文 張紅英（四川省屏山縣人民醫(yī)院）

盆腔炎是指女性子宮結(jié)締組織周圍、盆腔腹膜發(fā)生炎癥的情況。慢性盆腔炎多是由于急性期疾病治療不徹底，隨后慢慢發(fā)展而來，其病理時(shí)間長(zhǎng)，治療難度大。雖然盆腔炎在臨床上常見，但是在現(xiàn)實(shí)生活中，并不是大部分女性都會(huì)發(fā)病，而只是很少一部分人會(huì)患病，最主要的因素就是自身免疫能力下降，細(xì)胞抵抗能力不足導(dǎo)致。

致病因素

（1）產(chǎn)后或流產(chǎn)后的感染。產(chǎn)后由于患者身體虛弱，抵抗能力降低，宮頸口有惡露流出，未及時(shí)閉合，宮腔內(nèi)有胎盤剝離面，容易引起感染。此外，分娩時(shí)造成產(chǎn)道損傷或有胎盤、胎膜殘留，以及分娩后過早性生活等，病原體侵入宮腔內(nèi)均可造成感染。自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)過程中，長(zhǎng)時(shí)間出血或有殘留物遺存，或人工流產(chǎn)手術(shù)無菌操作不嚴(yán)格等因素也會(huì)造成感染，發(fā)展成盆腔炎。

（2）宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染。如放置或取出宮內(nèi)節(jié)育環(huán)、宮腔鏡檢查、輸卵管通液術(shù)、黏膜下子宮肌瘤摘除術(shù)、刮宮術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)等等，術(shù)前性生活、手術(shù)消毒不合格、術(shù)前適應(yīng)證選擇不當(dāng)，術(shù)后可出現(xiàn)急性感染并擴(kuò)散。手術(shù)后患者不注意個(gè)人衛(wèi)生，不遵循醫(yī)生叮囑，都會(huì)造成細(xì)菌感染，引起盆腔炎。

（3）經(jīng)期衛(wèi)生不良。在月經(jīng)期間，不注意衛(wèi)生，使用不合格的衛(wèi)生巾、護(hù)墊、經(jīng)期盆浴、經(jīng)期性交等均可使病原體侵入宮腔造成感染，引起盆腔炎。

（4）鄰近器官炎癥直接蔓延。最常見的如闌尾炎、腹膜炎等，由于這些部位與生殖器相鄰，因此炎癥可直接蔓延，引起盆腔炎。患慢性宮頸炎時(shí)，炎癥也可通過淋巴循環(huán)，引起盆腔結(jié)締組織炎。

（5）其他。如慢性盆腔炎的急性發(fā)作。

生活中導(dǎo)致盆腔炎的常見誘因

（1）過早地開始性生活。隨著生活節(jié)奏的加快，很多女性很小就開始性生活，對(duì)身體并不好。在很多地方14、15歲的女性就有了性生活，但是在性行為過程中沒有做好保護(hù)措施，同時(shí)年齡太小，機(jī)體免疫力不足，對(duì)病菌的抵抗力相對(duì)較差，因此容易患上盆腔炎。

（2）過度疲勞。有些女性因?yàn)楣ぷ魃系脑驅(qū)е滦菹r(shí)間不足，過度疲勞加上不當(dāng)?shù)娘嬍澈途窠箲]，很容易導(dǎo)致身體素質(zhì)降低，免疫功能下降，如此一來就很容易患上盆腔炎。

（3）飲食起居不注意。生活中很多的女性喜歡吃一些肥甘厚味的食物，比如喜愛刺激的東西（如油炸食品、火鍋、麻辣燙等）。從中醫(yī)角度分析，這些食物會(huì)導(dǎo)致身體產(chǎn)生濕熱，如果長(zhǎng)時(shí)間吃，濕熱就會(huì)蘊(yùn)結(jié)在盆腔位置，形成經(jīng)絡(luò)的阻塞，不通則痛，就會(huì)形成盆腔的炎癥、疼痛。所以，飲食上應(yīng)以清淡為主，多吃水果蔬菜，能減少濕熱的產(chǎn)生，還能幫助殺菌消炎。

臨床表現(xiàn)

