錢蕾

（張家港市婦幼保健所 婦?？?，江蘇 張家港 215600）

0 引言

在婦女保健中，相對重要的一塊內(nèi)容就是婦科疾病的普查普治，最好了這項(xiàng)工作，不僅有助于呵護(hù)好婦女一生的生殖健康，也有助于為今后繼續(xù)開展企業(yè)單位婦女保健工作、兩癌篩查工作提供了有力的依據(jù)；同時(shí)，這一人群在接受婦女病普查的同時(shí)也潛移默化的接受我們宣教有關(guān)如何正確地維護(hù)身心健康的知識(shí)，提高自我防范、保健意識(shí)，避免受到社會(huì)上各種虛假甚至有害于身體健康的商業(yè)行為的毒害。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2015年1月至2019年12月在張家港市婦幼保健所進(jìn)行體檢篩查的企業(yè)單位婦女年齡20～60歲共10187例作為研究對象，對其體檢資料進(jìn)行分析，婦女所患其他疾病對婦科疾病無影響作用。

1.2 檢查方法。由本所安排專職醫(yī)務(wù)人員給各體檢單位建立相關(guān)健康檔案，體檢當(dāng)日由高年資?？漆t(yī)生對體檢人員進(jìn)行相關(guān)病史詢問，體檢內(nèi)容包括常規(guī)婦科檢查、陰道分泌物檢查，腹部/陰道B超，部分單位增加宮頸TCT和或HPV檢查。乳腺及宮頸疾病檢查結(jié)果另外單獨(dú)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“（±s）”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)。各婦科疾病的診斷依據(jù)第9版《婦產(chǎn)科學(xué)》的相關(guān)內(nèi)容為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 檢查結(jié)果

自2015年1月至2019年12月在張家港市婦幼保健所進(jìn)行體檢篩查的張家港市企業(yè)單位婦女年齡20～60歲共10187例，實(shí)查人數(shù)9529例，婦女病患病人數(shù)為5358例，占全部體檢普查人數(shù)的56.22%，發(fā)病順位為子宮肌瘤、陰道炎、附件囊腫、宮頸息肉、盆腔炎癥、外陰疾病。具體各種婦女疾病患病人數(shù)、患病率等情況內(nèi)容見表1、表2。

表1 2015～2019年年婦女病普查情況表（n，%）

表2 2015～2019年婦女病分病種患病率情況見表[n（%）]

3 結(jié)果討論

女性疾病從輕癥至重癥都會(huì)影響到婦女的生活質(zhì)量，想要保證婦女健康最佳的方案就是要做到防患于未然，因此我們需要加強(qiáng)婦女病普查的廣度和深度[1]。婦科的疾病可以表現(xiàn)為生殖系統(tǒng)的各個(gè)部位的不同種疾病，因?yàn)榕陨眢w構(gòu)造的特殊性，病原菌可以從外陰陰道上行至整個(gè)盆腔，引起包括外陰陰道炎癥，各種類型的宮頸疾病，盆腔炎性疾病及盆腔腫瘤等，輕癥至重癥臨床表現(xiàn)不一，部分婦科疾病可引發(fā)身體其他系統(tǒng)疾病甚至危及生命[2]。分析普查結(jié)果可以看出發(fā)病順位為子宮肌瘤、陰道炎、附件囊腫、宮頸息肉、盆腔炎癥。

