羅巧燕 李偉清 黃玉林

急性腦梗死在臨床上比較常見,其主要是因?yàn)闄C(jī)體局部腦組織出現(xiàn)了血液供應(yīng)障礙,導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)了缺血、缺氧性壞死等癥狀。急性腦梗死患者一般起病比較迅速,且病情進(jìn)展的比較快,導(dǎo)致致殘率和致死率比較高,嚴(yán)重的威脅著患者的生命安全。為了有效改善患者的預(yù)后,臨床診治醫(yī)師應(yīng)盡早確診并開展相應(yīng)的治療。近年來,隨著臨床研究的逐步深入,有越來越多的研究人員發(fā)現(xiàn),機(jī)體中Cys C 水平的異常變化會(huì)引發(fā)動(dòng)脈硬化,而凝血功能指標(biāo)的異常則會(huì)促進(jìn)腦血管疾病的發(fā)生［1］。本次研究選取了42 例急性腦梗死患者和40 例健康者,通過對(duì)其行Cys C 和凝血功能指標(biāo)的檢測(cè),詳細(xì)的分析了對(duì)急性腦梗死患者Cys C 及凝血功能等指標(biāo)檢測(cè)的意義,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年10 月～2020 年2 月在本院治療的42 例急性腦梗死患者作為觀察組,其中男 23 例,女19 例；年齡49～77 歲,平均年齡(63.39± 6.07)歲；根據(jù)其病情情況將其分為進(jìn)展型(22 例)和完全型(20 例)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》(2010 版)中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；②均經(jīng)臨床確診；③參與人員均知情,且自愿簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神疾??；②近3 個(gè)月服用了影響凝血功能的藥物；③血液系統(tǒng)疾??；④合并心、肝、腎等器官功能障礙。另選取40 例同期在本院行體檢的健康者作為對(duì)照組,其中男21 例,女19 例；年齡48～76 歲,平均年齡(63.47±6.15)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究符合本院倫理學(xué)要求。

1.2 方法 對(duì)所有研究對(duì)象Cys C、Fg、APTT、PT等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。受檢者次日清晨空腹,抽取其3 ml肘部靜脈血,置于本院全自動(dòng)血液離心儀上離心處理,將離心儀的轉(zhuǎn)速調(diào)整為3000 r/s,離心10 min,分離出上層血清,采用免疫比濁法對(duì)Cys C 水平進(jìn)行檢測(cè),采用磁珠法對(duì)Fg、APTT、PT 等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較觀察組與對(duì)照組、觀察組中進(jìn)展型與完全型患者的Cys C 及凝血指標(biāo)(Fg、APTT、PT)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組Cys C 及凝血指標(biāo)比較 觀察組Cys C、Fg高于對(duì)照組,APTT、PT 短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組Cys C 及凝血指標(biāo)比較()

表1 兩組Cys C 及凝血指標(biāo)比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.2 觀察組中進(jìn)展型與完全型患者Cys C 及凝血指標(biāo)比較 進(jìn)展型患者Cys C、Fg 高于完全型患者,APTT、PT 短于完全型患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 觀察組中進(jìn)展型與完全型患者Cys C 及凝血指標(biāo)比較()

表2 觀察組中進(jìn)展型與完全型患者Cys C 及凝血指標(biāo)比較()

注：與完全型患者比較,aP＜0.05

3 討論

急性腦梗死是臨床上常見的一種腦血管疾病,其誘因較多,一般情況下,當(dāng)機(jī)體的血管內(nèi)膜受到損傷后,會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)缺氧、缺血、腦血栓等一些列反應(yīng),從而促使機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào),引發(fā)機(jī)體出現(xiàn)了內(nèi)循環(huán)紊亂等臨床癥狀。急性腦梗死的發(fā)病率較高,且有數(shù)據(jù)顯示,患呈現(xiàn)出了逐漸年輕化的趨勢(shì),有著較高的復(fù)發(fā)率,且也是導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡的重要因素之一,對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了極其嚴(yán)重的影響［2］。臨床上應(yīng)對(duì)其盡早確診,并根據(jù)患者的病情情況給予其有效的治療,對(duì)保證患者的生命健康有著極其重要的意義。

