劉晶晶

（鹽城市大豐中醫(yī)院 針灸康復(fù)科，江蘇 鹽城 224000）

0 引言

“寒濕泄瀉”是臨床常見的一種消化道疾病，同時(shí)也是疾病癥狀表現(xiàn)，典型癥狀是四肢沉重、全身無力、腹瀉不止等，對(duì)患者日常生活及工作造成嚴(yán)重影響[1]。該病的發(fā)病機(jī)制是寒濕入邪、飲食內(nèi)傷，可以針對(duì)患者主要的疾病癥狀表現(xiàn)和病癥分型采取有效的康復(fù)治療方法，改善患者疾病癥狀，減少排便次數(shù)，改變大便稀薄的性狀[2]。臨床上對(duì)于寒濕泄瀉的治療有多種方法，均可獲得一定的康復(fù)治療效果，同時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)治療效果的提升，加速癥狀改善時(shí)間[3]。五倍子粉貼敷與艾灸治療在寒濕泄瀉的臨床康復(fù)治療中具有很好的應(yīng)用，需要根據(jù)患者實(shí)際病情嚴(yán)重程度、病程時(shí)間長短以及癥狀表現(xiàn)，調(diào)整康復(fù)治療方案以及護(hù)理措施，使得患者病情得以控制，盡快康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年1月至2021年1月間收治的寒濕泄瀉患者80例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組，其中對(duì)照組40例，男22例，女18例，年齡27～68歲，年齡均值（45.45±1.02）歲，病程1～7 d，平均（3.15±0.12）d。觀察組40例，男20例，女20例，年齡27-67歲，年齡均值（45.18±1.10）歲，病程1～7 d，平均（3.08±0.15）d。2組患者一般臨床資料比較無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者對(duì)研究知情且同意，自愿參加研究；②經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)；③臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期或哺乳期女性；②精神疾病患者；③中藥貼敷或艾灸不耐受者；④不愿意參加研究者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：兩組患者均接受五倍子粉貼敷聯(lián)合艾灸治療方法，使用康復(fù)科自制的五倍子粉中藥貼劑，對(duì)患者神闕穴、涌泉穴進(jìn)行穴位貼敷。五倍子中藥貼劑方中藥物成分主要 是五倍子粉，制作方式是將五倍子粉10 g用食用米醋攪拌成糊狀，制作為膏狀藥劑，置入空貼敷圓圈內(nèi)備用。五倍子粉貼敷前認(rèn)真查看患者神闕穴、涌泉穴周圍皮膚是否有皮損，然后使用75%醫(yī)用酒精棉球進(jìn)行消毒，將中藥貼貼敷在穴位之上，每天更換1次，連續(xù)治療3 d為一個(gè)療程。艾灸治療需點(diǎn)燃艾柱，治療前囑咐患者洗澡，保持神闕穴、涌泉穴干燥、清潔，在五倍子粉貼劑更換時(shí)進(jìn)行艾灸治療，每個(gè)穴位3 min。直到患者腹瀉停止，體征恢復(fù)正常后停止治療。

1.2.2 康復(fù)護(hù)理方法

1.2.2.1 對(duì)照組。本組給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者癥狀改善情況進(jìn)行觀察和記錄，每天對(duì)中藥貼敷和艾灸的神闕穴、涌泉穴進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)皮損，停止治療。保持病房內(nèi)干凈、安靜，每天定時(shí)清掃和消毒病房，開窗通風(fēng)。指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食、運(yùn)動(dòng)，提高抵抗力和免疫力，提高抗病能力。每天使用熱水袋對(duì)腹部進(jìn)行熱敷，促進(jìn)患者胃腸道蠕動(dòng)，改善胃腸道功能。

1.2.2.2 觀察組。本組采用中醫(yī)綜合護(hù)理，每日對(duì)患者腹部相關(guān)穴位進(jìn)行推拿按摩，力度適中，以輕微疼痛為度，每個(gè)穴位1～2 min，每天2次。對(duì)患者進(jìn)行情志護(hù)理，與患者多交流和溝通，了解患者因?yàn)榧膊“Y狀引起的心理不適和精神負(fù)擔(dān)，給予患者心理疏導(dǎo)，在情感上對(duì)患者進(jìn)行有效的安撫，保持一個(gè)積極、樂觀的精神面貌，提高疾病康復(fù)信心。從中醫(yī)角度對(duì)患者飲食進(jìn)行調(diào)整，告知患者采用清淡飲食，多吃一些易于消化，有助于增加胃腸動(dòng)力的食物，忌辛辣、生冷食物，病情嚴(yán)重者需要短期禁食。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組患者護(hù)理滿意率，采用科室自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理態(tài)度、專業(yè)性、護(hù)理時(shí)效及護(hù)理效果進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，滿分100分，分?jǐn)?shù)＞85分為非常滿意，得分60-85分為一般滿意，低于60分為一般滿意。對(duì)比兩組患者癥狀改善時(shí)間，包括腹瀉、四肢沉重、全身無力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。護(hù)理滿意率使用數(shù)（n）或率（%）表示，癥狀緩解時(shí)間使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，數(shù)據(jù)比較差異使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意率比較。兩組護(hù)理滿意率比較，觀察組護(hù)理滿意率95.00%VS對(duì)照組護(hù)理滿意率80.00%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組護(hù)理滿意率比較[n（%）]

