吳瑤

慢性盆腔炎臨床發(fā)病率較高,是女性常見(jiàn)生殖器疾病,具體發(fā)病與細(xì)菌感染等有關(guān),發(fā)病后患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、白帶異常、腹腔疼痛等情況,病理變化以纖維結(jié)締組織增生、血液循環(huán)受阻等為主,部分患者由急性病變未得到有效治療所致［1］。此疾病具有病情反復(fù)發(fā)作和病程較長(zhǎng)的特點(diǎn),嚴(yán)重影響患者健康狀況,也不利于患者日常生活,不適感明顯,目前臨床多采取藥物治療方案,且重視藥物聯(lián)合方案探究,但具體方案選擇需進(jìn)一步分析［2,3］。本文探究了康婦消炎栓與金剛藤膠囊聯(lián)合用藥方案治療慢性盆腔炎的臨床療效及安全性,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年7 月1 日～12 月31 日期間在北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院接受診治的98 例慢性盆腔炎患者,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,每組49 例。對(duì)照組患者年齡25～60 歲,平均年齡(36.87±7.72)歲,病程0.5～8.0 年,平均病程(3.76± 1.42)年；試驗(yàn)組年齡24～59 歲,平均年齡(36.43± 7.53)歲,病程0.5～7.0 年,平均病程(3.54±1.23)年。兩組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 全部患者均接受慢性盆腔炎常規(guī)治療,注意個(gè)人衛(wèi)生,禁忌性生活,選擇棉質(zhì)寬松內(nèi)褲,同時(shí)給予甲硝唑(北京曙光藥業(yè)有限責(zé)任公司)口服,0.2 g/次,2 次/d,持續(xù)給藥10 d；在上述基礎(chǔ)上對(duì)照組聯(lián)合康婦炎栓［葵花藥業(yè)集團(tuán)(伊春)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z23022143,規(guī)格：2.0 g/粒］治療,陰道給藥,1 粒/次,睡前給藥,叮囑患者排空膀胱,排空大便,清洗陰道和肛門(mén),將藥物置入距離肛門(mén)10 cm 位置,若患者月經(jīng)來(lái)潮則待月經(jīng)干凈后3～5 d給藥,持續(xù)給藥14 d；試驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合金剛藤膠囊(湖北福人藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z19991031)治療,口服,2.0 g/次,3 次/d,持續(xù)給藥14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治療前后炎癥因子水平。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4,5］：顯效：患者在接受上述治療后,癥狀消失,體征恢復(fù)正常狀態(tài),B 超檢查顯示盆腔內(nèi)無(wú)包塊,附件增厚情況改善；有效：患者接受治療后癥狀和體征改善,B 超顯示盆腔包塊縮小＞50%；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②不良反應(yīng)發(fā)生包括頭暈、惡心嘔吐、發(fā)熱。③炎癥因子水平,主要檢測(cè)患者CRP、IL-2 水平,于治療前2～3 d 和治療后4 周檢測(cè),采取酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè),患者清晨需空腹,抽取肘靜脈血,共5 ml,對(duì)其進(jìn)行3000 r/min 離心操作10 min,使用由艾美捷科技有限公司提供的試劑盒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 試驗(yàn)組的治療總有效率為95.92%,高于對(duì)照組的83.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率8.16%與對(duì)照組的6.12%比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比［n(%)］

2.3 兩組患者治療前后炎癥因子水平比較 治療前,兩組患者CRP、IL-2 水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者CRP、IL-2 水平均低于治療前,且試驗(yàn)組患者CRP(4.15±2.11)mg/L、IL-2 (2.11±1.64)ng/L 均低于對(duì)照組的(9.11±2.32)mg/L、(4.57±0.81)ng/L,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后炎癥因子水平對(duì)比()

表3 兩組患者治療前后炎癥因子水平對(duì)比()

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

慢性盆腔炎是常見(jiàn)婦科疾病之一,會(huì)出現(xiàn)盆腔疼痛情況,嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致不孕不育,也會(huì)影響患者日常生活,目前臨床尚無(wú)特效治療方式,以藥物治療為主,西醫(yī)主要注重抗炎治療,采取抗菌藥物,但療程長(zhǎng)且易產(chǎn)生耐藥性,效果欠佳［6］；而中醫(yī)理論認(rèn)為,此疾病病機(jī)在于肝郁氣滯,屬正虛邪實(shí)之癥,臨床治療應(yīng)以疏肝解郁、扶正祛邪為主,但是目前具體用藥方案尚無(wú)統(tǒng)一論斷,需進(jìn)一步探究［7,8］。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者CRP、IL-2 水平均低于治療前,且試驗(yàn)組患者CRP、IL-2 均低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。原因分析如下［9-12］：甲硝唑在此類(lèi)疾病治療中應(yīng)用廣泛,能夠起到抗炎作用,但盆腔疾病病灶生理位置較為復(fù)雜,藥物很難直接到達(dá)病灶,單純用藥效果欠佳,且易產(chǎn)生耐藥性。而康婦消炎栓直腸給藥,利于發(fā)揮藥物作用,其以苦參為君藥,發(fā)揮清化濕熱作用,能夠?yàn)a下焦之熱,并以紫草和穿心蓮為臣藥,發(fā)揮涼血活血、清熱解毒功效,且具有消腫作用,同時(shí)佐以敗醬草、地丁和蒲公英,發(fā)揮散結(jié)止痛和涼血逐瘀功效,較單純西藥治療效果顯著。此外考慮到病情遷延不愈及患者免疫力低下等問(wèn)題,治療中注重配合金剛藤膠囊治療,具有抗菌消炎、清熱解毒功效,可改善患者血液循環(huán),促進(jìn)其免疫例提升,更好地調(diào)節(jié)患者炎性因子水平,聯(lián)合給藥則發(fā)揮藥物協(xié)同機(jī)制,強(qiáng)化臨床治療效果,在抗炎抗菌的基礎(chǔ)上,正中患者病機(jī),從根本上改變患者病情,應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上所述,在慢性盆腔炎治療中,康婦消炎栓聯(lián)合金剛藤膠囊治療有利于患者病情恢復(fù),改善其炎性因子水平,且安全性較高,未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),應(yīng)用價(jià)值較高。