曾章銳，何 鵬，楊 葵，陶華林，劉靳波

(西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)部，四川 瀘州 646000)

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是指利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)或者智能手機(jī)等具有語音視頻文件播放功能的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)通過一定的方法對(duì)學(xué)生在互聯(lián)網(wǎng)上實(shí)施教學(xué)活動(dòng)的教學(xué)方式[1]。2020年1月，新型冠狀病毒疫情爆發(fā)，因高校學(xué)生來自全國(guó)各地，為防止高校學(xué)生流動(dòng)導(dǎo)致疫情防控壓力，教育部要求2019-2020學(xué)年第2學(xué)期推遲開學(xué)，同時(shí)教育部要求所有學(xué)校積極開展探索多種形式的遠(yuǎn)程教學(xué)，避免學(xué)生荒廢學(xué)業(yè)。為實(shí)現(xiàn)教育部的教學(xué)要求，本校現(xiàn)代教育技術(shù)中心和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)協(xié)助各教研室教師積極開展和探索各種遠(yuǎn)程教學(xué)模式，探索出了適合醫(yī)學(xué)教學(xué)的遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式，保證了疫情防控期間醫(yī)學(xué)各學(xué)科知識(shí)的教學(xué)質(zhì)量和效果。

臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)本科專業(yè)最主要的臨床主干課程之一，是以生物學(xué)、化學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合，以化學(xué)和醫(yī)學(xué)知識(shí)為學(xué)科基礎(chǔ)，主要研究與疾病診斷、治療和預(yù)防相關(guān)的生物化學(xué)標(biāo)志物及其檢測(cè)技術(shù)和方法的一門應(yīng)用性學(xué)科[2-5]。雖然本門課程在本校圖書館網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)已經(jīng)開通慕課[6-7]的學(xué)習(xí)功能，但是本門課程的慕課建設(shè)目的是作為課堂學(xué)習(xí)的補(bǔ)充，以單個(gè)知識(shí)點(diǎn)自主學(xué)習(xí)為主，而且學(xué)習(xí)時(shí)間較短，一般不超過15 min，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間段是網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的最佳時(shí)間[8]。因此，慕課教學(xué)與現(xiàn)在開展的系統(tǒng)性網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課程學(xué)習(xí)存在明顯差異。所以在臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)課程推行網(wǎng)絡(luò)教學(xué)仍然存在以下幾方面問題：(1)本門課程為臨床主干課程，本專業(yè)為院(附屬醫(yī)院)系(醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系)合一辦學(xué)模式[9]，以及臨床主干課程授課教師均為醫(yī)院臨床一線檢驗(yàn)人員授課，該課程授課教師多達(dá)7位，如何保證每位教師的網(wǎng)絡(luò)授課質(zhì)量？(2)學(xué)校的在線網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)有超星泛雅平臺(tái)和釘釘網(wǎng)絡(luò)授課平臺(tái)，可以現(xiàn)場(chǎng)直播教學(xué)，也可以錄播教學(xué)，任何選擇授課平臺(tái)？任何選擇授課方式？也是決定教學(xué)質(zhì)量的主要因素。(3)臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)檢驗(yàn)技術(shù)的授課對(duì)象是剛剛結(jié)束醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)的大三學(xué)生，而本門課程為臨床應(yīng)用性課程，正常授課為理論與實(shí)驗(yàn)課程相結(jié)合，幫助學(xué)生理論課程后快速理解和掌握，但是疫情期間，學(xué)校暫時(shí)未開通實(shí)驗(yàn)課網(wǎng)上虛擬授課平臺(tái)，如何保證在無實(shí)驗(yàn)課補(bǔ)充情況下，學(xué)生能夠快速理解掌握，不影響教學(xué)質(zhì)量和效果。(4)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課程包含多門學(xué)科，在這期間學(xué)生每天必須通過網(wǎng)絡(luò)終端平臺(tái)軟件學(xué)習(xí)多門課程，長(zhǎng)時(shí)間學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生就容易出現(xiàn)注意力不集中等狀況。在加上在家學(xué)習(xí)缺乏學(xué)校集體上課的學(xué)習(xí)氛圍，會(huì)造成學(xué)生上課僅呈現(xiàn)于形式，沒有真正進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，最終可能出現(xiàn)學(xué)習(xí)效果極差的情況，完全達(dá)不到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)獲取知識(shí)的目的。(5)疫情期間幾乎所有學(xué)校都在開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)可能同時(shí)承擔(dān)了多所學(xué)校的教學(xué)任務(wù)，如何保證高峰授課時(shí)期網(wǎng)絡(luò)的通暢運(yùn)行，也是教師順利完成網(wǎng)上授課的一個(gè)重要挑戰(zhàn)。另外，部分農(nóng)村家庭可能還未實(shí)現(xiàn)寬帶互聯(lián)網(wǎng)鏈接，按時(shí)觀看網(wǎng)絡(luò)教學(xué)視頻和現(xiàn)場(chǎng)提問答疑無法得到保障。因此,根據(jù)臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)課程特點(diǎn)及以上可能在教學(xué)中出現(xiàn)的問題，制定出了本門課程的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式，并在教學(xué)過程中不斷完善。

