血不良反應指在獻血過程中或獻血完成后出現(xiàn)的如頭暈、心悸、胸悶、臉色蒼白、惡心嘔吐、冷汗、暈眩等一系列不適癥狀。目前我國獻血不良反應發(fā)生率雖不高，但是有些人反應極大，危害身體健康，因此，獻血不良反應的發(fā)生應受到人們的重視。本文主要研究無償獻血者出現(xiàn)不良反應的原因及如何應對不良反應。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年4月至2020年4月以來我站登記無償獻血者29680人為研究對象，所有無償獻血的患者均為成年人，獻血者符合《中國人民共和國獻血法》規(guī)定的要求，并且無傳染病、血液系統(tǒng)疾病等疾病。其中男18401人，女11279人，年齡18～48歲，平均（32.61±6.47）歲，其中156人發(fā)生不良反應。本研究已經(jīng)獲得醫(yī)學倫理委員會審批同意。

1.2 方法。血液采集按照規(guī)范的血液采集步驟[4-5]進行采集。血液采集的具體步驟：選擇肘部彈性好的部位進行穿刺，將止血帶綁在肘部上離穿刺部位6 cm左右的部位按照無菌操作的原則進行靜脈穿刺，使用采血儀進行采血，采血過程中獻血者保持握拳狀。采血結(jié)束后觀察獻血者的生命體征及不良反應發(fā)生情況，獻血者在血站休息15～20 min并無不適應的情況下，可讓獻血者離開血站。

1.3 觀察指標。獻血不良反應的標準[6]：輕度標準：獻血過程中出現(xiàn)面色蒼白、口唇發(fā)麻、頭暈等癥狀；中度標準：惡心嘔吐、血壓下降、心悸等癥狀；重度標準：存在暈厥、心律不齊、意識模糊等癥狀。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對本次獻血者的研究結(jié)果進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05時，則表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 獻血者不良反應發(fā)生情況統(tǒng)計。本次回顧研究無償獻血者共29680人，出現(xiàn)不良反應的人為156人，不良反應發(fā)生率為0.53%，其中男性發(fā)生不良反應的人數(shù)為48人，占總?cè)藬?shù)比30.77%，女性發(fā)生不良反應的人數(shù)為108人，占總?cè)藬?shù)比69.23%，兩者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 獻血者不良反應發(fā)生情況統(tǒng)計表（n，%）

2.2 獻血不良反應發(fā)生者嚴重情況統(tǒng)計。按不良反應發(fā)生的嚴重程度進行分類統(tǒng)計，輕度不良反應發(fā)生率為52.56%，中度不良反應發(fā)生率為35.90%，重度不良反應發(fā)生率為11.54%。輕度不良反應發(fā)生率高于重度，見表2。

表2 獻血不良反應發(fā)生程度統(tǒng)計表（n，%）

2.3 不良反應發(fā)生原因分析。156為發(fā)生獻血不良反應的獻血者中，發(fā)生的原因主要有：空腹獻血、精神緊張、睡眠不足、過度疲勞及操作者技術(shù)問題。其中精神緊張出現(xiàn)不良反應的無償獻血者占比最多，高達61.54%，技術(shù)問題占比最少，占比3.21%，見表3。

表3 獻血不良反應統(tǒng)計表（n，%）

3 討論

獻血不良反應主要指獻血者在獻血期間或獻血后出現(xiàn)的面色蒼白、惡性嘔吐、頭暈目眩、出冷汗等癥狀。有研究表明，嚴重不良反應可能會出現(xiàn)暈厥、抽搐、失去知覺等癥狀，不僅影響獻血者心理健康還會危及健康[7]。黃艷麗[8]等將采血屋發(fā)生獻血不良反應進行分類，回顧性分析了獻血不良反應發(fā)生情況，研究得血管迷走神經(jīng)反應發(fā)生率最高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本研究結(jié)果顯示精神緊張是無償獻血者出現(xiàn)不良反應的主要因素，獻血者初次獻血或者工作人員態(tài)度不好等都會影響獻血者的心理，給獻血者造成心理壓力，進而影響其身體健康，在獻血后出現(xiàn)不良反應。該研究結(jié)果與周思瑩[9]等人研究結(jié)果相同，周思瑩等人分析大連市225人在獻血中出現(xiàn)不良反應的患者，其中由于精神緊張造成不良反應的人數(shù)占60.44%。其次，睡眠不足也影響獻血者的身體健康，容易出現(xiàn)不良反應。同時研究發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)獻血不良反應的獻血者中女性多于男性，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。陳磊[10]選取44631名志愿者作為研究對象，對獻血時產(chǎn)生不良情況做回顧性分析，將男性獻血不良反應發(fā)生率與女性獻血不良反應發(fā)生率做對比，兩者差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本次研究與陳磊的研究結(jié)果不同，可能的原因有本次試驗選取得樣本量少于陳磊的研究樣本量，對結(jié)局造成影響，其次，不同人群本身存在差異及外界環(huán)境差異均有可能造成結(jié)果的不同。姜愛華[11]等人研究獻血不良反應發(fā)生與性別的關(guān)系，得出差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），并提出應根據(jù)性別不同對獻血者采取不同的干預措施的意見，與本次結(jié)果研究一致，針對上述原因提出相應建議：①獻血者在獻血前應該提前利用網(wǎng)絡(luò)等渠道了解獻血的相關(guān)知識，減少對未知的恐懼，降低心理壓力，同時，工作人員應該做好宣傳工作，在抽血前將注意事項、獻血要求等相關(guān)問題告知獻血者，緩解精神緊張，降低不良反應發(fā)生的情況；②獻血前，嚴格把控獻血者的身體狀況，如有睡眠不足、熬夜、過度疲勞等情況，應建議獻血者先調(diào)理身體狀況再來獻血。同時，囑咐獻血者飲食以清淡為主，注意休息；③獻血前不宜空腹?？崭箷r身體機能并未處于最佳狀態(tài)，獻血后易出現(xiàn)頭暈等癥狀，影響身體健康；④工作人員應熟悉掌握穿刺技術(shù)，避免重復操作，不僅對獻血者的身體造成傷害同時影響獻血者的心理，給獻血者帶來精神上的壓力；⑤獻血完成之后要休息幾分鐘再起身，避免出現(xiàn)暈厥的情況，同時叮囑獻血者獻血完成之后要注意休息，補充營養(yǎng)，避免出現(xiàn)不良反應。⑥獻血者中不良反應發(fā)生率男性與女性差異具有統(tǒng)計學意義，因此應針對男女不同體質(zhì)及心理狀態(tài)采取針對性干預及預防措施，有效降低不良反應發(fā)生率。

綜上所述，無償獻血不良反應雖然發(fā)生率比較低，但是應盡量避免不良反應的發(fā)生，醫(yī)護人員及獻血者應共同的努力，將獻血不良反應發(fā)生率控制在最低水平。