朱相坤

單縣中心醫(yī)院心內三科,山東 菏澤 274300

AHF是急性發(fā)作或加重的心功能異常，使心排出量驟降、肺循環(huán)壓力升高后引起的組織灌注不足、心源性休克，導致心臟的血液輸出量急劇減少無法滿足機體需求，心律失常為AHF常見并發(fā)癥，兩者合并會抑制心臟射血量，加重心衰癥狀，增加死亡率，基于此需采取有效方案治療，以改善患者心功能及臨床癥狀[1]。藥物為治療AHF并快速性心律失常首選方案，但不同藥物治療價值、安全性不同，為明確磷酸肌酸鈉治療有效性，本文選擇2019.04～2020.08區(qū)間接收AHF并快速性心律失?；颊?2例研究，匯總。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入62例AHF并快速性心律失常患者均選自2019.04～2020.08區(qū)間，按1:1比例分為2組。觀察組31例中男/女=18/13，年齡均值(58.43±6.12)歲；病程均值(10.02±1.42)年；心功能分級：26例Ⅲ級者、5例Ⅳ級者。對照組31例中男/女=19/12，年齡均值(58.58±6.13)歲；病程均值(10.08±1.36)年；心功能分級：27例Ⅲ級者、4例Ⅳ級者，數據統(tǒng)計P>0.05。

1.1.1納入標準： ①藥物適應證者；②經心動圖、實驗室檢查確診者；③自愿入組并簽署“知情同意書”者。

1.1.2排除標準： ①精神及心理疾病者；②肝腎功能不全者；③藥物禁忌證者；④意識障礙者；⑤自愿退出本次研究者；⑥治療時間不足48h者。

1.2方法 納入研究62例患者在入院經相關檢查確診后，根據其臨床癥狀進行糾正水電解質紊亂、酸堿平衡、抗炎治療，靜脈推注0.5-1.0mg/min西地蘭(上海旭東海普藥業(yè)有限公司，H31021178)、0.5%葡萄糖20ml(每日總劑量≥20ml)，持續(xù)治療2周。

觀察組在對照組基礎上選用?？谄媪χ扑幑煞萦邢薰旧a，批號為H20053430，規(guī)格為1g的磷酸肌酸鈉，靜脈推注，1g/次，2次/天，持續(xù)治療2周。

1.3觀察指標 ①根據心功能情況判定臨床療效，判定標準：心功能達到I級且心律轉為竇性(顯效)；心功能達到Ⅱ級，緊息狀態(tài)下心室率70-90次/min(有效)；未達到上述標準(無效)[2]。

②根據超聲心動圖檢查測量LVEF、LVEDD、LVESD等心功能指標。

2 結 果

2.1統(tǒng)計兩組臨床療效 與對照組80.65%臨床療效相比，觀察組(96.77%)明顯升高(P<0.05)。見表1。

表1 臨床療效[n(%)]

2.2統(tǒng)計兩組心功能 與對照組3項指標相比，觀察組LVEDD(60.51±3.74mm)、LVESD(47.61±2.51mm)低于對照組，LVEF(43.02±2.71%)高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 心功能

3 討 論

據統(tǒng)計我國有800萬左右心衰患者，其中20%左右為老年人群，該病以心臟排血量減少為臨床特征，因此疾病進展過程中易合并心律失常，若未及早干預不僅會加重心衰癥狀，亦可影響其身心健康程度[3-5]。

西地蘭等強心藥物為治療AHF并快速性心律失常常見藥物，可加強心肌收縮，減慢心律與傳導，加之該藥起效快，使用后可快速控制AHF患者臨床癥狀，但對緩解心律失常無理想價值，亦無法保護心肌組織。經對比，觀察組臨床療效96.77%高于對照組80.65%，心功能優(yōu)于對照組，證實磷酸肌酸鈉在改善患者心功能中極具優(yōu)勢，分析：(1)研究發(fā)現，心衰發(fā)生時心功能能量改變與磷酸肌酸密切相關，作為心臟能量儲備的物質若機體能量需求升高，磷酸肌酸可快速水解為機體提供能量，以滿足機體代謝需求。(2)臨床認為氧化代謝減慢導致的能量供給不足是損傷心肌細胞的主要因素，而磷酸肌酸鈉中的磷酸肌酸為心肌、骨骼肌的能量儲備，可參與ATP的再合成，為肌動球蛋白收縮提供能量，既可避免其損傷心肌細胞，亦可改善心功能。

綜上，磷酸肌酸鈉對改善AHF并快速性心律失?；颊咝墓δ苡兄匾饔?，值得借鑒。