1 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的選擇和授課方式的選擇

目前，可以用于遠(yuǎn)程教學(xué)的平臺(tái)各種各樣，數(shù)目巨大且各具特點(diǎn)，部分實(shí)力較強(qiáng)的高校根據(jù)自身特點(diǎn)研發(fā)有自己的遠(yuǎn)程教學(xué)系統(tǒng)，但是大多數(shù)學(xué)校還是使用的第三方網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)。因此，選擇一個(gè)好的第三方網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)是順利完成網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的前提和基礎(chǔ)[10-11]。因此，我們通過學(xué)校的推薦和教研室評(píng)估，選擇了2個(gè)第三方網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)和1個(gè)自選網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)：(1)超星泛雅平臺(tái)。超星泛雅平臺(tái)[12-13](簡(jiǎn)稱超星平臺(tái))是一個(gè)通過教學(xué)互動(dòng)平臺(tái)、學(xué)校管理平臺(tái)實(shí)現(xiàn)教學(xué)互動(dòng)功能、資源共享功能、移動(dòng)學(xué)習(xí)功能、教學(xué)門戶的建設(shè)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，也是西南醫(yī)科大學(xué)選擇的第三方網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)之一。該教學(xué)平臺(tái)教師能夠進(jìn)行課程建設(shè)、教學(xué)監(jiān)控、資源共享；學(xué)生能夠通過平臺(tái)和平臺(tái)開發(fā)的學(xué)習(xí)通軟件自主學(xué)習(xí)、練習(xí)和考核；同時(shí)該平臺(tái)具有直播和錄播的功能，可以滿足不同的教學(xué)方式[14]。(2)釘釘直播平臺(tái)。該平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)學(xué)習(xí)操作簡(jiǎn)單，界面簡(jiǎn)單易懂，部分功能可以免費(fèi)使用，是人數(shù)較少的小專業(yè)班級(jí)教學(xué)的最佳選擇。在直播授課或者直播答疑時(shí)，可以與學(xué)生形成良好的互動(dòng)，有助于學(xué)生和教師的交流和答疑。(3)班級(jí)微信和QQ群建立。我們建立了微信和QQ群，將學(xué)習(xí)本門課程學(xué)生通過實(shí)名和學(xué)號(hào)認(rèn)證加入，發(fā)布本門課程學(xué)習(xí)相關(guān)的通知，幫助教師對(duì)學(xué)生的遠(yuǎn)程管理和教師與學(xué)生之間的溝通交流。超星平臺(tái)+釘釘直播平臺(tái)+班級(jí)微信和QQ群，通過充分利用以上平臺(tái)和渠道的優(yōu)勢(shì)，相互促進(jìn)，保證教學(xué)任務(wù)順利且高質(zhì)量完成。

因本次授課時(shí)間為疫情期間，所有授課教師均為檢驗(yàn)科臨床一線工作人員，本單位為國(guó)家指定的最早參與新冠病毒檢測(cè)的單位。因此，考慮到可能隨時(shí)面臨突發(fā)事件的發(fā)生，本門課程經(jīng)學(xué)校和教研室領(lǐng)導(dǎo)集體討論后決定以錄播的形式教學(xué)，但在學(xué)生上課的整個(gè)過程，除突發(fā)事件外，授課教師與學(xué)生同步在線。

2 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)方案的設(shè)計(jì)和實(shí)施

在新冠肺炎疫情防控期間，臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)理論課程線上教學(xué)方案包括課前準(zhǔn)備、課中學(xué)習(xí)與監(jiān)督、課后復(fù)習(xí)與答疑等教學(xué)安排，每個(gè)階段都包含有教師和學(xué)生的相關(guān)教學(xué)和學(xué)習(xí)內(nèi)容，通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)緊密聯(lián)系起來，共同完成教學(xué)任務(wù)，教學(xué)方案設(shè)計(jì)，見圖1。

