趙襯紅 賀俊英 張素敏

(濮陽市油田總醫(yī)院感染性疾病科 濮陽 457000)

肝癌是臨床常見的惡性腫瘤，其在我國有著較高的發(fā)生率和死亡率，對人們的健康安全造成了較大的威脅?，F(xiàn)今臨床沒有根治肝癌的方案，只能通過緩解肝癌患者的臨床癥狀，改善患者的生活質(zhì)量以及情緒狀態(tài)，讓患者盡可能舒適的走完最后一程[1]。有研究[2]指出，規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)用于肝癌患者的護(hù)理中有一定效果，可以有效緩解患者的癌痛癥狀?；诖?，本研究著重探究分析規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)對肝癌患者癌痛癥狀、心理與生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年3月～2019年10月120例醫(yī)院收治肝癌患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合研究使用術(shù)式適用證的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他惡性腫瘤、遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移、凝血功能障礙以及血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者。觀察組60例患者中有男35例，女25例；年齡36～78歲，平均年齡(52.3±4.3)歲；TNM分期為Ⅰ期21例、Ⅱ期25例、Ⅲa期14例。對照組60例患者中有男34例，女26例；年齡33～76歲，平均年齡(51.4±4.3)歲；TNM分期為Ⅰ期22例、Ⅱ期26例、Ⅲa期12例。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予安寧療護(hù)，觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)，流程如下：(1)加強語言寬慰：護(hù)士需積極與患者溝通交流，安慰、關(guān)懷、鼓勵、支持患者，轉(zhuǎn)移患者注意力的同時，指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，放松身心、放松精神，提高機體疼痛閥值。同時，通過語言溝通交流，進(jìn)一步讓患者了解疾病，了解癌痛，讓患者能夠準(zhǔn)確、清晰的闡述自己的疼痛情況，促使臨床更好的處理患者的疼痛癥狀。(2)加強心理疏導(dǎo)：患者負(fù)性情緒導(dǎo)致的心理應(yīng)激是降低患者疼痛承受力，增強疼痛感的主要因素。護(hù)士需準(zhǔn)確評估患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者宣泄自己的情緒，消除內(nèi)心的負(fù)擔(dān)。護(hù)士還可借助深呼吸放松療法、音樂療法等安撫患者，緩解患者的不良情緒，減輕患者的疼痛程度。此外，護(hù)士還需進(jìn)一步教育患者，讓患者掌握相應(yīng)的癌痛知識，能夠以一個較為健康良好的心態(tài)面對疾病、面對自己。同時，明確告知患者癌痛控制的必要性與重要性，促使患者自動形成癌痛控制意識，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)病情評估方法，促使患者自己評估自己的病情，間接的提高患者對臨床工作的依從性。(3)疼痛管理：護(hù)士需掌握相應(yīng)的疼痛評估技能，定時評估患者的癌痛癥狀，根據(jù)評估結(jié)果給予三階梯止痛療法干預(yù)管理患者的疼痛。若患者疼痛無法耐受，則需給予藥物鎮(zhèn)痛。給予口服藥物鎮(zhèn)痛，但要根據(jù)藥物的半衰期、藥理作用，指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑定時、定量用藥，不可隨意增減藥物用量。在用藥后需觀察患者的用藥情況，及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時處理。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者護(hù)理前后的疼痛評分與負(fù)性情緒評分，疼痛評分采用視覺模擬評分法[3]評定，負(fù)性情緒評分采用漢密頓焦慮量表[4]、漢密頓抑郁量表[5]評定。分析兩組肝癌患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后疼痛評分、負(fù)性情緒評分比較

觀察組護(hù)理前的疼痛評分、負(fù)性情緒評分與對照組比較無差異(P>0.05)；兩組護(hù)理后的疼痛評分、負(fù)性情緒評分均低于護(hù)理前(P<0.05)；觀察組護(hù)理后的疼痛評分、負(fù)性情緒評分均低于對照組(P<0.05)，見表1～2。

表1 兩組患者護(hù)理前后的疼痛評分

表2 兩組患者護(hù)理前后的負(fù)性情緒評分

2.2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較

兩組護(hù)理前生活質(zhì)量評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較(分)

3 討論

疼痛護(hù)理直接干預(yù)、管理肝癌患者的癌痛癥狀，通過實施疼痛護(hù)理，可有效緩解患者的癌痛癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。疼痛護(hù)理重視與患者的溝通交流、重視患者的心理狀態(tài)、疼痛表現(xiàn)[6]。加強語言寬慰，可站在患者角度上安慰患者，理解患者，讓患者感受到更多的關(guān)懷，在一定程度上可緩解患者的不良情緒。再者，溝通交流期間可讓患者更好的掌握疾病、癌痛相關(guān)知識，可指導(dǎo)患者準(zhǔn)確闡述自己的癌痛情況[7]。加強心理疏導(dǎo)，可有效消除患者的不良情緒，改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，可讓患者以更好的狀態(tài)面對疾病。通過疼痛管理，準(zhǔn)確評估患者的疼痛癥狀，給予相應(yīng)的藥物止痛，可有效緩解患者的疼痛，可促使患者遵醫(yī)囑用藥，可減輕患者的不適感。

由上可知，在肝癌患者中應(yīng)用規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)，效果顯著。