唐嵐 徐珊

(1.岐山縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，陜西 岐山 722405；2.陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)綜合科，陜西 咸陽 712000)

功能失調(diào)性子宮出血屬于婦科常見疾病，而圍絕經(jīng)期婦女因為自身卵巢功能衰退明顯，機體中雌激素分泌減低，導(dǎo)致無法正常排卵，進一步增加功能失調(diào)性子宮出血產(chǎn)生的風(fēng)險。目前功能失調(diào)性子宮出血一般使用的治療方法包括內(nèi)膜萎縮、雌激素內(nèi)膜生長等方法，但沒有顯著療效[1]。本文探究中藥方劑對圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者子宮內(nèi)膜厚度的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年5月至2019年5月我院收治的圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者80例，隨機分為觀察組與對照組，各40例。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)，患者知情同意。觀察組平均年齡(50.45±1.66)歲，平均病程(10.22±1.07)年，平均血紅蛋白(64.28±6.73)g/L；對照組平均年齡(50.70±1.42)歲，平均病程(10.56±1.11)年，平均血紅蛋白(64.51±6.62)g/L。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者基礎(chǔ)信息齊全，參與整個實驗步驟；無其他重要臟器功能受損；所有患者均符合《婦科疾病診斷要求》中圍絕經(jīng)期功血診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他腫瘤、心衰者；子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位患者，排除血液病、心血管疾病及糖尿病患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組患者給予華潤紫竹藥業(yè)有限公司提供的小劑量米非司酮(規(guī)格：5 mg；批號：國藥準(zhǔn)字H20050395)治療，1次/d，12.5 mg/次，睡前服用，持續(xù)口服兩個月。觀察組給予中藥方劑治療：三七粉3 g，阿膠9 g，女貞子、地榆炭各l0 g，茯苓、陳棕炭、黃芩炭各15 g，白芍藥、菟絲子各20 g，黃芪、黨參各30 g。出血期1劑/d，水煎取汁300 ml，早晚兩次。在患者出血期可以適當(dāng)使用少量的白芍、升麻各9 g，黨參、當(dāng)歸各15 g；在患者血止期可以適當(dāng)添加澤瀉6 g、山藥10 g、牡丹皮10 g。

1.3觀察指標(biāo) 總有效率[3]：總有效率=顯效率+有效率。觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生率；分別在用藥前、用藥后進行LH(促黃體生成素)、FSH(促卵泡生成素)、P(孕酮)、E2(雌二醇)水平測定，最后記錄子宮內(nèi)膜厚度、子宮體積，對比兩組用藥結(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1兩組療效與不良反應(yīng)對比 觀察組總有效率97.50%顯著較高于對照組的82.50%(χ2=5.000，P<0.05)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%顯著低于對照組的22.50%(χ2=5.165，P<0.05)。

2.2兩組性激素變化對比 用藥前，兩組患者各項指標(biāo)相比無意義(P>0.05)；用藥后，觀察組的LH、FSH、P、E2水平均低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組性激素變化對比

2.3兩組子宮內(nèi)膜厚度及子宮體積對比 用藥前，兩組患者各項指標(biāo)相比無意義(P>0.05)；用藥后，觀察組的子宮內(nèi)膜厚度、子宮體積均低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 子宮內(nèi)膜厚度及子宮體積對比

3 討 論

米非司酮為一種孕酮受體阻斷劑，不僅有拮抗孕激素的作用，對下丘腦、垂體、卵巢、子宮均有作用[4]。在治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血中只是使用米非司酮的療程較長，還比較容易復(fù)發(fā)。功血屬于中醫(yī)學(xué)崩漏范疇，其病機為沖任損傷，不能夠制約經(jīng)血，使其從胞宮非時妄形[5]。本文結(jié)果表明，觀察組總有效率顯著較高于對照組(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)；用藥前，研究對象各項指標(biāo)相比無意義(P>0.05)，用藥后，觀察組的LH、FSH、P、E2水平均低于對照組(P<0.05)；用藥后，觀察組的子宮內(nèi)膜厚度、子宮體積均低于對照組(P<0.05)，分析原因：本研究中的中藥方劑中具有多種補氣養(yǎng)血止血的藥材，其中三七粉具有止血、散瘀、定痛之效；阿膠具有滋陰補血之效[6]；女貞子具有滋陰益壽、補益肝腎、清熱明目之效；地榆炭具有涼血止血、解毒斂瘡之效；茯苓具有利水滲濕、健脾、寧心之效；陳棕炭具有收斂止血之效；黃芩炭具有清熱燥濕、瀉火解毒之效[7]；白芍藥具有滋陰養(yǎng)血之效；菟絲子具有補肝腎、益精髓、明目之效；黃芪具有補氣固表、托毒排膿、利尿、生肌之效；黨參具有補中、益氣、生津之效。諸藥合用，可以幫助患者補氣，滋陰止血，起到健脾的療效。

綜上所述，對圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者采取中藥方劑治療后，能有效改善患者性激素水平，防止不良反應(yīng)產(chǎn)生，減少子宮內(nèi)膜厚度，療效顯著，此方法可廣泛應(yīng)用于臨床。