丁兆愛 許燕

青島市黃島區(qū)婦幼保健院,山東 青島 266400

產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，約90%的出血類型是子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血，不及時(shí)的救治會造成產(chǎn)婦失血量大，全身各系統(tǒng)因缺血、缺氧發(fā)生衰竭，甚至引起產(chǎn)婦死亡[1]。隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，大大降低了產(chǎn)婦的死亡率，臨床預(yù)防產(chǎn)后出血的常用藥物是縮宮素，單一用藥止血效果有限，大劑量的使用縮宮素會影響血流動力學(xué)穩(wěn)定性。本文以病例隨機(jī)對照展開，探討卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血患者中的臨床效果及對血凝四項(xiàng)的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇2017年6月-2019年12月治療的產(chǎn)后出血患者720例作為對象，隨機(jī)數(shù)字表分為對照組(n=360)和觀察組(n=360)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，參與者知情同意。對照組產(chǎn)婦年齡(22-42)歲，平均年齡(33.51±3.21)歲，孕齡(37.35-40.23)周，平均孕齡(37.96±0.63)周，初產(chǎn)婦243例，經(jīng)產(chǎn)婦117例；對照組產(chǎn)婦年齡(23-43)歲，平均年齡(34.41±2.91)歲，孕齡(37.35-40.15)周，平均孕齡(38.56±0.63)周，初產(chǎn)婦220例，經(jīng)產(chǎn)婦140例，兩組產(chǎn)婦臨床資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合產(chǎn)后出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)胎兒娩出后24h內(nèi)，陰道分娩者出血量500ml，剖宮產(chǎn)分娩者出血量1000ml；(3)未合并其他心血管疾病[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)病歷資料不全者或子宮畸形者；(2)合并凝血功能異常、精神異常者；(3)有嚴(yán)重的藥物過敏史。

1.3方法 對照組產(chǎn)婦分娩后給予縮宮素治療，深部肌肉注射1mL卡貝縮宮素注射液(成都圣諾生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20163001)治療。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合卡前列素氨丁三醇(常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20094183)治療，深部肌內(nèi)注射0.25mg卡前列素氨丁三醇，每間隔90min給一次藥，必要時(shí)可縮短間隔時(shí)間，但間隔時(shí)間不得少于15min，注射總劑量不得超過2mg。

1.4觀察指標(biāo) (1)觀察兩組產(chǎn)婦出血量及子宮內(nèi)膜厚度，采用稱重法對比接血敷料使用前后的重量，計(jì)算出產(chǎn)后出血量。(2)觀察兩組凝血四項(xiàng)指標(biāo)水平，分別采集兩組產(chǎn)婦空腹肘靜脈血5mL，離心后取上層血清，采用免疫比濁法測定凝血酶原時(shí)間、凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原、血小板水平，嚴(yán)格按照測定試劑盒操作說明操作[3]。

2 結(jié) 果

2.1兩組產(chǎn)婦出血量及子宮內(nèi)膜厚度比較 觀察組產(chǎn)婦2h、24h出血量均低于對照組，子宮內(nèi)膜厚度高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦出血量及子宮內(nèi)膜厚度比較

2.2兩組凝血四項(xiàng)指標(biāo)水平比較 觀察組產(chǎn)婦的凝血酶原時(shí)間、凝血活酶時(shí)間均低于對照組，血小板水平、纖維蛋白原水平高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組凝血四項(xiàng)指標(biāo)水平比較

3 討 論

臨床治療產(chǎn)后出血最廣泛的藥物是縮宮素，縮宮素還具有促進(jìn)子宮收縮的作用，但是縮宮素的藥物持續(xù)時(shí)間短，對子宮收縮乏力的影響較小，單一用藥治療產(chǎn)后出血的效果不理想。近年來，卡前列素氨丁三醇被廣泛用于產(chǎn)后出血的臨床治療中，具有高效、起效快、穩(wěn)定的優(yōu)勢?？ㄇ傲兴匕倍∪加址Q欣母沛，是一種較強(qiáng)的子宮收縮劑，對子宮平滑肌群具有強(qiáng)烈的收縮作用，使宮腔內(nèi)開放的血竇、血管迅速閉合，從而起到有效的止血作用，且卡前列素氨丁三醇的藥物安全性高，不會對產(chǎn)婦身體造成其他損傷。本研究中，觀察組產(chǎn)婦2h、24h出血量均低于對照組，子宮內(nèi)膜厚度高于對照組(P<0.05),由此說明，卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血效果顯著，可降低術(shù)后出血量，促進(jìn)子宮恢復(fù)。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血患者中的臨床效果顯著，可降低產(chǎn)后出血量、促進(jìn)子宮恢復(fù)，改善凝血功能，值得推廣應(yīng)用。