急性盆腔炎。急性盆腔炎常見于月經(jīng)、性活躍的女性之中。炎癥可局限于一個(gè)部位，也可累及多個(gè)部位，最常見的是輸卵管炎以及輸卵管卵巢炎，單純的卵巢炎和子宮內(nèi)膜炎少見。急性盆腔炎的癥狀因?yàn)檠装Y的侵?jǐn)_程度和范圍不同而表現(xiàn)不同。發(fā)病時(shí)患者多伴有下腹疼痛和發(fā)熱，嚴(yán)重的出現(xiàn)發(fā)冷、高熱、頭痛等癥狀。如果在月經(jīng)期發(fā)病可表現(xiàn)為月經(jīng)期延長(zhǎng)、分泌物增多，非月經(jīng)期發(fā)病可出現(xiàn)白帶增多。若有腹膜炎形成可出現(xiàn)消化道癥狀（如惡心、嘔吐、腹瀉等），如果出現(xiàn)膿腫則有腹部下包塊或局部刺激癥狀。

慢性盆腔炎。慢性盆腔炎多是因?yàn)榧毙耘枨谎字委煵患皶r(shí)或治療不徹底、患者身體差等原因遷延而來。慢性盆腔炎主要癥狀表現(xiàn)為下腹墜脹、疼痛、腰骶部位的酸痛。常在性交后、勞動(dòng)后、月經(jīng)前后癥狀加重。也引起月經(jīng)異常、月經(jīng)不規(guī)則、月經(jīng)量增多等。由于病程長(zhǎng)，患者可出現(xiàn)精神不振、身體虛弱、周身不適等癥狀。該疾病往往經(jīng)久不愈、反反復(fù)復(fù)可導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠，對(duì)女性的健康構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。

盆腔炎的預(yù)防

（1）社會(huì)關(guān)注，政府重視。有效預(yù)防盆腔炎需要得到社會(huì)的關(guān)注和政府的高度重視，將盆腔炎問題作為重要的課題進(jìn)行各部門之間的合作，同時(shí)國(guó)家給予一定的經(jīng)濟(jì)支持，重點(diǎn)研究盆腔炎的治療方法和預(yù)防方法。進(jìn)一步提高女性的社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)地位。

（2）積極組織開展健康教育和性教育。積極開展健康教育和性教育是預(yù)防盆腔炎的重要途徑之一。目前社會(huì)上還存在一大部分對(duì)性知識(shí)不理解、對(duì)婦科疾病不了解，通過健康教育將知識(shí)傳達(dá)給廣大群眾，有利于提高廣大群眾對(duì)婦科疾病、盆腔炎的認(rèn)識(shí)。通過性教育可以傳達(dá)給廣大群眾什么是性行為，怎樣進(jìn)行性行為是安全的，怎樣判斷哪些行為是不正確的，怎樣正確使用避孕套，同時(shí)提倡無生育要求的群眾使用避孕套，以此減少性疾病的傳播，有效預(yù)防盆腔炎，減少婦科疾病的發(fā)生。

（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該提供有質(zhì)量的醫(yī)保服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)培養(yǎng)治療婦科疾病的優(yōu)質(zhì)人才，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，不斷提高對(duì)婦科疾病的認(rèn)識(shí)以及護(hù)理水平。積極研究、推廣生殖道感染病原的檢查技術(shù)，普及有效治療盆腔炎的醫(yī)療技術(shù)，全面提高婦科疾病的檢查、治療質(zhì)量。嚴(yán)格要求治療質(zhì)量，保證治療方式有效，治療環(huán)境無菌、治療后護(hù)理專業(yè)。

（4）避免各種途徑的感染。平時(shí)生活中女性朋友要注意保持會(huì)陰部位的清潔干燥，做好清潔護(hù)理，護(hù)理時(shí)不要過度使用清潔劑、肥皂水清洗會(huì)陰部位。日常護(hù)理建議使用pH4弱酸配方的女性護(hù)理液或者一般的溫水即可，清洗時(shí)不要反復(fù)，清洗掉外部分泌物即可，清洗完要擦干外陰，保持干燥。清潔使用的盆子等要專人專用，清洗時(shí)不要直接用手掏洗陰道，要使用專門清洗的工具保持衛(wèi)生。平時(shí)最好購(gòu)買，穿棉質(zhì)的通透性好的內(nèi)褲，這樣對(duì)皮膚更好、更能保證陰道部位環(huán)境溫和、干燥。外褲也要選擇質(zhì)量松軟的、通透性好的。平時(shí)要注意勤洗內(nèi)褲，多晾曬，使用過的浴盆等用具要及時(shí)消毒處理，可以選擇將水燒開消毒處理。夫妻雙方有腳氣的要及時(shí)、徹底治療。雙方都要講究衛(wèi)生勤洗澡，尤其在性行為之前要嚴(yán)格清洗，避免將細(xì)菌、病菌、霉菌等真菌帶入陰道內(nèi)造成炎癥感染。