李佳宣 李和成 華宏昊 林 立△

(1濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，濟(jì)寧 272013；2濰坊醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，濰坊 261033)

機(jī)械五金加工過程的工藝特點(diǎn)，決定了作業(yè)工人可能接觸諸如粉塵、電焊煙塵、紫外輻射以及多種化學(xué)試劑(異丙醇、正庚烷、甲苯、二甲苯、乙苯等)等職業(yè)危害因素[1-3]。若防護(hù)不當(dāng)，這些危害因素極易對(duì)人體造成損害引起職業(yè)病[4-5]。為了解某經(jīng)濟(jì)特區(qū)機(jī)械五金行業(yè)對(duì)職業(yè)危害防護(hù)的重視情況，本研究對(duì)2017-2018年該特區(qū)機(jī)械五金行業(yè)個(gè)人防護(hù)用品、職業(yè)健康查體等進(jìn)行了調(diào)查，為該特區(qū)的職業(yè)危害防護(hù)提供資料。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用整群抽樣方法隨機(jī)抽取2017年1月1日-2018年5月1日某經(jīng)濟(jì)特區(qū)機(jī)械五金行業(yè)200家企業(yè)，其中微型企業(yè)(工人人數(shù)在9人以下)79家，小型企業(yè)(工人人數(shù)為10～99人)108家，中型企業(yè)(工人人數(shù)在100～499人)11家，大型企業(yè)2家(工人人數(shù)超過499人)，涉及作業(yè)工人共6665名。

1.2 調(diào)查方法

自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，在廠方人員的配合下，對(duì)上述企業(yè)主要職業(yè)病危害及其防護(hù)用品現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。主要內(nèi)容包括：1)基本情況(作業(yè)工人所屬單位、年齡、性別)；2)定期健康體檢情況；3)個(gè)人防護(hù)用品使用情況；4)企業(yè)職業(yè)危害告知情況；5)主要危害因素類型(粉塵、噪聲、高溫、毒物)；6)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)情況；7)企業(yè)人數(shù)(微型、小型、中型、大型)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件分析，進(jìn)行變量間卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 個(gè)人防護(hù)用品總體使用情況

6665名工人中按要求使用個(gè)人防護(hù)用品的共5849人，總體使用率為87.76%。200家企業(yè)中，個(gè)人防護(hù)用品使用率低于87.76%的企業(yè)有39家，使用率為100%的企業(yè)有147家。

2.2 不同規(guī)模的企業(yè)防護(hù)用品使用情況

微型企業(yè)79家，共429人，按要求使用357人，使用率83.22%；小型企業(yè)108家，共3328人，按要求使用2964人，使用率89.06%；中型企業(yè)11家，共1622人，按要求使用1572人，使用率96.92%；大型企業(yè)2家，共1286人，按要求使用956人，使用率74.34%。不同規(guī)模企業(yè)之間的工人防護(hù)用品使用率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=355.687，P<0.001)。見表1。

表1 不同規(guī)模的企業(yè)個(gè)人防護(hù)用品使用情況

2.3 個(gè)人防護(hù)用品使用率與主要職業(yè)危害因素類型和企業(yè)告知情況

粉塵接觸人數(shù)為3309人，職業(yè)病告知率為52.98%，個(gè)人防護(hù)用品使用率最高為96.22%；噪聲接觸人數(shù)為1846人，職業(yè)病告知率為34.24%，個(gè)人防護(hù)用品使用率為99.95%；高溫接觸人數(shù)為265人，職業(yè)病告知率和個(gè)人防護(hù)用品使用率都是最低的，分別為10.19%和32.45%，毒物接觸人數(shù)為1245人，職業(yè)病告知率最高為77.51%，個(gè)人防護(hù)用品使用率為75.26%。經(jīng)卡方檢驗(yàn)及事后兩兩比較發(fā)現(xiàn)，不同職業(yè)危害類型之間的職業(yè)病告知率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=739.054，P<0.001)，不同危害類型之間的工人防護(hù)用品使用率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1158.473，P<0.001)。見表2。

表2 不同類型職業(yè)危害的告知情況和個(gè)人防護(hù)用品使用情況

2.4 不同規(guī)模企業(yè)定期健康體檢情況和職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)情況

