鐘詩瑤，喬 莉，陳 穎，張?jiān)婈?，蘇志霞，李會(huì)琳，于姝敏，張雪陽，劉 揚(yáng)，褚敏捷，莊 勛，田 甜

（南通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇226019）

2019年1月—10月全國共檢測(cè)2.3億人次，新發(fā)HIV感染者高達(dá)13.1萬例，累計(jì)報(bào)告存活感染者95.8萬例[1]，艾滋病的防控形勢(shì)十分嚴(yán)峻。近年來新確診感染HIV的大學(xué)生人數(shù)以每年30%～50%的速度增長(zhǎng)[2]，高校艾滋病等傳染病的防控工作任重道遠(yuǎn)。公共衛(wèi)生學(xué)院學(xué)生是未來傳染病防控工作的主力軍，也是我國公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和壯大的潛在力量[3]。本研究以某高校公共衛(wèi)生學(xué)院學(xué)生為對(duì)象，調(diào)查其對(duì)艾滋病防治措施知識(shí)的認(rèn)知情況，并分析可能的影響因素，為進(jìn)一步提高高校防控工作成效提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2019年1月—2月對(duì)江蘇省某高校公共衛(wèi)生學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)所有在校大學(xué)生（604例）進(jìn)行調(diào)查，共收集有效問卷553份。

1.2 方法 通過查閱參考文獻(xiàn)和咨詢專家，并結(jié)合在校大學(xué)生的實(shí)際情況，自行設(shè)計(jì)問卷。問卷內(nèi)容涉及個(gè)人基本信息、日常生活習(xí)慣、艾滋病防治措施知識(shí)三部分。個(gè)人基本信息部分收集性別、年齡、民族、專業(yè)、年級(jí)等。日常生活習(xí)慣部分收集現(xiàn)狀滿意度（即對(duì)自身健康和所學(xué)專業(yè)是否滿意的相關(guān)問題）、生活習(xí)慣（吸煙、飲酒、飲食、體育鍛煉等方面問題）、生活作息（睡眠相關(guān)問題）。根據(jù)調(diào)查對(duì)象提供的吸煙、飲酒、飲食、體育鍛煉等方面信息，產(chǎn)生生活習(xí)慣變量，回答得分占其總分60%以上評(píng)為生活習(xí)慣較好，否則為生活習(xí)慣欠佳。據(jù)調(diào)查對(duì)象睡眠相關(guān)問題的回答情況，得分占其總分60%以上為生活作息較好，否則為生活作息欠佳。艾滋病防治措施知識(shí)部分包括12道問題，其中9題為單選題，正確記1分，錯(cuò)誤不記分；3題為多選題，完全正確記1分，錯(cuò)誤不記分，累計(jì)回答正確率≥60%視為及格。

1.3 質(zhì)量控制 調(diào)查前對(duì)7名在校大學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，擔(dān)任本次研究的調(diào)查員。調(diào)查結(jié)束后由調(diào)查員對(duì)問卷進(jìn)行邏輯檢查，由不同調(diào)查員雙份雙軌錄入并核查。隨機(jī)抽取5%研究對(duì)象進(jìn)行二次問卷填寫，并檢查兩次問卷內(nèi)容的一致性。邀請(qǐng)艾滋病研究方面的教授對(duì)本課題進(jìn)行全程指導(dǎo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用EpiData v3.1錄入問卷，應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)方法主要采用χ2檢驗(yàn)、Logistic回歸分析等。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 基本信息 共發(fā)放604份問卷，核查后回收有效問卷553份，有效應(yīng)答率為91.6%。最終納入的研究對(duì)象中，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)320例（57.9%），醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)233例（42.1%）；男生169例（30.6%），女生384例（69.4%）；年級(jí)：大一171例（30.9%），大二200例（36.2%），大三98例（17.7%），大四84例（15.2%）；江蘇省內(nèi)、外學(xué)生比例分別是62.4%、37.6%；農(nóng)村、城鎮(zhèn)地區(qū)的學(xué)生比例分別是49.2%、50.8%；每月生活費(fèi)超過、不足1 000元的學(xué)生比例分別為81.7%、18.3%。68.4%學(xué)生評(píng)價(jià)自己目前的健康狀況較好；84.1%學(xué)生對(duì)自己所學(xué)專業(yè)的滿意度較高；75.0%學(xué)生生活習(xí)慣較好；48.1%學(xué)生生活作息較好?？傮w及格率48.6%。見表1。