2.1課前準(zhǔn)備 課前準(zhǔn)備包括教師的準(zhǔn)備和學(xué)生的課前預(yù)習(xí)。施行網(wǎng)絡(luò)教學(xué)后，由于教學(xué)方式的改變，授課教師的教案和思路也將隨之改變，故根據(jù)本門課程的特點(diǎn)，重新進(jìn)行備課，選擇更適合網(wǎng)絡(luò)錄播教學(xué)的方案，防止課程呆板無味。同時(shí)授課教師提前通過班級(jí)微信和QQ群將人民衛(wèi)生出版社發(fā)布的免費(fèi)《臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)電子版》教材的網(wǎng)絡(luò)連接、PPT課件發(fā)到微信和QQ群里,學(xué)生自行下載提前自主預(yù)習(xí)。對(duì)預(yù)習(xí)期間不懂地方進(jìn)行標(biāo)注，網(wǎng)絡(luò)授課時(shí)就可以更有針對(duì)性地進(jìn)行學(xué)習(xí)，授課結(jié)束后還可通過平臺(tái)或者班級(jí)微信和QQ群與授課教師討論、交流。授課教師將在課程開始的前1 d提醒所有學(xué)生準(zhǔn)時(shí)參加網(wǎng)絡(luò)教學(xué)學(xué)習(xí)。

2.3課后復(fù)習(xí)和答疑 本門課程是通過完成課后作業(yè)來督促學(xué)生及時(shí)完成課后復(fù)習(xí)，要求所有學(xué)生作業(yè)完成后通過超星平臺(tái)進(jìn)行提交，通過平臺(tái)設(shè)置好提交作業(yè)的結(jié)束時(shí)間，超過提交時(shí)間，平臺(tái)自動(dòng)截止上傳，未按時(shí)提交作業(yè)學(xué)生將被扣除一定分?jǐn)?shù)的平時(shí)成績(jī)。如果學(xué)生在課后發(fā)現(xiàn)有不懂的知識(shí)點(diǎn)，可以通過班級(jí)微信和QQ群留言，或者在授課教師有空時(shí)直接與教師進(jìn)行交流和溝通。同時(shí)在每個(gè)月設(shè)置階段測(cè)試，測(cè)試學(xué)生在本月的總體學(xué)習(xí)情況，測(cè)試在超星平臺(tái)上完成，設(shè)置好測(cè)試的開放時(shí)間和結(jié)束時(shí)間，到時(shí)間平臺(tái)自動(dòng)打開和關(guān)閉，階段測(cè)試成績(jī)作為期末總成績(jī)的一部分(每次測(cè)試占期末總成績(jī)10%)，達(dá)到督查學(xué)生及時(shí)復(fù)習(xí)的作用。

圖1 臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)理論課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)方案圖

網(wǎng)上近來有傳言：早起空腹喝涼開水，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)讓人身體困乏、胸悶氣短、記憶力減退。其解釋為，早上需要陽氣運(yùn)行氣血，空腹喝涼開水，會(huì)克火抑陽，損壞體質(zhì)，即使是喝溫開水也不行。

2.2課中學(xué)習(xí)與監(jiān)督 授課進(jìn)度按照學(xué)校發(fā)布的課程表時(shí)間進(jìn)行，在正式上課前10 min通過平臺(tái)對(duì)所有學(xué)生的在線率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)提醒仍未進(jìn)入授課平臺(tái)的同學(xué)。雖然我們采用錄播的方式進(jìn)行授課，但是授課時(shí)間固定的，而且全國(guó)各大高校的課時(shí)時(shí)間安排基本都是相同的，因此流暢的網(wǎng)絡(luò)狀態(tài)是實(shí)施網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的前提條件,因此，我們通過超星平臺(tái)運(yùn)行發(fā)現(xiàn)：(1)超星平臺(tái)的錄播播放功能在整個(gè)過程中是非常流暢的，可以保證網(wǎng)上錄播授課的順利進(jìn)行。(2)超星平臺(tái)教師可以設(shè)置本節(jié)課程學(xué)習(xí)的完成度、防止學(xué)生拖拉視頻進(jìn)度和防止多網(wǎng)頁打開功能，如果多網(wǎng)頁打開，而學(xué)習(xí)頁面不是最前端，以及播放自動(dòng)停止。設(shè)置學(xué)生至少觀看錄播課程95%以上才能完成本節(jié)課程的學(xué)習(xí)，以保證學(xué)生保質(zhì)保量完成課程學(xué)習(xí)內(nèi)容。(3)超星平臺(tái)可以上傳所有學(xué)習(xí)資料，包括Word、PDF、PPT和視頻文件等，同時(shí)也支持學(xué)生在線下載，超星平臺(tái)里上傳的錄播課程支持學(xué)生多次重復(fù)觀看，幫助學(xué)生課后復(fù)習(xí)。(4)超星平臺(tái)在播放錄播課程時(shí)，不易進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)，學(xué)生只能被動(dòng)學(xué)習(xí)，無法提問和答疑。因此在課堂互動(dòng)方面，我們選擇釘釘直播平臺(tái)，選擇釘釘平臺(tái)會(huì)議模式，打開釘釘攝像頭，可以觀看所有學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，同時(shí)提供切換發(fā)言方式，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程中的互動(dòng)環(huán)節(jié)。但是同時(shí)使用超星平臺(tái)和釘釘直播平臺(tái)時(shí)，建議最好同時(shí)使用2臺(tái)設(shè)備較好，一臺(tái)設(shè)備(如筆記本電腦或者臺(tái)式電腦)負(fù)責(zé)超星平臺(tái)授課，采用寬帶網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行，另一臺(tái)設(shè)備(如智能手機(jī))運(yùn)行釘釘會(huì)議模式，采用移動(dòng)4G網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行。在上課前調(diào)試好設(shè)備的所有狀態(tài)，可以保證學(xué)習(xí)效率，不受雙平臺(tái)互相切換和網(wǎng)絡(luò)影響。但是雙平臺(tái)也存在明顯的缺點(diǎn)：(1)雙套設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)增加貧困學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；(2)如雙平臺(tái)均在同一終端運(yùn)行(如同一臺(tái)電腦或者同一臺(tái)智能手機(jī))，將會(huì)增加學(xué)生切換平臺(tái)時(shí)間，還可能導(dǎo)致軟件的運(yùn)行出現(xiàn)卡頓；(3)如果家庭網(wǎng)絡(luò)寬帶帶寬不足，或者均使用移動(dòng)4G網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行雙平臺(tái)使用，出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)卡頓現(xiàn)象明顯增加，最終都會(huì)影響學(xué)習(xí)進(jìn)度和效率。

