王佳哲 曲鴻宇 張志娟

黑龍江省第三醫(yī)院,黑龍江 黑河 164000

乳腺癌是臨床常見乳腺上皮細(xì)胞增殖失控引起的惡性腫瘤疾病，臨床多通過手術(shù)來進(jìn)行治療。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和人們要求的提高，以往傳統(tǒng)手術(shù)已經(jīng)滿足不了患者對美的追求，如何在減少手術(shù)創(chuàng)傷和提高美容效果已經(jīng)成為臨床重點(diǎn)研究的方向[1]。本研究分析前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)治療老年乳腺癌患者的臨床效果分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選2017年5月-2019年9月收治的老年乳腺癌患者20例，隨機(jī)分為兩組。對照組患者10例，年齡60-77歲，平均年齡(68.49±3.75)歲；病灶位置：7例外上象限，1例外下象限，1例患者內(nèi)上象限，1例患者內(nèi)下象限。研究組患者10例，年齡61-76歲，平均年齡(68.51±3.76)歲；病灶位置：6例外上象限，1例外下象限，2例患者內(nèi)上象限，1例患者內(nèi)下象限?；颊咄鈪⑴c研究，兩組一般資料具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對照組傳統(tǒng)手術(shù) 實(shí)施保留患者胸大小肌的改良根治術(shù)，將乳房切除，并清掃同側(cè)的全腋窩淋巴結(jié)，手術(shù)范圍根據(jù)淋巴結(jié)分級(jí)確定。

1.2.2研究組保乳術(shù)聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢術(shù) 患者全麻后呈仰臥位，術(shù)前15分鐘1ml亞甲藍(lán)注射在患者的乳暈邊緣處皮內(nèi)，之后按摩5分鐘注射部位皮膚。并在腋下2厘米處做弧形切口,沿藍(lán)染后的淋巴管追蹤胸大肌外側(cè)緣,切除前哨淋巴結(jié)，然后將病理組織送去檢驗(yàn)，陽性就擴(kuò)大切除的范圍，陰性就關(guān)閉切口。

1.3觀察指標(biāo) (1)比較兩組拔除引流管、手術(shù)的時(shí)間、引流管的總引流量和術(shù)中出血量等手術(shù)指標(biāo)。

(2)應(yīng)用醫(yī)院自制SF-36生存質(zhì)量量表比較兩組精神狀態(tài)、情感狀態(tài)、社會(huì)功能及生理機(jī)能等4項(xiàng)生存質(zhì)量指標(biāo)，滿分100，分?jǐn)?shù)越高越好[2]。

2 結(jié) 果

對照組的手術(shù)指標(biāo)高于研究組(P<0.05)，見表1。

表1 手術(shù)指標(biāo)對比

對照組的生存質(zhì)量指標(biāo)低于研究組(P<0.05)，見表2。

表2 生存質(zhì)量對比(分，

3 討 論

近年來，臨床上的老年乳腺癌患者越來越多，但是因?yàn)槔夏昊颊叩男玛惔x比較緩慢，和年輕乳腺癌患者相比，恢復(fù)起來比較慢，所以極易失去最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)，且老年患者患并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也比較高，患者的手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)也比較高，所以患者的預(yù)后并不能達(dá)到理想值[3]。手術(shù)仍是臨床主要治療乳腺癌的手段，如果患者病炤未出現(xiàn)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，可以采用常規(guī)術(shù)式治療，術(shù)后根據(jù)患者情況進(jìn)行放化療輔助治療。前哨淋巴結(jié)在淋巴結(jié)中最早出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，一般通過此來判斷是否出現(xiàn)病炤轉(zhuǎn)移，故一般發(fā)現(xiàn)前哨淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移時(shí)，就立即進(jìn)行保乳治療，使臨床療效得到顯著提高。表1、2顯示：對照組的手術(shù)指標(biāo)高于研究組(P<0.05)，對照組的生存質(zhì)量指標(biāo)低于研究組(P<0.05)，提示前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)應(yīng)用于老年乳腺癌的臨床治療中效果顯著，能改善生存質(zhì)量，究其原因?yàn)椋貉芯拷M的術(shù)式并不會(huì)對胸部美觀造成太大影響，還能有效達(dá)到預(yù)期治療效果，所以在臨床上視為首選治療術(shù)式，但是不是全部患者都能進(jìn)行保乳術(shù)，要求患者的腫瘤直徑不得超過3cm，，也受腫瘤大小和緩和乳房比例的影響，還要求手術(shù)切緣不能殘留癌細(xì)胞，腫瘤邊緣和患者乳頭的距離不能小于3cm，患者不會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能性不高[4]。

綜上所述，老年乳腺癌患者采取前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)治療效果顯著，能改善手術(shù)指標(biāo)和患者生存質(zhì)量，應(yīng)推廣應(yīng)用。