胡佳琦

摘要：目的：探究社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者及其照料者生活質(zhì)量的影響。方法：于2020年10月至2021年10月選取本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管轄范圍內(nèi)的98例老年癡呆患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式進(jìn)行分組。將接受常規(guī)家庭護(hù)理的49例患者列為參照組，將聯(lián)合社區(qū)護(hù)理干預(yù)的49例患者列為研究組，比較兩組患者智力、日常生活活動(dòng)能力、照料者生活質(zhì)量、負(fù)性情緒、護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：研究組智力、日常生活活動(dòng)能力、生活質(zhì)量評(píng)分評(píng)分高于參照組，負(fù)性情緒評(píng)分低于參照組，P<0.05;研究組護(hù)理滿(mǎn)意度高于參照組，P<0.05。結(jié)論：社區(qū)護(hù)理干預(yù)可延緩老年癡呆患者智力及生活能力減退，改善患者負(fù)性情緒，提高照料者生活質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理干預(yù);老年癡呆;照料者生活質(zhì)量

老年癡呆即阿爾茨海默病，是發(fā)生于老年人的以進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和行為損害為特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變[1]。年齡越大患病率越高，85歲以上的老年人患病率高達(dá)20%～30%，是造成老年人失去日常生活能力最常見(jiàn)的疾病[2]。老年癡呆對(duì)患者以及家人都有巨大的影響。社區(qū)護(hù)理干預(yù)是由社區(qū)護(hù)理人員，根據(jù)患者健康問(wèn)題而做出的一系列干預(yù)措施。本研究主要探究社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者及照料者生活質(zhì)量影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

于2020年10月至2021年10月選取本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管轄范圍內(nèi)的98例老年癡呆患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式分為研究組和參照組各49例。研究組女26例，男23例;年齡62～81歲，平均（70.23±6.35）歲。參照組女24例，男25例;年齡60～81歲，平均（71.45±6.34）歲。兩組一般資料均衡可比（P﹥0.05）。

1.2 方法

參照組接受常規(guī)家庭護(hù)理，即由家屬對(duì)患者進(jìn)行看護(hù)、清潔、生活幫助等。

研究組聯(lián)合社區(qū)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：

（1）日常生活干預(yù)：指導(dǎo)患者家屬維持患者原有的生活環(huán)境;老年癡呆記憶及自理能力下降，很容易出現(xiàn)意外，所有要有專(zhuān)人看護(hù);指導(dǎo)患者家屬不要代替患者做所有事，鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者完成簡(jiǎn)單的生活自理，循序漸進(jìn)，給予及時(shí)適當(dāng)?shù)膸椭?，避免讓患者完成?fù)雜的活動(dòng)，以免打擊患者信心，影響患者情緒及認(rèn)知;指導(dǎo)患者家屬多帶患者參加家庭及社會(huì)活動(dòng)，如參加活動(dòng)時(shí)人員較多，注意加強(qiáng)對(duì)患者的看護(hù)。

（2）心理護(hù)理干預(yù)：由于患者記憶力、反應(yīng)力下降，與患者交流時(shí)要耐心傾聽(tīng)，多給患者些時(shí)間，切勿急躁;了解患者需求，如果合理應(yīng)盡可能滿(mǎn)足。在患者清醒狀態(tài)下給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo);指導(dǎo)患者聽(tīng)一些舒緩的音樂(lè)，包容和理解患者，不要與患者發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，也要避免患者與他人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，以保持心情平穩(wěn);指導(dǎo)患者家屬正確認(rèn)識(shí)疾病，教會(huì)患者家屬調(diào)節(jié)情緒的方法，幫助家屬尋求社會(huì)幫助。

（3）飲食干預(yù)：給予患者富含優(yōu)質(zhì)蛋白的清淡易消化飲食，不可過(guò)饑或過(guò)飽，禁食辛辣刺激的食物，禁飲具有興奮作用的濃茶、咖啡、酒、功能性飲料等。

（4）用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者家屬遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確地給予患者用藥，觀察用藥后效果及不良反應(yīng)，及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通。

