薛嶠，丁浩，張靜，趙軍

（蘇州大學(xué)附屬常熟市第一人民醫(yī)院皮膚科，江蘇 蘇州 215500）

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛指的是帶狀皰疹在皮損愈合三個月之后依然存在疼痛的情況，屬于神經(jīng)性疼痛的一種，臨床癥狀主要有皮膚存在灼痛、刺痛和觸痛等，該病癥會嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[1]。過去臨床常外用涂抹利多卡因凝膠膏的治療方式，后來出現(xiàn)了利多卡因凝膠貼，雖然使用比較方便，能夠取得一定的療效，但是治療的效果仍有一定的提升空間。為此，本次研究中對40例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛采用普瑞巴林聯(lián)合利多卡因凝膠貼膏的治療方式，分析此種治療方法的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院自2019年05月-2020年12月收治的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者為研究對象，共80例，平均分成人數(shù)相同的對照組和試驗(yàn)組。納入標(biāo)準(zhǔn)為：確診為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛；自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)心腦血管疾病、肝腎功能障礙；惡性腫瘤；配合度差患者。其中，對照組男女比例是26:14，年齡下限和上限分別是45歲和76歲，平均（57.62±4.18）歲，病程3個月-2年，平均（1.34±0.21）年；試驗(yàn)組男女比例是27:13，年齡下限和上限分別是44歲和77歲，平均（57.63±4.16）歲，病程2個月-2年，平均（1.32±0.22）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異較小，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以展開對比。

1.2 方法對照組口服普瑞巴林（商品名：樂瑞卡，北京輝瑞制藥，國藥準(zhǔn)字J20160021），每日2次，每次用藥75毫克，治療三天之后，將每次的用藥劑量調(diào)整為150毫克，依然每日2次，共連續(xù)治療6周。試驗(yàn)組采取在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用5%利多卡因凝膠貼膏（商品名：得百寧，北京泰德制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20180007）根據(jù)疼痛的范圍使用剪刀把利多卡因貼剪成小塊，將其貼在疼痛最劇烈的部位。每日一次，持續(xù)貼敷12小時后撕落，連續(xù)使用6周。在使用期間，如果患者出現(xiàn)不耐受的情況，需要及時將利多卡因凝膠貼膏取下，等到刺激感消失后再使用。

1.3 臨床觀察指標(biāo)把療效分成顯效（臨床癥狀全部消失，生活恢復(fù)正常）、有效（神經(jīng)痛和其他癥狀有所減輕，睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量提高）和無效（病情無明顯改善甚至惡化），總有效率=100%-無效率。同時利用VAS法比較兩組后遺神經(jīng)痛的程度，分?jǐn)?shù)越高疼痛越劇烈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0對比兩組患者的臨床數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)資料用%與（±s）表示，使用t和χ2行統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，如果P＜0.05，意味著組間差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比試驗(yàn)組的治療總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對照組，組間差異包含統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 治療總有效率比較（n=40，n%）

2.2 治療前后疼痛評分變化及神經(jīng)痛消失時間比較治療后兩組患者的疼痛評分均減小，但明顯試驗(yàn)組下降幅度更大，且試驗(yàn)組患者疼痛消失時間比對照組短（P＜0.05）。

表2 治療前后疼痛評分變化及神經(jīng)痛消失時間比較

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對比治療后，試驗(yàn)組患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為0，對照組患者共出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，3例表現(xiàn)為神經(jīng)痛，1例為睡眠障礙，不良反應(yīng)發(fā)生率是10%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，χ2=4.2105,P=0.0402＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是帶狀皰疹最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，病情經(jīng)久不愈，病程比較長，患者遭受著劇烈的疼痛，給患者的日常生活造成了許多不便[3]。臨床治療中一般采用止痛藥物與營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，利多卡因凝膠貼中的主要成分包括利多卡因和丙胺卡，把利多卡因凝膠貼置于疼痛的部位，可以起到局部鎮(zhèn)痛的作用，可以有效的緩解患者神經(jīng)痛的癥狀[4]。普瑞巴林是一種類似BABA藥物，具有良好的脂溶性，能夠透過血腦屏障抑制興奮遞質(zhì)的分泌，進(jìn)而控制神經(jīng)疼痛[5]。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，只使用普瑞巴林口服的對照組患者治療的總有效率為85%，而采取利多卡因凝膠貼與普瑞巴林聯(lián)合治療的試驗(yàn)組患者治療的總有效率高達(dá)97.5%，意味著兩種藥物的聯(lián)用治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛效果更顯著，可以促進(jìn)患者病情的康復(fù)。此外，治療后試驗(yàn)組患者神經(jīng)痛消失時間與神經(jīng)痛評分都小于對照組，意味著普瑞巴林與利多卡因凝膠貼聯(lián)合使用可以在更短的時間內(nèi)消除患者的不適癥狀，有效減輕患者的神經(jīng)疼痛，具有良好的應(yīng)用優(yōu)勢。

綜上所述，對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛采用普瑞巴林聯(lián)合5%利多卡因凝膠貼膏治療的方法可以提高臨床療效，緩解患者的神經(jīng)痛癥狀，縮短患者的癥狀消失時間，改善患者生活質(zhì)量，治療效果理想，臨床應(yīng)加大推廣的力度。