劉阿楠
【摘要】 目的 探討乙酰膽堿酶抑制劑類藥物聯(lián)合鹽酸美金剛治療老年癡呆的臨床應用效果。
方法 90例老年癡呆患者, 隨機分為對照組和研究組, 各45例。對照組給予多奈哌齊治療, 研究組給予多奈哌齊聯(lián)合鹽酸美金剛治療, 連續(xù)治療4個月后比較兩組的臨床療效。結(jié)果 研究組的總有效率為93.33%, 對照組為73.33%, 研究組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 對老年癡呆患者給予乙酰膽堿酶抑制劑類藥物治療基礎(chǔ)上加用鹽酸美金剛可顯著提高其療效, 有利于保障患者生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 老年癡呆;鹽酸美金剛;乙酰膽堿酶抑制劑類藥物;應用效果
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.134
阿爾茨海默?。ˋlzheimers disease, AD)屬于獲得性智能障礙的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病, >65歲發(fā)病則稱為老年癡呆[1]。本文為提高老年癡呆臨床療效, 選取本院2015年1~12月收治的90例患者作為研究對象, 探討乙酰膽堿酶抑制劑類藥物聯(lián)合鹽酸美金剛治療老年癡呆臨床應用效果, 現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2015年1~9月收治的90例老年癡呆患者, 其中男47例, 女43例, 年齡66~87歲, 平均年齡(77.72±7.00)歲, 病程1~9年、平均病程(4.26±1.56)年。將90例老年癡呆患者隨機分為研究組和對照組, 各45例。
1. 2 方法 對照組給予多奈哌齊治療, 鹽酸多奈哌齊片[安理申, 衛(wèi)材(中國)藥業(yè)有限公司, 國藥準字H20050978]1次/d,
口服1片(5mg)/次。研究組給予多奈哌齊聯(lián)合鹽酸美金剛治療, 其中多奈哌齊給藥方法同對照組, 鹽酸美金剛片[易倍申, H.Lundbeck A/S(丹麥靈北藥廠), 國藥準字H20120268]1次/d,
口服2片(20 mg)/次。兩組患者均連續(xù)治療4個月后記錄其臨床療效。
1. 3 療效判斷標準 根據(jù)老年癡呆患者治療前后阿爾茨海默病行為病理評定量表(rating scale of the behavioral pathology in Alzheimers disease, BEHAVE-AD)評分變化情況判斷其臨床療效。BEHAVE-AD量表共涉及7大類(25個癥狀), 內(nèi)容包括幻覺、偏執(zhí)和妄想、晝夜節(jié)律紊亂、焦慮和恐懼、攻擊、情感障礙、活動異常等, 分數(shù)與患者精神行為癥狀嚴重程度呈正相關(guān), 即分數(shù)越高則阿爾茨海默病病情越重。臨床療效:痊愈:經(jīng)治療后BEHAVE-AD量表較之前減少幅度≥75%;顯著進步:經(jīng)治療后BEHAVE-AD量表較之前減少幅度在50%~74%;好轉(zhuǎn):經(jīng)治療后BEHAVE-AD量表較之前減少幅度在25%~49%;無效:經(jīng)治療后BEHAVE-AD量表較之前減少幅度<25%甚至增加??傆行?痊愈率+顯著進步率+好轉(zhuǎn)率。
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
經(jīng)治療, 研究組總有效率為93.33%, 對照組為73.33%, 研究組療效優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3 討論
老年癡呆是臨床常見病及多發(fā)病, 患者記憶功能、認知功能、日常生活能力將呈現(xiàn)不同程度退化, 將對其身心健康造成嚴重影響, 家庭及社會負擔也隨之增加。近年來, 由于我國人口老齡化進程不斷加快, 加之環(huán)境、壓力、飲食結(jié)構(gòu)等因素變化, 老年癡呆發(fā)病率呈顯著上升趨勢, 應引起相關(guān)醫(yī)務工作者注意。
目前臨床尚無老年癡呆有效治愈方法, 醫(yī)師用藥的主要目的在于延緩病情發(fā)展, 對患者行為、認知等能力進行有效改善[2]。多奈哌齊屬于臨床常用的乙酰膽堿酶抑制劑類藥物, 以往主要應用于老年癡呆治療過程中。研究表明, 多奈哌齊雖可使多數(shù)老年癡呆患者獲得一定的記憶、日常生活能力改善效果, 但該藥物的有效性與患者機體內(nèi)突出前神經(jīng)元完整程度密切相關(guān), 且隨著病情加重, 多奈哌齊療效將呈現(xiàn)出下降趨勢。提示仍有部分老年癡呆患者經(jīng)多奈哌齊治療后無法獲得滿意療效。本文研究可知, 對照組經(jīng)多奈哌齊治療后總有效率僅為73.33%, 提示該組治療效果較差, 與上述研究結(jié)論一致[3]。
鹽酸美金剛是近年來于臨床推廣使用的新型老年癡呆治療藥物, 給藥后可對N-甲基 -D天冬氨酸受體進行非競爭性阻斷從而達到降低其興奮性的目的, 有效防止神經(jīng)細胞凋亡并改善患者記憶功能。研究表明, 鹽酸美金剛進入人體后可對多巴胺受體釋放過程進行有效刺激, 從而通過增加多巴胺受體達到改善運動功能的目的。同時, 鹽酸美金剛發(fā)揮藥效的過程中并不會影響谷氨酸參與學習、記憶等生理作用, 提示該藥物治療老年癡呆具有更為理想的臨床療效。本文中研究組給予鹽酸美金剛聯(lián)合乙酰膽堿酶抑制劑類藥物治療后, 該組臨床總有效率高達93.33%, 治療效果顯著優(yōu)于單純使用乙酰膽堿酶抑制劑類藥物治療的對照組患者, 此結(jié)論與國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果相符[4-6]。
綜上所述, 對老年癡呆患者給予乙酰膽堿酶抑制劑類藥物治療基礎(chǔ)上加用鹽酸美金剛可顯著提高其療效, 有利于保障患者生活質(zhì)量, 值得今后推廣。
參考文獻
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[收稿日期:2016-02-15]