2.2 艾滋病防治措施知曉情況 年級(jí)、專業(yè)滿意度、生活習(xí)慣、生活作息與學(xué)生的艾滋病防治措施知曉情況有關(guān)。不同年級(jí)學(xué)生對(duì)艾滋病防治措施知曉情況的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001），且大四年級(jí)學(xué)生的掌握程度優(yōu)于低年級(jí)學(xué)生。與專業(yè)滿意度較低的學(xué)生相比，滿意度較高的學(xué)生艾滋病防治措施知曉情況更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.041）。生活習(xí)慣（P=0.010）、生活作息較好的學(xué)生（P=0.048）對(duì)艾滋病防治措施的掌握程度均更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的合格率高于檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生，但差異性比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.051）。見表1。

表1 納入學(xué)生的基本信息及艾滋病防治措施知識(shí)及格率 例（%）

2.3 不同年級(jí)學(xué)生艾滋病防治措施知曉情況分層分析 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生外，在不同分層因素特征的學(xué)生中，大四年級(jí)學(xué)生對(duì)艾滋病防治措施的掌握程度高于低年級(jí)學(xué)生，尤其在女生（P=0.001）、江蘇省內(nèi)（P=0.002）、農(nóng)村地區(qū)（P=0.001）、專業(yè)滿意度較高（P=0.001）、生活習(xí)慣較好（P=0.001）的學(xué)生中更加明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2、圖1。

表2 不同年級(jí)學(xué)生艾滋病防治措施知曉情況分層分析 例（%）

圖1 不同分組學(xué)生的年級(jí)高低與艾滋病防治措施知曉情況的關(guān)系

2.4 大學(xué)生艾滋病防治措施掌握情況影響因素分析 以大學(xué)生艾滋病防治措施知識(shí)的及格情況為因變量，以單因素分析證實(shí)的影響因素為自變量，進(jìn)行二元Logistic回歸分析。結(jié)果顯示年級(jí)（一、二、三年級(jí)為較低年級(jí)，四年級(jí)為較高年級(jí)）、專業(yè)滿意度、生活習(xí)慣這三個(gè)因素最終影響學(xué)生艾滋病防治措施的掌握情況。大四學(xué)生艾滋病防治措施知曉合格率是較低年級(jí)的2.49倍，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。專業(yè)滿意度較高（P=0.047）、生活習(xí)慣較好（P=0.044）的學(xué)生與其他學(xué)生相比，艾滋病防治措施的掌握程度更好，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 大學(xué)生艾滋病防治措施知曉情況影響因素Logistic回歸分析

3 討 論

近年來，世界范圍內(nèi)艾滋病發(fā)病人數(shù)不斷攀升，據(jù)統(tǒng)計(jì)全球15～24歲年輕人占所有HIV感染者的30%以上[4]，我國平均每天就有至少10名大學(xué)生感染HIV[5]。因此，全社會(huì)應(yīng)該更加關(guān)注高校艾滋病等傳染性疾病的防控工作。

