方秀華

（湖北省襄陽(yáng)市宜城市中醫(yī)院，湖北 宜城）

0 引言

肩周炎是骨科中發(fā)生率較高的疾病類(lèi)型，發(fā)病原因比較復(fù)雜，既有內(nèi)在因素，也有外在因素，如內(nèi)分泌紊亂、外傷、過(guò)度勞累、退行性病變等諸多因素，都會(huì)在肩周炎的發(fā)生和發(fā)展中發(fā)揮相應(yīng)的作用[1]。肩周炎患者的臨床表現(xiàn)主要為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、疼痛、畏寒等，不但會(huì)讓患者承受機(jī)體上的疼痛不適，影響患者生活質(zhì)量，同時(shí)在病痛長(zhǎng)期影響之下，還會(huì)加重患者心理上的負(fù)擔(dān)[2]。研究顯示，50歲以上的中老年人為發(fā)生肩周炎的主要群體，在我國(guó)人口老齡化不斷加快的背景下，肩周炎發(fā)病率也不斷升高。由于我國(guó)肩周炎患者的人數(shù)較多，影響人群范圍較廣，要想讓患者的疾病獲得更加有效的治療，促進(jìn)患者身心健康，除了采取有效的臨床治療措施之外，還需要在臨床護(hù)理方法方面加強(qiáng)鉆研、實(shí)踐[2,3]。本研究主要觀(guān)察了中醫(yī)特色護(hù)理方法（針灸、推拿）在肩周炎患者中的實(shí)際應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次入選的80例研究對(duì)象均為明確診斷為肩周炎的患者，并于2020年1月至2020年12月在本院接受相應(yīng)的治療以及護(hù)理。按照給予患者的護(hù)理方案不同，將其分成以下兩個(gè)不同的組：（1）研究組：該組中共包括患者40例，其中男性和女性患者人數(shù)比例為22 ∶18，患者年齡介于45-70歲，平均值（55.12±3.97）歲；病程最長(zhǎng)4年，最短6個(gè)月，平均值（1.62±0.67）年；（2）常規(guī)組：該組的40例中，男性和女性患者之比為23 ∶17，患者年齡介于42-71歲，平均值（55.03±3.62）歲；病程介于0.5-4年，平均值（1.58±0.71）年。對(duì)兩組患者的一般資料情況實(shí)施組間對(duì)比，均P＞0.05，組間均衡，符合研究標(biāo)準(zhǔn)。將存在臟器功能障礙、惡性腫瘤、精神障礙等情況的患者排除，患者自愿入組接受研究。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受肩周炎的常規(guī)性護(hù)理，研究組患者則接受中醫(yī)特色護(hù)理，方法如下：（1）中醫(yī)針灸：在開(kāi)始針灸之前，指導(dǎo)患者采取適宜坐位。操作者首先對(duì)患者的疼痛位置進(jìn)行了解，據(jù)此確定不同的針灸穴位，通常針灸穴位主穴包括患側(cè)臂臑、肩前、健側(cè)條口、肩髃，配穴包括合谷、天宗、后溪[4,5]。穴位選定之后對(duì)相應(yīng)部位的皮膚進(jìn)行清潔消毒，等待消毒液干燥之后，對(duì)選定穴位進(jìn)行針刺，使用瀉法留針，時(shí)間為30min/穴。針灸護(hù)理操作1次/d，10d 為1個(gè)療程。（2）推拿：指導(dǎo)患者采取端正坐位，讓患者盡量保持肢體放松，在這種情況下，操作者使用拿、捏、揉、摩、搖、扳等專(zhuān)業(yè)的推拿手法，對(duì)患者患側(cè)的外關(guān)、合谷、曲池、肩貞等穴位進(jìn)行推拿[6]。在此基礎(chǔ)上，協(xié)助患者進(jìn)行患側(cè)肢體的前屈、內(nèi)收、外旋等動(dòng)作的訓(xùn)練。該訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)遵循循序漸進(jìn)的原則，訓(xùn)練幅度從小幅度開(kāi)始，之后逐漸增大。推拿護(hù)理1次/d，連續(xù)10d 為1 療程。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的肩周炎護(hù)理總有效率進(jìn)行比較分析，其中經(jīng)過(guò)護(hù)理后，患者的肩部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)或是恢復(fù)正常為顯效；患者經(jīng)過(guò)護(hù)理，疼痛癥狀有效緩解，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度有不同程度改善為有效；臨床癥狀沒(méi)有明顯改善或是比接受治療和護(hù)理前還有所加重則視為無(wú)效。另外，對(duì)兩組患者接受護(hù)理干預(yù)前后的肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分，并開(kāi)展組間比較。其中疼痛評(píng)分使用視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS），0分（無(wú)痛）-10分（劇痛），肩關(guān)節(jié)功能使用肩周炎康復(fù)評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)分，分值與肩關(guān)節(jié)功能康復(fù)效果成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具使用SPSS18.0 軟件，其中計(jì)量資料表現(xiàn)形式為（±s），檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床護(hù)理效果對(duì)比

對(duì)兩組患者的護(hù)理總有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，研究組為97.5%，常規(guī)組為85.0%，研究組護(hù)理效果顯著更優(yōu)，與常規(guī)組比較，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較

2.2 兩組患者護(hù)理前后臨床癥狀對(duì)比

研究組患者護(hù)理后的臨床癥狀改善效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，兩組相關(guān)觀(guān)察指標(biāo)的數(shù)據(jù)水平差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理前后臨床癥狀改善效果對(duì)比

3 討論

肩周炎具有較高的臨床發(fā)病率，且其發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，和多方面的因素存在相關(guān)性，如年齡、體質(zhì)、外傷、外邪侵襲等[7]。疾病會(huì)給患者造成長(zhǎng)期的困擾，影響患者的正常生活。對(duì)于肩周炎的治療，西醫(yī)療法比較常用，治療原則主要是進(jìn)行藥物治療，運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療等，以達(dá)到緩解患者疼痛，避免肌肉萎縮，改善肩關(guān)節(jié)功能的治療目的[8]。但是以上治療主要是進(jìn)行對(duì)癥治療，雖然可以暫時(shí)緩解患者病痛，但是治標(biāo)不治本。為了進(jìn)一步提升肩周炎的臨床治療效果，廣大專(zhuān)家學(xué)者、臨床醫(yī)生加強(qiáng)了中醫(yī)治療肩周炎的臨床研究，并取得了顯著研究進(jìn)展。本研究將中醫(yī)針灸推拿護(hù)理方案應(yīng)用在肩周炎患者中，通過(guò)對(duì)特定穴位實(shí)施針灸、推拿，能夠促進(jìn)肩周局部血液循環(huán)，緩解患者疼痛癥狀，改善患者肩關(guān)節(jié)功能[9,10]。本研究表明，中醫(yī)針灸推拿護(hù)理在肩周炎患者中有顯著的使用效果。