程義娥，李金麗

（吉林省四平市社會(huì)精神病院，吉林 四平 136001）

0 引言

精神科在醫(yī)院里是比較特殊的科室。精神科的患者通常病情比較特殊，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，且大部分伴有意識(shí)、情感及溝通等方面的障礙，在日常的治療及護(hù)理過(guò)程中較容易出現(xiàn)外走、自傷、自殺等意外事件，影響患者的身體健康乃至是生命安全，同時(shí)也容易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)[1]。因此，給予精神科患者安全、有效的護(hù)理措施至關(guān)重要。為了提高我院精神科的護(hù)理質(zhì)量，選取2020年4月至2021年4月于我院精神科就診的80例患者作為病例樣本分析對(duì)象，使用平行對(duì)照的方法對(duì)精神科護(hù)理中存在的安全隱患及相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策進(jìn)行探究分析。目前研究流程已經(jīng)全部結(jié)束，相關(guān)的數(shù)據(jù)結(jié)果也已經(jīng)分析完畢，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究的病例樣本分析對(duì)象是2020年4月至2021年4月于我院精神科住院的80例患者。使用隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，分別命名為觀察組和對(duì)照組。觀察組中有40例患者，其中男21例、女19例，患者的年齡在23～68歲，平均（38.2±2.7）歲。對(duì)照組中有40例患者，其中男20例、女20例，患者的年齡在24～67歲，平均（37.9±2.9）歲。在研究開(kāi)始之前，對(duì)病例進(jìn)行篩選，若患者合并嚴(yán)重心臟疾病、肝腎功能不全、惡性腫瘤、肢體功能障礙，則排除在研究之外。所有患者的家屬都在了解本次研究的目的和基本流程的基礎(chǔ)上簽署參與同意書(shū)。在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面，兩組患者相較無(wú)顯著差異（P＞0.05），無(wú)礙對(duì)比研究的順利進(jìn)行。

1.2 方法。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為輔助用藥及常規(guī)監(jiān)測(cè)護(hù)理等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用安全隱患分析及防護(hù)措施護(hù)理。

安全隱患：首先，患者因?yàn)榧膊〉母蓴_，常會(huì)出現(xiàn)妄想、幻覺(jué)等癥狀，在非清醒意識(shí)的引導(dǎo)下，很容易出現(xiàn)逃跑、自傷、自殺等意外事件，對(duì)患者自身的人身安全有很大的威脅。精神科患者普遍具有過(guò)于強(qiáng)烈的自我意識(shí)，同時(shí)自制力較差，不認(rèn)為自己有病[2]。因此其危險(xiǎn)行為在對(duì)自己產(chǎn)生傷害的同時(shí)，還會(huì)對(duì)其他人造成威脅。其次，護(hù)理人員因日常護(hù)理工作量較大或因自身對(duì)護(hù)理專業(yè)知識(shí)了解不到位，常會(huì)導(dǎo)致各種失誤的出現(xiàn)，對(duì)患者造成不同程度的安全隱患。同時(shí)，護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者的監(jiān)管力度不足，在患者出現(xiàn)異常表現(xiàn)時(shí)未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并匯報(bào)，極易導(dǎo)致護(hù)理不良事件的發(fā)生[3]。護(hù)理人員缺乏責(zé)任心、與患者不能及時(shí)、有效的溝通，可能會(huì)忽略患者的異常行為，導(dǎo)致患者做出危險(xiǎn)行為而不知道。護(hù)理人員若自我防范意識(shí)較差，也可能會(huì)被患者誤傷。最后，患者身處的環(huán)境存在較多的危險(xiǎn)因素，如病房?jī)?nèi)缺少防護(hù)設(shè)施、設(shè)備的缺失和物品的錯(cuò)誤擺放均會(huì)導(dǎo)致意外的出現(xiàn)。