Cys C 是一種蛋白酶抑制劑,其能夠調(diào)控機(jī)體內(nèi)細(xì)胞內(nèi)外的蛋白質(zhì)水解情況,一般情況下,人體中Cys C的含量非常低,機(jī)體的精液、腦髓液中均含有少量的Cys C 成分,且在正常狀況下,Cys C 以恒定的狀態(tài)存在于機(jī)體中的多個(gè)組織中［3］。近年來,有研究人員發(fā)現(xiàn),急性腦梗死患者其在腦部出現(xiàn)梗死之前機(jī)體內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)了大量的組織蛋白酶,Cys C 水平會(huì)隨著組織蛋白酶的增多而明顯上升,而健康人機(jī)體內(nèi)具有完善的抗凝血機(jī)制,急性腦梗死患者機(jī)體內(nèi)抗凝血機(jī)制出現(xiàn)了混亂,進(jìn)而對(duì)患者的腦部供氧系統(tǒng)造成的嚴(yán)重的影響,導(dǎo)致患者出現(xiàn)了腦部缺氧、缺血等癥狀,形成了腦梗死［4］。因此,與正常的健康人相比較,急性腦梗死患者的Cys C 水平明顯升高。并且也可認(rèn)為,急性腦梗死患者血清中的Cys C 水平隨著病情的加重而升高。本次研究結(jié)果也顯示,觀察組Cys C、Fg 高于對(duì)照組,APTT、PT 短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。進(jìn)展型患者Cys C、Fg 高于完全型患者,APTT、PT 短于完全型患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

PT 也是對(duì)外源性因子進(jìn)行檢測(cè)的過篩試驗(yàn),能夠?qū)w維蛋白原、凝血酶原、凝血因子等存在的缺陷或者是否存在移植物等進(jìn)行證實(shí),PT 屬于內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的主要途徑,其指標(biāo)水平的高低與凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ等水平有關(guān)。急性腦梗死患者其機(jī)體內(nèi)的Fg 水平明顯升高,且隨著病情的加重,Fg 水平升高明顯［5］。APTT 主要用于對(duì)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的正常與否進(jìn)行篩查,當(dāng)機(jī)體受到損傷后,APTT 時(shí)間明顯縮短。當(dāng)機(jī)體PT 時(shí)間縮短,Fg 水平升高時(shí),則提示機(jī)體處于凝血功能增強(qiáng)使其,而如果PT 時(shí)間延長,Fg 水平降低,則提示機(jī)體凝血功能降低。

對(duì)急性腦梗死患者行凝血功能檢測(cè)能夠進(jìn)一步了解其機(jī)體內(nèi)源性和外源性凝血旁路系統(tǒng)的情況,但是此時(shí)所反映出來的并不是機(jī)體凝血平衡的真正狀況,并且在檢測(cè)的過程中,所得到的凝血指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果還極易受到外界多個(gè)因素的影響,檢驗(yàn)人員應(yīng)保證各項(xiàng)操作的標(biāo)準(zhǔn)性和合規(guī)性,提高凝血指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性［6］。因此,從這方面來看,對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行凝血指標(biāo)的檢測(cè)對(duì)疾病的評(píng)估有著重要的意義［7］。臨床上對(duì)急性腦梗死患者的Cys C 及凝血指標(biāo)進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè),能夠更加全面的反映出患者腦梗死后機(jī)體的纖溶功能、凝血功能等,治療人員及時(shí)制定相應(yīng)的預(yù)防措施,減輕了對(duì)腦組織及周圍組織微血管損傷等組織造成的損傷,不但能夠在很大程度上緩解患者的痛苦,還能有效提高臨床治療效果,促進(jìn)了患者腦梗死等癥狀的改善［8-10］。

綜上所述,急性腦梗死患者Cys C 及凝血功能指標(biāo)的聯(lián)合檢測(cè)能夠準(zhǔn)確的反映出患者的病情變化情況,為臨床治療及預(yù)后評(píng)估提供了極其重要的指導(dǎo)依據(jù),臨床應(yīng)用價(jià)值較高,建議推廣使用。