韓蓉 柴嘉 張小艷

(延安市中醫(yī)醫(yī)院兒科，陜西 延安 716000)

對于初產婦而言，由于其面臨角色轉變、分娩疼痛感等影響，其產后生理、心理均會出現(xiàn)一系列問題，從而導致新生兒護理中出現(xiàn)差錯[1]。作為一種全新的母嬰護理方式，母嬰床旁護理可促使產婦快速適應角色轉變，且可充分發(fā)揮人性化護理服務的優(yōu)勢[2]。本文分析針對初產婦應用母嬰床旁護理的護理滿意度及新生兒護理能力的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年5月至2019年5月我院初產婦80例，隨機分為試驗組和控制組，各40例。試驗組年齡20～35歲，平均年齡(27.4±3.2)歲；孕周38～41w，平均孕周(39.1±0.7)w；其中剖宮產8例、順產32例。控制組年齡20～36歲，平均年齡(27.6±3.5)歲；孕周38～42w，平均孕周(39.3±0.4)w；其中剖宮產7例、順產33例。納入標準[3]：均為初次分娩產婦；均為單胎妊娠；住院時間≥4 d；均為足月兒；均可配合完成相關操作；新生兒均健康；產婦及其家屬均知情同意。排除標準[4]:合并妊娠期并發(fā)癥者；意識障礙、精神異常者；合并嚴重軀體疾病者；依從性較差或中途脫落者。本研究經倫理委員會批準進行。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 控制組行常規(guī)護理，包括常規(guī)心理疏導、母乳喂養(yǎng)指導、飲食干預、嬰兒沐浴室進行撫觸、沐浴及其他操作指導等。試驗組在控制組護理基礎上，行母嬰床旁護理：(1)產后母嬰同室：即產后當天，仔細核對新生兒健康狀況和基礎信息，在專門的嬰兒車內放置新生兒，嬰兒車位于產婦床旁，指導產婦做好飲食、衛(wèi)生等相關工作。(2)健康宣教：一對一指導方式實施健康宣教，重點強調母乳早期喂養(yǎng)，引導其積極實施母乳喂養(yǎng)，以促進子宮恢復收縮。(3)路徑式護理實施：①產后第1天：在床旁對新生兒是否正確含接進行觀察，及時指正不正確的姿勢，引導新生兒多吮吸，詢問產婦是否出現(xiàn)乳頭疼痛，可采用植物油處理皸裂情況。同時對新生兒尿不濕予以及時更換，觀察其排尿、排便情況，給予床旁沐浴撫觸，對新生兒面色、情緒予以觀察，以對付撫觸力度、速度予以合理調節(jié)。②產后第2天：將相關并發(fā)癥預防護理方法向產婦及其家屬做詳細介紹，再次指導床旁撫觸、沐浴等，對新生兒聽力予以床旁篩查，對產婦奶量、乳汁情況予以了解，指導其多食高蛋白食物，對其有無乳腺腫脹、疼痛予以了解，通過熱敷、按摩等減輕疼痛，鼓勵新生兒吮吸。③產后第3天：告知產婦需持續(xù)6個月以上的母乳喂養(yǎng)，提供健康指導，鼓勵家屬或產婦對新生兒進行臀部護理、撫觸、沐浴等，積極對癥處理產婦不良心理，避免發(fā)生產后抑郁等。將嬰兒體格變化、生長發(fā)育注意事項告知產婦及家屬。④產后第4天：再次做好衛(wèi)生管理和飲食指導等，將自我護理措施詳細告知產婦，以增強器其自護能力。

1.3觀察指標 比較兩組產后恢復、泌乳情況；比較觀察對新生兒護理技能操作掌握情況；用自制問卷評估產婦自護能力；自制問卷調查護理滿意度。

2結果

2.1兩組產后恢復、泌乳情況觀察對比 試驗組產后初次泌乳、胃腸功能恢復、離床活動等時間少于控制組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產后恢復、泌乳情況觀察對比

2.2兩組新生兒護理技能掌握率觀察對比 試驗組掌握新生兒臀部護理39例(97.5%)，臍部護理39例(97.5%)，撫觸35例(87.5%)，沐浴38例(95.0%)；控制組新生兒臀部護理27例(67.5%)，臍部護理25例(62.5%)，撫觸26例(65.0%)，沐浴26例(65.0%)。試驗組技能掌握率高于控制組(P<0.05)。

2.3兩組自護能力觀察對比 試驗組自護能力優(yōu)20例，良14例，可4例，差2例；控制組自護能力優(yōu)14例，良10例，可10例，差6例。試驗組產婦自護優(yōu)良率85.0%高于控制組60.0%(P<0.05)。

2.4兩組護理滿意度觀察對比 試驗組對護理滿意23例，一般15例，不滿意2例，總滿意度95.0%；控制組對護理滿意20例，一般12例，不滿意8例，總滿意度80.0%。產婦護理滿意度高于控制組(χ2=17.6351，P<0.05)。

3討論

對于初產婦而言，產后實施有效的護理措施加以干預，對于母嬰保健具有積極影響。[5-6]

本文結果顯示，試驗組產后初次泌乳、胃腸功能恢復、離床活動等時間、新生兒臀部護理、臍部護理、撫觸、沐浴等技能掌握率、自護優(yōu)良率、護理滿意度均明顯優(yōu)于控制組(P<0.05)。這表明針對初產婦應用母嬰床旁護理可促進產婦產后恢復和泌乳，且利于提升其新生兒護理能力和自護能力，還能提升其護理滿意度，與郭亞珍[7]結果一致，可見針對初產婦應用母嬰床旁護理具有顯著優(yōu)勢和價值。

綜上所述，針對初產婦應用母嬰床旁護理的效果顯著，可促進產婦產后泌乳和早期離床，可提升新生兒護理能力和自護能力，產婦普遍滿意，值得推廣研究。