（5）隨訪：定期通過(guò)電話(huà)或家庭隨訪了解患者情況，并給予家屬相應(yīng)的指導(dǎo)干預(yù)。

（6）延續(xù)護(hù)理：通過(guò)社群或微/短信、公眾號(hào)等，定期向患者家屬推薦老年癡呆護(hù)理、日常保健及康復(fù)相應(yīng)知識(shí)，同時(shí)方便家屬隨時(shí)進(jìn)行咨詢(xún)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者智力、日常生活活動(dòng)能力、照料者生活質(zhì)量、負(fù)性情緒、護(hù)理滿(mǎn)意度。日常生活活動(dòng)能力評(píng)分用ADL量表進(jìn)行評(píng)估，負(fù)性情緒用焦慮SAS量表和抑郁SDS量表進(jìn)行評(píng)估，照料者生活質(zhì)量評(píng)分用SF-37生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用2×2析因設(shè)計(jì)，其中智力、ADL評(píng)分、負(fù)性情緒評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分為連續(xù)性變量資料，用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，采用重復(fù)測(cè)量方差分析比較組間差異;護(hù)理滿(mǎn)意度為定性資料，用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。采用非參數(shù)檢驗(yàn)比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組智力、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分比較

研究組智力、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組負(fù)性情緒評(píng)分比較

研究組負(fù)性情緒評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.3 兩組照料者生活質(zhì)量評(píng)分比較

研究照料者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表3。

2.4 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

研究組護(hù)理滿(mǎn)意度更高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表4。

3討論

老年癡呆是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病，起病隱匿、病程緩慢，主要表現(xiàn)為進(jìn)展性的記憶、認(rèn)知、人格、語(yǔ)言障礙，影響患者正常的社交及生活，與感染、環(huán)境、受教育程度、有害物質(zhì)，心腦血管疾病等因素相關(guān)。輕度患者僅有語(yǔ)言、記憶受損;中度生活能力下降，還有可能出現(xiàn)大小便失禁;重度各項(xiàng)功能?chē)?yán)重受損，長(zhǎng)期臥床、生活難以自理，患者可能會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、壓瘡等，還可能危及生命。

研究結(jié)果顯示：研究組智力、日常生活活動(dòng)能力、生活質(zhì)量評(píng)分評(píng)分高于對(duì)照組，負(fù)性情緒評(píng)分低于參照組，P<0.05;研究組護(hù)理滿(mǎn)意度高于參照組，P<0.05。老年癡呆患者對(duì)新事物的學(xué)習(xí)能力較差，突然改變環(huán)境會(huì)使患者信心受挫，可加速學(xué)習(xí)及自理能力對(duì)的下降，而維持原生活環(huán)境，患者更容易接受。專(zhuān)人看護(hù)可以降低意外的發(fā)生。生活自理能力鍛煉可以促進(jìn)患者生活自理能力的恢復(fù)，從而提高患者及照料者生活質(zhì)量。社會(huì)活動(dòng)可以提高患者認(rèn)知及記憶能力，延緩病情發(fā)展。對(duì)待患者有耐心，盡可能滿(mǎn)足患者需求，可增加患者信心，緩解患者負(fù)性情緒，降低情緒應(yīng)激對(duì)疾病的影響。音樂(lè)可以舒緩心情，保持心情平穩(wěn)，從而避免情緒刺激加重病情，降低意外傷害的發(fā)生。家屬的心理干預(yù)可以緩解家屬負(fù)性情緒，使家屬能更好地照料患者，從而提高照料者及家屬的生活質(zhì)量。充足的營(yíng)養(yǎng)可以延緩大腦退行性病變，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，合理的飲食還可避免飲食刺激的影響。用藥護(hù)理可以改善患者癥狀，防止病情持續(xù)加重。隨訪及延續(xù)護(hù)理可以指導(dǎo)患者家屬更好地護(hù)理患者，從而改善患者生活質(zhì)量，延緩病情進(jìn)展及意外的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)老年癡呆患者及其照料者應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可改善患者負(fù)性情緒，延緩病情進(jìn)展，提高照料者的生活質(zhì)量及滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

[1]石婷婷，邵劍虹.居家老年癡呆患者接受家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)患者日常生活能力的影響[J].糖尿病天地，2021，18（1）：262.

[2]謝靜，許力，劉曉林，等.社區(qū)內(nèi)老年癡呆三級(jí)多模式綜合管理的研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，42（17）：1551-1556.