利用計(jì)算機(jī)的強(qiáng)大數(shù)據(jù)采集功能，將運(yùn)算方法、運(yùn)算公式及數(shù)據(jù)處理的質(zhì)量要求集成，形成數(shù)據(jù)處理模塊，再通過機(jī)算機(jī)的數(shù)據(jù)匯總整合系統(tǒng)，將檢測(cè)結(jié)果自動(dòng)匯總．既減少了人工數(shù)據(jù)計(jì)算及審核過程，提高數(shù)據(jù)取用的時(shí)效，同時(shí)避免了人工計(jì)算的錯(cuò)誤發(fā)生．制作檢測(cè)原始記錄模板，將與檢測(cè)結(jié)果相關(guān)的信息全面、規(guī)范地采集，確保檢測(cè)數(shù)據(jù)的追溯性．

The electric field at the gate–oxide and channel interface is assumed to be continuous in GSGCDMT-SON MOSFET, we have

3 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)

在臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)開展2個(gè)月后，課程期間的完成度統(tǒng)計(jì)為100%。同時(shí)進(jìn)行2次階段性測(cè)試，測(cè)試對(duì)象為參與本課程的西南醫(yī)科大學(xué)2017級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)1、2、3、4、5班學(xué)生共134人，測(cè)試結(jié)果為所有學(xué)生均按時(shí)完成測(cè)試內(nèi)容，成績(jī)均為100分。在授課2個(gè)月后進(jìn)行了教學(xué)質(zhì)量問卷調(diào)查，調(diào)查對(duì)象為參與本門課程的西南醫(yī)科大學(xué)2017級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)1、2、3、4、5班所有學(xué)生共134人，應(yīng)用QQ群的問卷調(diào)查功能，對(duì)臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的多方面進(jìn)行“是/否”贊同調(diào)查。所有學(xué)生134人均參與投票(表1)。結(jié)果顯示，85.8%的學(xué)生認(rèn)可臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的錄播網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式，贊同課前提前預(yù)習(xí)、課中觀看錄播課程并通過釘釘現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)、課后作業(yè)和測(cè)試的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)方案，本次網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的經(jīng)歷也促使本校學(xué)生基本掌握了運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)學(xué)習(xí)知識(shí)的技能，為以后學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)提供了借鑒和參考。

4 小 結(jié)

通過臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的開展，實(shí)現(xiàn)了教育部“停課不停教，停課不停學(xué)”的教學(xué)目標(biāo)，獲得了學(xué)生的認(rèn)可并取得良好的成績(jī)。雖然當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)教學(xué)方式獲得學(xué)生的認(rèn)可，但是從實(shí)踐的過程看仍然存在不足，因?yàn)槭卿洸ナ谡n，其教學(xué)內(nèi)容無法根據(jù)課程過程進(jìn)行調(diào)整，但是結(jié)合課后現(xiàn)場(chǎng)授課教師立即與學(xué)生互動(dòng)交流，基本上可以彌補(bǔ)不足。因此，我們將繼續(xù)探索網(wǎng)絡(luò)直播課程的授課方式。為網(wǎng)絡(luò)教學(xué)探索出更多的教學(xué)方式方法。同時(shí)本次網(wǎng)上授課的順利實(shí)施，也為以后本門課程施行線上線下混合式教學(xué)改革奠定了基礎(chǔ)。