武春蘭

高血壓是臨床上較為常見的心血管疾病,隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人們的生活方式發(fā)生了重大變化,工作、生活壓力不斷上升,高血壓發(fā)病率也不斷上升。眩暈是高血壓患者臨床上較為常見的癥狀,對患者的身體健康和日常生活都會造成很大的不良影響［1］。臨床上在對高血壓患者進(jìn)行治療時,經(jīng)常使用降壓藥對患者進(jìn)行治療,但是部分患者的血壓達(dá)標(biāo)之后,眩暈癥狀仍然存在,甚至?xí)霈F(xiàn)加重跡象,因此,需要對患者的眩暈癥狀進(jìn)行針對性治療。隨著中醫(yī)理論的不斷發(fā)展,中藥在治療各種病癥方面的效果越來越好［2］。為了研究腦得生丸聯(lián)合降壓藥對高血壓眩暈的效果,此次研究收集高血壓眩暈患者90 例,分別使用常規(guī)降壓藥和降壓藥聯(lián)合腦得生丸治療,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年1 月本院收治的90 例高血壓眩暈患者進(jìn)行分析,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組45 例。對照組中,男23 例,女22 例；年齡52～76 歲,平均年齡(63.2±4.3)歲。觀察組中,男24 例,女21 例；年齡53～77 歲,平均年齡(63.5±4.5)歲,兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均經(jīng)臨床檢查確診為高血壓眩暈,未合并其他類型重大疾病。

1.2 方法 對照組患者給予卡托普利片治療,25 mg/次,3 次/d。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用腦得生丸治療,患者服用腦得生丸2 g/次,3 次/d。治療2 周為1 個療程,兩組患者治療時間均為1 個月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后椎基底動脈血流峰值速度、臨床療效及治療前后眩暈癥狀評分、收縮壓、舒張壓水平。監(jiān)測血壓控制情況,評估眩暈癥狀改善情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后,患者血壓指標(biāo)達(dá)到正常,眩暈消失；有效：治療后,患者的血壓恢復(fù)至正常水平,眩暈癥狀明顯減輕；無效：治療后,患者的血壓未恢復(fù)至正常水平,眩暈癥狀無改善或者有加重跡象［3］。總有效率=顯效率+有效率。利用本院自制的眩暈程度量表對患者的眩暈癥狀進(jìn)行評價,從0～10 分分別為無眩暈、中度眩暈、重度 眩暈［4］,分值越高說明眩暈程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后椎基底動脈血流峰值速度對比 治療前,兩組患者VA(L)、VA(R)、BA 的血流峰值速度對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者VA(L)、VA(R)、BA 的血流峰值速度均高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后椎基底動脈血流峰值速度對比(,cm/s)

表1 兩組患者治療前后椎基底動脈血流峰值速度對比(,cm/s)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效對比 觀察組患者總有效率為93.33%,高于對照組的73.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效對比［n(%)］

2.3 兩組患者治療前后眩暈癥狀評分、收縮壓、舒張壓水平對比 治療前,兩組患者眩暈癥狀評分、收縮壓、舒張壓水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者眩暈癥狀評分、收縮壓、舒張壓水平均較治療前改善,且觀察組顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后眩暈癥狀評分、收縮壓、舒張壓水平對比()

表3 兩組患者治療前后眩暈癥狀評分、收縮壓、舒張壓水平對比()

注：與本組治療前對比,aP＜0.05；與對照組治療后對比,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

3 討論

高血壓是臨床上較為常見的心血管疾病,眩暈是高血壓患者較為常見的臨床癥狀,對患者的正常生活會造成較大影響［5］。很多臨床研究都發(fā)現(xiàn),高血壓患者血壓水平的改善與眩暈癥狀的改善并不呈正比,患者的血壓得到控制之后,眩暈癥狀并未得到明顯改善,甚至有些患者因?yàn)樗幬锏母弊饔眠€會出現(xiàn)眩暈加重現(xiàn)象。研究發(fā)現(xiàn),作為主觀感覺障礙類疾病,眩暈癥是小腦、腦干以及前庭神經(jīng)等病變綜合作用的結(jié)果,大部分眩暈癥患者發(fā)病與血管痙攣、腦動脈椎基底動脈供血不足等因素有關(guān)［6］。所以,在對高血壓眩暈患者進(jìn)行治療時,除了對患者的血壓進(jìn)行控制之外,還要采取有效措施控制患者的眩暈癥狀。

卡托普利是臨床上較為常用的降壓藥物,降壓效果快速而穩(wěn)定,并且在降壓過程中能夠降低患者的尿蛋白,對患者的腎功能進(jìn)行保護(hù),而且能夠防止患者心肌重構(gòu)等。但是卡托普利在改善患者眩暈癥狀方面的效果不顯著,需要聯(lián)合其他藥物對患者進(jìn)行綜合 治療。

臨床上普遍認(rèn)為高血壓眩暈是由于患者的血壓升高,腦動脈痙攣,導(dǎo)致患者大腦供血、供氧不足所引起的,所以在對患者進(jìn)行治療時,應(yīng)當(dāng)采取措施擴(kuò)張患者的腦血管,增加患者的腦血流量,緩解患者的腦缺血、缺氧狀態(tài)［7］。中醫(yī)學(xué)將高血壓眩暈歸屬為“眩暈”范疇,其病位在清竅,多是由于清竅失養(yǎng)、血瘀阻滯所致,與人體五臟六腑有著密不可分的聯(lián)系。治療應(yīng)以活血化瘀、舒筋通絡(luò)為主。此次研究觀察組患者接受腦得生丸治療,該藥物主要由三七、山楂、川芎、葛根、紅花等中藥材煉制而成,在使用腦得生丸對高血壓眩暈患者進(jìn)行治療時,能夠起到活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò),醒腦開竅的效果。利用腦得生丸對高血壓眩暈患者進(jìn)行治療能夠明顯抑制患者血小板的聚集,消除患者血管內(nèi)粥樣斑塊的形成,緩解患者的腦動脈痙攣狀態(tài),疏通患者的腦血管,增加患者腦動脈的血流量,防止因腦血管缺血、缺氧所引起的眩暈［8］。本研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組患者VA(L)、VA(R)、BA 的血流峰值速度均高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者總有效率為93.33%,高于對照組的73.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。有學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)腦得生丸能夠擴(kuò)張腦血管,降低腦血管阻力,其與降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用,能夠有效改善椎基底動脈血流峰值速度［9］。本次研究治療后,兩組患者眩暈癥狀評分、收縮壓、舒張壓水平均較治療前改善,且觀察組顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。體現(xiàn)了其治療有效性及對患者血流峰值速度的改善作用。說明在對高血壓眩暈患者進(jìn)行治療時,在使用降壓藥對患者進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合腦得生丸對患者進(jìn)行治療不僅能夠穩(wěn)定患者的血壓,而且能夠促進(jìn)患者眩暈癥狀的快速改善,提升對患者的治療效果,是一種較為理想的對高血壓眩暈患者治療方式,具有較高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述,高血壓眩暈患者采用腦得生丸聯(lián)合降壓藥治療,是改善患者血壓指標(biāo)、眩暈癥狀的有效治療方案,有利于提高椎基底動脈血流峰值速度,療效可靠,值得臨床推廣。