承德醫(yī)學(xué)院 耿春雨，王曉月，劉禹志，張馨心，彭丹梅

在當(dāng)今社會(huì)環(huán)境下，意外傷害對健康的危害日益嚴(yán)重，居民對急救知識(shí)的需求也日益迫切。許多突發(fā)意外傷害事件經(jīng)常在交通事故、高溫中暑、冰雪災(zāi)難、泥石流和森林火災(zāi)等情況下發(fā)生，此時(shí)傷員若是能得到及時(shí)救治，可大大降低死亡率、減少傷殘率，并能提高傷者日后的生活質(zhì)量。第一時(shí)間能在現(xiàn)場實(shí)施急救的往往不是醫(yī)護(hù)人員而是社區(qū)居民、同伴或路人，而突然發(fā)生緊急事件時(shí)，僅僅依靠醫(yī)護(hù)人員實(shí)施急救，往往會(huì)延誤最佳治療時(shí)機(jī)，使患者的生命安全受到威脅，嚴(yán)重者甚至喪失生命[1-2]。

如果現(xiàn)場第一目擊者能夠立即實(shí)施正確、有效的急救措施,可為傷者爭取到搶救的最佳時(shí)間,也為醫(yī)護(hù)人員贏得救治的機(jī)會(huì)，在很大程度上降低院前死亡率和傷殘率[3]。因此,在社區(qū)居民中開展院前急救知識(shí)和技能的培訓(xùn),使社會(huì)公眾在突發(fā)事件的現(xiàn)場能正確運(yùn)用急救技能,參與現(xiàn)場搶救,為救治傷者贏得黃金時(shí)間,對提高公眾的生活水平和健康質(zhì)量具有重要的意義[4]。

本研究通過對600名承德市社區(qū)居民采取問卷調(diào)查的方式，了解分析他們對急救技能的需求狀況，為急救技能培訓(xùn)的良好開展提供對策。

一、資料與方法

（一）調(diào)查對象

2020年5月至8月，隨機(jī)抽取承德市居民（分層整群）600人，其中，男性228人、女性372人；年齡18歲以下48人（8%）、18～25歲 178人（29.67%）、26～30歲125人（20.83%）、31～40歲127人（21.17%）、41～50歲 96人（16%）、60歲以上26人（4.33%）；職業(yè)為農(nóng)民134人（22.33%）、工人120人（20%）、教師97人（16.17%）、職員117人（19.5%）、學(xué)生70人（11.67%）、其他62人（10.33%）；文化程度為大專及以上139人（23.17%）、高中或中專162人（27%）、初中及以下299人（49.83%）。

（二）方法

采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，內(nèi)容包括一般情況（年齡、性別、職業(yè)、文化程度）調(diào)查、外傷急救4項(xiàng)基本技能（止血、包扎、固定、搬運(yùn)）需求情況調(diào)查，以及呼叫120、心肺復(fù)蘇、高溫中暑、酒精中毒、燙傷、腳扭傷、煤氣中毒、食物中毒、氣道異物梗阻等現(xiàn)場急救處理知識(shí)知曉及掌握情況調(diào)查。發(fā)放問卷616張，回收600張，有效回收率97.4%。根據(jù)黃翠紅等[5]的研究對調(diào)查表中10項(xiàng)內(nèi)容知曉8項(xiàng)及以上者定義為知曉。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

配對計(jì)數(shù)資料及R×C表資料均采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）調(diào)查問卷基本情況

不同文化程度的居民急救技能需求情況（見表1）。結(jié)果顯示，文化程度在大專及以上的居民急救技能需求率明顯高于高中或中專、初中及以下的居民；具有高中或中專學(xué)歷的居民，急救技能需求率要高于初中及以下學(xué)歷的居民。急救技能需求在不同文化程度居民中比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

表1 不同文化程度居民對急救技能的需求率

（二）承德市居民急救技能掌握情況

承德市居民對急救技能掌握的基本情況（見表2）。結(jié)果顯示了承德市居民對搬運(yùn)、固定、心肺復(fù)蘇、海姆立克、觸電、腳扭傷、煤氣中毒、中暑等急救技能的掌握程度。

表2 承德市居民急救技能掌握情況〔n(%),n=600〕

（三）急救知識(shí)獲取途徑分析

單一擇優(yōu)統(tǒng)計(jì)可見，居民獲取急救知識(shí)的途徑主要以互聯(lián)網(wǎng)（微博、微信、論壇）為主，其次是新聞媒體和其他方式，較少通過親戚朋友獲取急救知識(shí)（見表3）。