護(hù)理對(duì)策：首先，應(yīng)改善患者的住院環(huán)境。對(duì)病房進(jìn)行考察，如有出現(xiàn)不合格則立即整改。在病房之中加設(shè)或修復(fù)防護(hù)欄等設(shè)施，以防止患者在發(fā)病時(shí)出現(xiàn)摔傷、跌倒等意外事故；不在病房?jī)?nèi)擺放尖銳物品，將床頭柜等物品的尖角都包裹上海綿等，以防止患者不小心出現(xiàn)磕碰[4]。在電梯、衛(wèi)生間及樓道等存有隱患的場(chǎng)所進(jìn)行扶手的增設(shè)，而對(duì)浴室和廁所等實(shí)行防滑措施。同時(shí)，應(yīng)在病房?jī)?nèi)放置輪椅，以免意外傷害同時(shí)，要對(duì)病房及時(shí)打掃、定時(shí)通風(fēng)，將病房?jī)?nèi)的溫度濕度及光照保持在合理的范圍之內(nèi)。其次，護(hù)理人員要提高自己的專業(yè)素質(zhì)，增強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技能[5]。同時(shí)要求護(hù)理人員樹(shù)立良好的責(zé)任心，有對(duì)患者負(fù)責(zé)任的意識(shí)；與此同時(shí)，還要加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，樹(shù)立良好的自我防范與自我保護(hù)意識(shí)，當(dāng)出現(xiàn)無(wú)過(guò)錯(cuò)的醫(yī)患糾紛時(shí)，應(yīng)學(xué)會(huì)用法律的武器來(lái)保護(hù)自己。最后，護(hù)理人員要與患者進(jìn)行及時(shí)的溝通與交流。及時(shí)的溝通對(duì)于患者不良情緒的疏解極為重要，可以緩和患者的暴躁、焦慮等情緒，在最大程度上減少其因過(guò)于激動(dòng)的情緒所導(dǎo)致的不良行為護(hù)理人員每日定時(shí)以熱情、耐心的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)解答患者家屬的疑問(wèn)，也有利于形成良好的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)兩組患者意外事件的發(fā)生情況進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì)。同時(shí)，在護(hù)理結(jié)束后，使用滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者及其家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，將滿意度分為三個(gè)級(jí)別，非常滿意、滿意及不滿意，計(jì)算滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究所使用的數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS 22.0。其中，計(jì)數(shù)資料用χ2表示，計(jì)量資料用t表示，若P＜0.05，則認(rèn)為相比較的兩者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 意外事件發(fā)生結(jié)果。在意外事件發(fā)生率方面，觀察組患者的發(fā)生率為2.5%，對(duì)照組患者的發(fā)生率為12.5%，前者顯著低于后者，差異可見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的意外事件發(fā)生結(jié)果對(duì)比（n，%）

2.2 護(hù)理滿意度結(jié)果。在護(hù)理滿意度方面，觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.5%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為77.5%，前者顯著高于后者，差異可見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度結(jié)果對(duì)比（n，%）

3 討論

目前我國(guó)的經(jīng)濟(jì)取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，人們的物質(zhì)生活水平也逐漸提高，健康意識(shí)及維權(quán)意識(shí)也逐漸增強(qiáng)，人們對(duì)于疾病治療質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高。在實(shí)際臨床護(hù)理中，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)階段患者及家屬的需求，患者及其家屬對(duì)于護(hù)理的精細(xì)度、護(hù)理過(guò)程中對(duì)安全的保障、護(hù)理人員的專業(yè)性、護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理行為時(shí)的態(tài)度都有了更高的要求。因此護(hù)理人員急需提升護(hù)理質(zhì)量。在醫(yī)院的眾多科室中，精神科是一個(gè)非常特殊的科室，患者的發(fā)病原因比較復(fù)雜，病情在臨床上表現(xiàn)出多樣化，在不完全理性意識(shí)的控制之下，患者很容易出現(xiàn)自傷、自殺、自殘等行為，對(duì)于患者自身的身體健康和生命安全都具有十分巨大的威脅。由于患者的特殊性，精神科的護(hù)理人員的工作危險(xiǎn)指數(shù)也很高，若自身專業(yè)技能不強(qiáng)或自我防范意識(shí)較差，很容易陷入到醫(yī)患糾紛或者由患者導(dǎo)致的危險(xiǎn)之中。因此，對(duì)精神科的安全隱患進(jìn)行準(zhǔn)確的分析，并在護(hù)理工作中采取有效的防護(hù)措施，對(duì)于保障患者的人身安全、保障護(hù)理人員工作的順利進(jìn)行都十分重要。精神科的安全隱患主要來(lái)自于兩方面?；颊哂捎谕?、幻覺(jué)等癥狀會(huì)出現(xiàn)不良行為導(dǎo)致意外事故出現(xiàn)，同時(shí)護(hù)理人員的疏忽、專業(yè)技能不足、責(zé)任心不夠等也會(huì)使得意外事件的發(fā)生率增加。因此要給予防范措施，主要包括對(duì)患者的住院環(huán)境進(jìn)行改造或完善、護(hù)理人員應(yīng)提升專業(yè)技能和自我防范意識(shí)等，注意與患者的溝通，及時(shí)舒緩其不良情緒。由本文的研究結(jié)果可知，接受常規(guī)護(hù)理的患者意外事件的發(fā)生率為12.5%，而接受在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用安全隱患分析及防護(hù)措施護(hù)理的患者意外事件的發(fā)生率為2.5%，后者顯著低于前者（P＜0.05）；同時(shí)在護(hù)理滿意度方面，接受在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用安全隱患分析及防護(hù)措施護(hù)理的患者護(hù)理滿意度高達(dá)97.5%，而僅接受常規(guī)護(hù)理的患者護(hù)理滿意度為77.5%，前者顯著高于后者，可見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可見(jiàn)安全隱患分析及防護(hù)措施護(hù)理的顯著效果。

綜上所述，詳細(xì)分析精神科護(hù)理中的安全隱患，并給予相應(yīng)護(hù)理對(duì)策，可以顯著降低精神科意外事件的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度，效果良好，值得在臨床廣泛應(yīng)用及推廣。