總體體檢人數(shù)1933人，體檢率29.00%，培訓(xùn)人數(shù)4680人，培訓(xùn)率70.22%。微型企業(yè)的培訓(xùn)率和定期體檢率都是最低的，中型企業(yè)定期體檢率和培訓(xùn)率都是最高的，大型企業(yè)的培訓(xùn)率和體檢率都接近平均值。不同規(guī)模企業(yè)之間的定期體檢率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=732.839，P<0.001)，不同規(guī)模企業(yè)之間的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1046.312，P<0.001)。見表3。

表3 不同規(guī)模企業(yè)定期健康體檢情況和職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)情況

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示微型企業(yè)和大型企業(yè)的個(gè)人防護(hù)用品使用率較低，分別為83.22%和74.34%。微型企業(yè)可能是由于資金少，設(shè)備簡(jiǎn)陋，缺少對(duì)工人職業(yè)病的重視程度造成的，大型企業(yè)可能是由于員工數(shù)眾多，職業(yè)衛(wèi)生管理無法落實(shí)到個(gè)人，職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育不足，工人自身對(duì)職業(yè)病重視程度低造成[6-7]。接觸粉塵的工人個(gè)人防護(hù)用品使用率最高(96.22%)，其次是接觸噪聲的工人個(gè)人防護(hù)用品使用率(88.95%)，接觸毒物的工人危害告知率最高(77.51%)，但個(gè)人防護(hù)用品使用率低于平均值，工人對(duì)粉塵和噪聲的重視程度要高于對(duì)毒物的重視程度，可能是噪聲和粉塵的主觀感受強(qiáng)度高于毒物，工人對(duì)各種化學(xué)品可能造成的危害不明確導(dǎo)致的[8-10]。高溫的危害告知和個(gè)人防護(hù)用品使用率都是最低的分別為10.19%和32.45%，本文所調(diào)查的經(jīng)濟(jì)特區(qū)屬于熱帶氣候，高溫常見，企業(yè)管理人員和工人的重視程度低，高溫容易引起熱射病、熱衰竭、熱痙攣，其中熱射病屬于重度中暑，病死率高，特別是在南方熱帶氣候高溫高濕的環(huán)境下，應(yīng)當(dāng)引起警覺，加強(qiáng)對(duì)企業(yè)和員工職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)[11-12]。在職業(yè)健康體檢方面，微型企業(yè)的定期體檢率和職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)率都是最低的，僅為5.36%和15.16%，中型企業(yè)定期體檢率和培訓(xùn)率都是最高的，大型企業(yè)的培訓(xùn)率和體檢率都接近平均值。大部分的企業(yè)為節(jié)省開支，只安排部分接觸危害因素人員進(jìn)行在崗職業(yè)健康體檢，體檢的職業(yè)病危害因素也不全，這將增大企業(yè)職業(yè)危害的風(fēng)險(xiǎn)控制。微型企業(yè)生產(chǎn)工藝落后，防護(hù)設(shè)備不全，會(huì)導(dǎo)致職業(yè)危害因素超過限值，使得個(gè)人防護(hù)用品不能很好地保護(hù)工人的健康，而工人自身職業(yè)病防護(hù)意識(shí)薄弱，未正確佩戴防護(hù)用品，都會(huì)導(dǎo)致職業(yè)病發(fā)生率的提高；企業(yè)沒有足夠資金用于員工職業(yè)病體檢，會(huì)導(dǎo)致職業(yè)病的檢出率下降，從而錯(cuò)過職業(yè)病治療的最佳時(shí)間[13-14]。

衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)企業(yè)的監(jiān)督，提高企業(yè)對(duì)工人職業(yè)病防護(hù)的重視程度。企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)接觸職業(yè)危害人員的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，提高員工的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)，購(gòu)買“三證”齊全的勞保用品，按需發(fā)放，督促其作業(yè)時(shí)正確佩戴相應(yīng)的個(gè)體防護(hù)用品，以減少職業(yè)病發(fā)病率，定期對(duì)員工進(jìn)行職業(yè)病體檢，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

利益沖突：所有作者均申明不存在利益沖突。