2.2 兩組患者疾病癥狀改善時(shí)間比較。觀察組患者腹瀉停止時(shí)間、四肢沉重消除時(shí)間、全身無力改善時(shí)間以及康復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組患者疾病癥狀改善時(shí)間比較（±s）

表2 兩組患者疾病癥狀改善時(shí)間比較（±s）

組別 例數(shù) 腹瀉停止時(shí)間（d）四肢沉重消除時(shí)間（d）全身無力改善時(shí)間（d）康復(fù)時(shí)間（d）觀察組 40 2.15±0.15 3.01±0.31 3.10±0.40 4.63±0.21對(duì)照組 40 4.20±0.52 5.36±0.45 5.48±0.45 7.63±0.34 t - 3.251 3.052 3.102 3.642 P - 0.028 0.034 0.030 0.028

3 討論

寒濕泄瀉在臨床上具有很高的發(fā)病率，主要的發(fā)病原因是寒熱虛實(shí)，導(dǎo)致寒邪入體，導(dǎo)致患者出現(xiàn)大便性狀的改變，且患者大便次數(shù)增多，以水樣便和稀薄樣便為主，生活影響嚴(yán)重[4]。另外，該病病程長、治療難度大、易出現(xiàn)反復(fù)，如果不及時(shí)治療或者治療效果不佳的話，可進(jìn)一步加重病情，對(duì)患者胃腸功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，危害很大。臨床上針對(duì)寒濕泄瀉的治療方式很多，主要采用藥物聯(lián)合治療，配合有效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，有很好的治療效果，可以促進(jìn)患者大便性狀的恢復(fù)，減少大便次數(shù)。中醫(yī)在寒濕泄瀉的臨床治療中應(yīng)用十分廣泛，并且通過多年的臨床研究得出了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，為寒濕泄瀉患者的臨床治療提供了更多的選擇。中醫(yī)治療方法中，穴位貼敷以及艾灸是常用的康復(fù)治療兩種方式，可以單獨(dú)應(yīng)用獲得治療效果，但是治療效果有限，且見效慢[5]。因此臨床上多采取聯(lián)合治療方法，在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的治療基礎(chǔ)上，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行五倍子粉貼敷和艾灸康復(fù)治療。其中，穴位貼敷治療在寒濕泄瀉的治療中效果突出，通過五倍子粉的制作而成的中藥貼劑對(duì)患者神闕穴和涌泉穴進(jìn)行貼敷，利用藥物的滲透作用進(jìn)入患者具體的穴位中，直達(dá)病灶，獲得比較好的止瀉效果。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行中藥貼敷可以在藥物作用下疏經(jīng)活絡(luò)，益腎健脾，可對(duì)陰陽進(jìn)行有效調(diào)和。但是單純使用中藥貼敷對(duì)于寒濕泄瀉患者的病情控制和癥狀改善而言，效果有限，且治療所用時(shí)間長，再加上需要長時(shí)間貼敷中藥，患者無法自行操作，比較復(fù)雜。而艾灸治療在寒濕泄瀉的臨床治療中，可以通過點(diǎn)燃艾柱增加穴位的熱度，對(duì)穴位進(jìn)行有效刺激，擴(kuò)張皮膚毛細(xì)血管孔，使得中藥更好的滲透進(jìn)入穴位和皮膚，增加患者體內(nèi)藥物濃度，獲得更好的吸收，增強(qiáng)中醫(yī)治療的整體效果[6]。兩種治療方法的聯(lián)合使用，可以同時(shí)對(duì)患者穴位和皮膚進(jìn)行刺激，使得患者神經(jīng)末梢感受器得到激活，形成良好的條件反射，增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗能力，并將這種調(diào)節(jié)作用傳導(dǎo)到全身各臟腑器官，發(fā)揮協(xié)同治療作用。

本研究中，觀察組護(hù)理滿意率為95.00%，相比于對(duì)照組護(hù)理滿意率80.00%明顯更高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組癥狀改善時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明在寒濕泄瀉的臨床治療中，對(duì)患者進(jìn)行五倍子貼敷聯(lián)合艾灸治療具有很好的效果，配合中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理，有助于患者病情控制和癥狀改善。

綜上所述，五倍子粉貼敷聯(lián)合艾灸治療寒濕泄瀉的臨床護(hù)理中，采取有效的中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)措施，可以獲得患者的認(rèn)可與配合，提高護(hù)理滿意率，縮短癥狀改善時(shí)間，值得推廣與應(yīng)用。