譚波濤 劉光愛 李艷丹

復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)指的是同一配偶連續(xù)發(fā)生3 次以上的自然流產(chǎn),是婦科臨床常見病,并且治療難度比較大［1］。近年來,復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的臨床發(fā)病率有所上升,患者數(shù)量逐年增多,引起疾病的病因主要包括染色體異常、解剖異常、內(nèi)分泌異常、血栓前狀態(tài)、感染、免疫因素等,病因復(fù)雜,給臨床治療造成了一定難度［2］。西醫(yī)治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)采用的原則是對“因”治療,需要根據(jù)孕前檢查中各項指標(biāo)異常情況進(jìn)行針對性干預(yù),但是因為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的發(fā)病機制不是特別明確,并且患者普遍存在多病因共同作用,使得西醫(yī)治療存在一定的局限和難度［3］。因此考慮使用中醫(yī)療法進(jìn)行治療,可用熱敏灸療法對患者進(jìn)行辨證論治,提高療效［4］。但是國內(nèi)對于熱敏灸在復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)后康復(fù)治療中的應(yīng)用效果研究不是很多,為此本研究通過對70 例復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者分別進(jìn)行西藥常規(guī)治療與熱敏灸治療,探究在復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)后患者康復(fù)治療中使用熱敏灸的臨床療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年4 月～2020 年12 月在本院接受治療的70 例復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者作為研究對象,隨機分成對照組和觀察組,每組35 例。對照組患者年齡26～35 歲,平均年齡(29.15±2.02)歲。觀察組患者年齡26～35 歲,平均年齡(29.05±1.99)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②女性配偶生殖功能正常；③患者自愿接受分組治療,對本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能不全以及造血系統(tǒng)疾?。虎谂耘渑忌彻δ墚惓?；③夫妻雙方或一方染色體核型有異常。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者流產(chǎn)后根據(jù)病情、癥狀、藥物耐受以及過敏情況給予常規(guī)藥物治療。

1.2.2 觀察組 患者流產(chǎn)后在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用熱敏灸治療。熱敏灸治療取穴包括腰陽關(guān)、次髎、關(guān)元、子宮、三陰交、陰陵泉,另可根據(jù)患者辨證體質(zhì)增減治療腧穴。具體操作方式為：取腰陽關(guān)、次繆穴進(jìn)行三角溫和灸,患者感受到熱感向腹腔滲透并擴散至腰骶部或向下肢傳導(dǎo),直到熱敏感消失停止治療。取關(guān)元、子宮穴進(jìn)行三角溫和灸,感受到熱敏感向深部傳導(dǎo)到達(dá)腹部,灸至熱敏灸感消失。在三陰交穴雙點位進(jìn)行溫和灸,部分熱感可傳導(dǎo)至腹部,如果熱感未到達(dá)腹部,可另外點燃一支艾條鄰近熱感傳導(dǎo)部位的近心端點,接力溫和灸使熱感傳導(dǎo)到達(dá)腹部。陰陵泉穴熱敏灸操作方法與三陰交穴一支。熱敏灸治療1次/d,10 d 為1 個療程,治療4 個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者康復(fù)效果以及治療前后生活質(zhì)量。

1.3.1 康復(fù)效果判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:患者輸卵管在B 超造影下顯示為雙側(cè)輸卵管通暢,造影劑彌散良好；有效:患者輸卵亂通暢情況與治療前比較有所改善；無效：患者B 超造影結(jié)果表明輸卵管梗阻,傘端閉鎖呈積水狀。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 生活質(zhì)量 使用健康調(diào)查簡表(SF-36)對兩組患者治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行判定,量表包含軀體功能、軀體角色、肌體疼痛、總的健康狀況、活力、社會功能、情緒角色和心理衛(wèi)生等8 個領(lǐng)域,滿分100 分,分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)效果對比 觀察組患者康復(fù)治療總有效率為94.29%,高于對照組的77.14%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者康復(fù)效果對比［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量對比 治療前,兩組患者SF-36 評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者SF-36 評分均高于本組治療前,且觀察組患者SF-36 評分(85.63±3.15)分高于對照組的(74.75±2.78)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后SF-36 評分對比(,分)

表2 兩組患者治療前后SF-36 評分對比(,分)

注：與本組治療前對比,aP＜0.05；與對照組治療后對比,bP＜0.05

3 討論

自然流產(chǎn)的臨床發(fā)病率達(dá)到15%,其中在孕期 12 周前發(fā)生的流產(chǎn)稱為早期流產(chǎn),占據(jù)75%以上,導(dǎo)致自然流產(chǎn)的原因多為染色體異常、黃體功能不全、免疫因素等,連續(xù)發(fā)生3 次以上的自然流產(chǎn)稱為復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn),需要進(jìn)行全面系統(tǒng)的檢查,明確流產(chǎn)原因,同時要給予患者良好的康復(fù)治療［5］。臨床上復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)康復(fù)治療以西醫(yī)常規(guī)用藥為主,需要對患者進(jìn)行全面的指標(biāo)檢測,找出其中的異常問題并給予干預(yù),要遵從對“因”治療。因為復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的病因比較多,發(fā)病機制復(fù)雜并尚未全部明確,給西藥治療造成一定難度,往往治療效果欠佳［6］。中醫(yī)康復(fù)治療在復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者中就有很好的應(yīng)用效果,并且憑借中醫(yī)療法特有的優(yōu)勢容易被患者接受。中醫(yī)學(xué)將復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)歸屬于“滑胎”范疇,需要從整體出發(fā),辨證論治,以此實現(xiàn)“胎安”目的［7,8］。熱敏灸全稱為“腧穴熱敏化艾灸新療法”,作用原理是將艾條等點燃,利用其產(chǎn)生的艾熱對穴位進(jìn)行施灸熱敏,激發(fā)透熱、擴熱、傳熱、局部不(微)熱而遠(yuǎn)部熱、表面不(微)熱而深部熱、非熱感覺等灸感和經(jīng)氣傳導(dǎo),使得個體消敏灸量實現(xiàn)飽和,激發(fā)循經(jīng)感傳,從而讓凝滯的氣血重新運行起來,達(dá)到散寒除濕,溫經(jīng)通絡(luò),氣至病所功效,激發(fā)和誘導(dǎo)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)做出反應(yīng),主動防御對內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定造成影響的因素［9］。熱敏灸目前在神經(jīng)系統(tǒng)、運動系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)等多個病癥的治療中都有很好應(yīng)用,使得臨床灸法的治療效果獲得大幅度提升［10］。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者康復(fù)治療總有效率為94.29%,高于對照組的77.14%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者SF-36 評分均高于本組治療前,且觀察組患者SF-36 評分(85.63±3.15)分高于對照組的(74.75±2.78)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明熱敏灸應(yīng)用在復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)后康復(fù)中可以獲得非常好的治療效果,患者生活質(zhì)量得到有效提升。

綜上所述,給予復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者熱敏灸治療可顯著提升治療效果,改善患者生活質(zhì)量,在流產(chǎn)后的康復(fù)治療中具有良好的臨床應(yīng)用價值,值得推廣應(yīng)用。