5年來子宮肌瘤發(fā)病率高居首位，子宮肌瘤發(fā)病的確切病因尚未明確，好發(fā)于生育年齡30～50歲的婦女，青春期前少見，絕經(jīng)后萎縮或消退，并與女性激素有相關(guān)性。子宮肌瘤及腺肌瘤多數(shù)無明顯癥狀，僅在婦檢或體檢超聲時(shí)發(fā)現(xiàn)，臨床癥狀與肌瘤的部位、及有無變性相關(guān)[3]。在無相關(guān)臨床癥狀的前提下，一般不做治療和干預(yù)，特別是近絕經(jīng)期婦女，所以在婦女病普查中作為一個(gè)固定疾病存在；同時(shí)隨著在社會(huì)分工中女性的能力及重要性越來越突顯，女性面對工作生活中身體的壓力、精神的壓力也在快速遞增，這也影響著女性的飲食習(xí)慣和飲食構(gòu)成，越來越多的人吃便當(dāng)、吃快餐，高油脂高熱量甚至是隱性激素藥品滋養(yǎng)過的肉類、魚蝦等等不加以選擇的攝入，加劇了子宮肌瘤的發(fā)生概率，使得近五年婦女病普查中子宮肌瘤的發(fā)病率不但居高不下還逐步增長，因此除了向參與體檢女性做好常規(guī)隨訪工作之外，還要在生活飲食上給予她們合理性的建議及指導(dǎo)，使她們具有健康的生活狀態(tài)及生活習(xí)慣，從根源上減低子宮肌瘤這一類疾病的發(fā)生機(jī)會(huì)性[4]。卵巢囊腫近年也有小幅度增加，分析其原因有一部分是偶發(fā)性的生理性囊腫（濾泡囊腫及黃體囊腫），也是在育齡期婦女常見，多為單側(cè)，可以不需要進(jìn)一步處理后期觀察或是口服避孕藥2～3個(gè)月超聲復(fù)查，也可自行消失，另一部分是炎癥性質(zhì)，邊界清楚，活動(dòng)差，常伴有盆腔炎性疾病史，通過抗炎對癥治療也多數(shù)可以消退，再有是異位性囊腫比例有所增高，這與日益剖宮產(chǎn)率增高，二次甚至三次剖宮產(chǎn)人數(shù)增加，非意愿性懷孕人工流產(chǎn)率增加，臨床宮腹腔鏡操作增多相關(guān)，患有這一類囊腫的人群常伴有進(jìn)行性痛經(jīng)、經(jīng)量過多等臨床癥狀，所以除了超聲定期隨訪囊腫的大小，還要監(jiān)測臨床腫瘤指標(biāo)是否正常，同時(shí)還要采取相應(yīng)的臨床診治措施來治療或緩解癥狀，以提高這一類人群的生活質(zhì)量。陰道炎及宮頸息肉的發(fā)病率在五年中有輕微幅度的波動(dòng)，這兩類疾病起病癥狀表現(xiàn)迅速明顯伴有外陰癢、陰道分泌物性狀改變、不規(guī)則出血或接觸性出血，因此此類人群日常就診及時(shí)，干預(yù)后顯效快恢復(fù)也快，但時(shí)常受生活環(huán)境、身體狀況、性生活衛(wèi)生等因素容易出現(xiàn)該類疾病的反復(fù)，因此這類疾病不能僅僅依靠一年一次的婦女病普查干預(yù)來達(dá)到降低疾病的發(fā)病率，應(yīng)該在婦女群眾日常就診過程中向其告知、宣傳正確的衛(wèi)生生活習(xí)慣，不私下受不正規(guī)途徑的宣傳自行用藥，針對不同個(gè)體不同程度的疾病癥狀，采取個(gè)體化的治療，有利于病人的身體康復(fù)，對于我們自身診療水平的提高也起到很大的幫助[5]。臨床上通過實(shí)踐尋找有效的生活干預(yù)措施及更加有效的治療方案將會(huì)是未來婦女保健的工作重點(diǎn)之一。近五年中通過婦女病普查的干預(yù)，婦女群眾自我保健意識(shí)提高，盆腔炎性疾病在發(fā)病時(shí)能夠得到女性的重視，不再是“熬一熬、忍一忍”就過去了，使得盆腔炎癥的發(fā)病率在逐年下降。

因此，在婦女保健及今后的婦女病普查中針對不同病種發(fā)病機(jī)制及病種特點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際情況，可以制定出一些針對不同病種的有效預(yù)防措施，用生活化、簡潔易懂的文字編寫成保健小折頁，隨附發(fā)放給前來普查的人群。社會(huì)、醫(yī)院等還是需要大力宣傳教育，民眾對婦女保健的意識(shí)較以往是有所增強(qiáng)，但還有不足不到位的地方。另外在大力開展婦女病普查、兩癌篩查的同時(shí)，也要做好基層相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)知識(shí)更新和技能培訓(xùn)工作，使得普查工作能夠保質(zhì)保量的完成；同時(shí)加強(qiáng)婦幼健康信息化建設(shè)，建立完善的婦幼健康信息網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)，能夠在此平臺(tái)中以個(gè)人身份驗(yàn)證查詢?yōu)榛A(chǔ)自動(dòng)提取個(gè)人既往體檢信息，有利于了解個(gè)體疾病的完成情況，以提升婦幼健康服務(wù)能力和工作效率。