以往高校艾滋病研究更關(guān)注普通學(xué)生對(duì)艾滋病基本知識(shí)的掌握，本文主要關(guān)注公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)學(xué)生對(duì)艾滋病防治措施的認(rèn)知情況。本研究顯示，公共衛(wèi)生學(xué)院48.6%的學(xué)生已經(jīng)知曉了一定的艾滋病防治措施，并且年級(jí)、專業(yè)滿意度、生活習(xí)慣均會(huì)影響其艾滋病防治措施的知曉情況。與低年級(jí)相比，高年級(jí)學(xué)生的艾滋病防治措施知識(shí)的掌握水平更高。在關(guān)注醫(yī)學(xué)生艾滋病相關(guān)基本知識(shí)的研究中，也發(fā)現(xiàn)年級(jí)高低與知識(shí)掌握程度的正向關(guān)系，高年級(jí)學(xué)生對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知更好[6-7]，與本研究的結(jié)果類似。本研究中大二學(xué)生的艾滋病防治措施知識(shí)及格率高于大三，可能是由于此次調(diào)查前學(xué)院邀請(qǐng)疾病預(yù)防控制中心專業(yè)人員對(duì)大二年級(jí)學(xué)生進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)的宣講。提示高校的充分重視，協(xié)助校園內(nèi)相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，將有利于提升專業(yè)學(xué)生的疾病防治知識(shí)水平。劉選會(huì)等[8]發(fā)現(xiàn)，專業(yè)滿意度與大學(xué)生學(xué)習(xí)投入度及學(xué)習(xí)效果間存在正相關(guān)關(guān)系。王曉彥等[9]也指出，專業(yè)喜愛度、滿意度更高的醫(yī)學(xué)生，其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)更加明確，會(huì)獲得更優(yōu)的學(xué)習(xí)成績(jī)。本研究也獲得相似結(jié)果：公共衛(wèi)生學(xué)院專業(yè)滿意度更高的學(xué)生，其艾滋病防治措施知識(shí)的掌握度更好。此外，我們發(fā)現(xiàn)與生活習(xí)慣欠佳學(xué)生相比，生活習(xí)慣較好學(xué)生對(duì)艾滋病防治措施的認(rèn)知水平更高（P=0.017）。付志華等[10]研究證實(shí)，健康的生活方式有助于提升大學(xué)生的健康素養(yǎng)及相關(guān)知識(shí)的掌握度，還可能會(huì)影響其親戚和朋友的健康意識(shí)和行為，形成更好的健康環(huán)境。

公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)的學(xué)生是未來疾控工作的主力軍，高校應(yīng)更加關(guān)注這一學(xué)生群體的培養(yǎng)，并鼓勵(lì)其參與高校傳染病防控實(shí)踐。首先，應(yīng)提高學(xué)生專業(yè)自信，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。本研究及其他研究均發(fā)現(xiàn)，專業(yè)認(rèn)可度及滿意度高的學(xué)生，其學(xué)習(xí)效果更加優(yōu)秀[8-9]。因此，高校教師可以通過公共衛(wèi)生防治工作經(jīng)典案例的引入，幫助學(xué)生全面了解專業(yè)相關(guān)課程在人群疾病防控工作中的重要地位，進(jìn)一步提高學(xué)生的專業(yè)自信和滿意度，激發(fā)學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的探索興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。其次，應(yīng)改革教學(xué)方式，豐富教育形式，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，彌補(bǔ)傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式的不足，通過公眾號(hào)、網(wǎng)絡(luò)趣味競(jìng)賽等方式開展疾病防治措施相關(guān)教育活動(dòng)，提升公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)學(xué)生防控知識(shí)及技能。有研究顯示，生活習(xí)慣較好學(xué)生傳染病防治相關(guān)知識(shí)的掌握程度更好[10]。因此，幫助公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)生形成良好的生活習(xí)慣，有助于更好掌握疾病防治相關(guān)知識(shí)，營造更加健康的生活氛圍。最后，建議構(gòu)建“高?！獙W(xué)生—家庭”疾病防控模式。經(jīng)過專業(yè)知識(shí)及技能培養(yǎng)后，公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)生一方面可以更好參與高校疾病防控工作中，利用所學(xué)知識(shí)幫助全校師生提高防病意識(shí)，強(qiáng)化高校疾病防控網(wǎng)絡(luò)，另一方面可以影響其家庭及朋友的健康意識(shí)和行為，擴(kuò)大防病知識(shí)的輻射圈，促進(jìn)全社會(huì)艾滋病等傳染病防治工作的全面推進(jìn)。