表3 麗水市居民急救知識(shí)獲取途徑分析（n=600）

三、討論

（一）承德市居民的現(xiàn)場急救技能基礎(chǔ)薄弱

調(diào)查結(jié)果顯示，通過對外傷急救4項(xiàng)基本技能（止血、包扎、固定、搬運(yùn)）掌握情況，以及呼叫120、心肺復(fù)蘇、高溫中暑、酒精中毒、燙傷、腳扭傷、煤氣中毒、食物中毒、氣道異物梗阻等現(xiàn)場急救處理知識(shí)掌握情況的分析，承德市居民基本的急救知識(shí)和急救技能的掌握率均不容樂觀。如固定和搬運(yùn)的掌握率分別只有18.67%，11.83%居民在發(fā)生急救突發(fā)事件，如脊髓損傷、外傷骨折時(shí)，大部分居民不能進(jìn)行正確處理，因此，損傷后的繼發(fā)性損傷發(fā)生率難以降低。心肺復(fù)蘇的掌握率僅有7.33%，這一部分人中能熟練地將整個(gè)程序完成的又少之又少。另外，海姆立克的掌握情況也不容客觀，居民在災(zāi)害應(yīng)急處理時(shí)并不能順利完成。以上結(jié)果表明，承德市居民的急救知識(shí)基礎(chǔ)薄弱，缺乏急救事件應(yīng)變處理能力，這與鄭州市居民急救知識(shí)調(diào)查的結(jié)果相類似[6]。

（二）不同人群急救技能需求情況不同

調(diào)查結(jié)果顯示，麗水城區(qū)居民的現(xiàn)場急救知識(shí)掌握情況不一，初中及以下學(xué)歷人群對急救知識(shí)需求相對較差，這與他們受教育時(shí)間短、缺乏信息獲取的渠道、接受新事物的能力弱有關(guān)。不同人群對急救技能的掌握也不一樣，年輕居民對止血和包扎的處理比較熟悉，發(fā)老年人對心血管疾病的預(yù)防與急救較為關(guān)注，女性居民對食品安全關(guān)注有所側(cè)重。這都與其日常生活的方式和接觸的危險(xiǎn)因素有關(guān)。急救知識(shí)的傳授要因人而宜，并結(jié)合實(shí)際情況，故不同的人群應(yīng)選擇不同的內(nèi)容，同時(shí)考慮各個(gè)階層、各個(gè)年齡層在接受、理解、記憶能力上的差異，需要時(shí)可適當(dāng)降低難度，從而達(dá)到更好的培訓(xùn)效果。對于居民急救知識(shí)匱乏的現(xiàn)狀態(tài)，相關(guān)部門和人員有必要對居民進(jìn)行對相關(guān)急救知識(shí)的普及，防范于未然。

（三）急救知識(shí)獲取途徑

由表3可知，居民獲取急救知識(shí)的途徑最主要的是互聯(lián)網(wǎng)（微博、微信、論壇），其次是新聞媒體。在5G時(shí)代的今天，互聯(lián)網(wǎng)是不可或缺的學(xué)習(xí)途徑，居民可以通過微博、論壇和微信等方式來關(guān)注和學(xué)習(xí)急救知識(shí)。建議在社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的同時(shí)建立居民交流公園和娛樂設(shè)施，營造社區(qū)讀書看報(bào)的氛圍，同時(shí)提醒年輕人?；丶铱纯矗嗪屠先酥v講話、聊聊天。如今，通過關(guān)注宣傳欄來學(xué)習(xí)急救知識(shí)的人數(shù)很少。統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，年齡在55～65歲的居民對社區(qū)宣傳欄刊登的消息仍然會(huì)關(guān)注，其他年齡段的人數(shù)就相對較少了。居民獲取知識(shí)的多元化，對學(xué)習(xí)急救知識(shí)很有幫助。

四、展望

當(dāng)今社會(huì)發(fā)展迅速，努力提高居民院前急救水平，為院前急救發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)是21世紀(jì)青年的使命。剛剛興起的人工智能技術(shù)能夠?qū)本戎R(shí)與技能走進(jìn)群眾起到引導(dǎo)性作用，為人民學(xué)習(xí)急救知識(shí)與技能提供更多的渠道。