邱娟仙

(福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科，福州，350005)

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，多數(shù)高齡冠心病患者患病后會出現(xiàn)睡眠質(zhì)量差、焦慮、抑郁等癥狀，分析其原因可能與冠心病病情危急且治療難度大有關，不良睡眠和情緒有加重冠心病病情的風險，因而建議對高齡冠心病患者開展及時的干預，以改善其生命質(zhì)量[1]。本研究發(fā)現(xiàn)，對老年冠心病患者開展循證護理后，其睡眠質(zhì)量得以明顯提高，同時患者的焦慮抑郁情緒也得到了顯著的改善，值得臨床推廣應用，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2020年4月福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院收治的老年冠心病患者80例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組40例。對照組中男21例，女19例；年齡61～73歲，平均年齡(64.44±2.32)歲。觀察組中男20例，女20例；年齡60～76歲，平均年齡(65.01±2.01)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)入組對象均經(jīng)臨床診斷確診為冠心病且出現(xiàn)相應臨床癥狀；2)意識清晰能夠配合進行調(diào)研；3)病歷資料齊全；4)調(diào)研報經(jīng)醫(yī)院倫理學會批準實施；5)患者親屬知情并簽署同意書；6)年齡≥60周歲。

1.3 排除標準 1)合并精神疾患者；2)合并其他先天性心臟病患者；3)合并睡眠障礙者；4)合并惡性腫瘤患者；5)合并嚴重肝腎功能障礙者；6)合并全身慢性感染者；7)合并嚴重心力衰竭或休克者。

1.4 脫落與剔除標準 1)調(diào)研中死亡病例；2)調(diào)研中主動要求退出者；3)調(diào)研中拒不配合調(diào)研者。

1.5 干預方法 對照組患者接受常規(guī)冠心病護理，包括規(guī)律飲食、適當鍛煉、按時服藥等，其他不進行特殊干預；觀察組患者在對照組基礎上加用循證護理，具體措施如下：1)成立循證小組，負責冠心病相關文獻查詢、過往病例調(diào)閱、成功案例隨訪等，充分掌握冠心病發(fā)病規(guī)律、常見并發(fā)癥、預后影響因素等知識；2)措施制訂，在充分查閱資料的基礎上，召開小組會議，主要目的在于交流學習體會，并根據(jù)所學所得制訂對應的干預措施，可采取“問題-原因-解決方式”的形式進行，如提出“為何冠心病高齡患者焦慮抑郁頻發(fā)？”大家討論得出“因病情危急對老年人心理沖擊較大，加之治療難度較大”，進而制訂“通過心理疏導、家庭支持、健康教育等方式改善患者對病情認知”措施；3)循證干預，結(jié)合討論所得干預措施，對高齡冠心病患者開展循證干預。

1.6 觀察指標

1.6.1 睡眠質(zhì)量 干預前和干預1個月后對2組患者的睡眠質(zhì)量開展評估，評估采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)。

1.6.2 焦慮抑郁情緒 分別使用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對2組患者干預前后的焦慮抑郁情緒開展評估[2]。

2 結(jié)果

2.1 干預前后2組患者睡眠質(zhì)量差異 經(jīng)評估發(fā)現(xiàn)，干預前2組患者PSQI得分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，干預后2組患者的PSQI得分均較治療前出現(xiàn)了明顯的下降，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，同時組間比較顯示觀察組PSQI得分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后睡眠質(zhì)量差異分)

2.2 干預前后2組患者焦慮抑郁情緒比較 比較顯示干預前2組患者的SAS和SDS得分，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，干預后2組患者上述量表得分均出現(xiàn)了明顯的降低，前后比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，同時組間比較觀察組SAS和SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 干預前后2組患者焦慮抑郁情緒比較分)

3 討論

臨床實踐顯示，冠心病容易造成心肌缺血、缺氧或壞死，高血壓、血脂異常、不良生活習慣、不合理膳食等都是冠心病的危險因素。數(shù)據(jù)顯示，近些年隨著我國居民老齡化趨勢的不斷顯現(xiàn)，以及飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，冠心病的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢[3]。高齡冠心病患者受機體因素影響往往發(fā)病后更易出現(xiàn)睡眠失常、焦慮抑郁等不良情緒，給治療的開展造成了一定阻力[4]。

一項針對100例老年冠心病患者的調(diào)研顯示，對患者開展睡眠心理行為護理有助于改善患者的睡眠質(zhì)量，同時還能夠緩解患者的不良情緒，這與本文結(jié)果類似[5]。循證護理更注重經(jīng)驗積累和工作重心前移，主張通過前期周密的計劃對患者的整體護理進行安排，還能夠通過不斷的復盤修正護理進程。

綜上所述，對老年冠心病患者開展循證護理后，其睡眠質(zhì)量得以明顯提高，同時患者的焦慮抑郁情緒也得到了顯著的改善，值得臨床推廣應用。