文/秦志光

Ⅰ型呼吸衰竭，又稱為缺氧性呼吸衰竭，其血?dú)夥治龅奶攸c(diǎn)是氧分壓＜60mmHg，二氧化碳分壓降低或正常，既缺氧而又無二氧化碳潴留，或者伴有二氧化碳風(fēng)壓降低，主要表現(xiàn)為肺換氣功能障礙疾病，通氣與血流比例失調(diào)，彌散功能損壞，肺動(dòng)脈和靜脈分流所引起的疾病，包括嚴(yán)重的肺部感染性疾病，間質(zhì)性肺疾病以及急性肺栓塞等疾病，嚴(yán)重危機(jī)患者生命[1-2]。本研究將選取2020年2月—2021年5月在賀州市中醫(yī)醫(yī)院接受治療的急診重癥合并Ⅰ型呼吸衰竭患者80例作為研究對(duì)象，探討分析補(bǔ)中益氣湯加減治療急診重癥合并Ⅰ型呼吸衰竭的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2020年12月期間在賀州市中醫(yī)醫(yī)院接受治療的急診重癥合并Ⅰ型呼吸衰竭患者80例作為研究對(duì)象，對(duì)80例患者標(biāo)號(hào)，奇數(shù)標(biāo)號(hào)對(duì)于對(duì)照組，偶數(shù)編號(hào)對(duì)于觀察組，每組40例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)西藥治療；觀察組西醫(yī)常規(guī)治療聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯加減治療；對(duì)照組：男16例，女24例，年齡35～82歲，平均（59.42±1.17）歲。原發(fā)病種類：重癥流感11例，急性口服藥物中毒15例，重度肺炎8例，慢性阻塞性肺疾病6例。觀察組：男25例，女15例，年齡32～78歲，平均（49.52±2.53）歲；重癥流感7例，急性口服藥物中毒6例，重度肺炎17例，慢性阻塞性肺疾病10例?；颊吆图覍倬炞滞?，經(jīng)過賀州市中醫(yī)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)比兩組一般資料（性別、年齡），結(jié)果均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療：主要包括對(duì)于患者的原發(fā)病的治療，同時(shí)密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征：患者呼吸困難、乏力，精神萎靡等缺氧狀況變化。根據(jù)患者不同的狀況，進(jìn)行不同方式的給氧治療；時(shí)刻關(guān)注心電監(jiān)測，根據(jù)血氧飽和度變化調(diào)整。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行補(bǔ)中益氣湯加減口服治療：將補(bǔ)中益氣中藥熬成湯藥口服，每天1劑分為3次，每次飯后服用。本研究補(bǔ)中益氣湯的中藥成分主要包括：黃芪30g，白術(shù)15g，陳皮15g，黨參15g，白術(shù)15g，當(dāng)歸12g，升麻10g，柴胡12g，丹參12g，甘草6g；對(duì)于重癥肺炎患者則需要增加金銀花15g，連翹10g，黃芪15g，板藍(lán)根15g；針對(duì)藥物中毒患者，則要補(bǔ)加膽南星12g，瓜藤15g，大黃20克，厚樸15克。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比觀察兩組患者治療后的心率、呼吸頻率、血氧飽和度、動(dòng)脈血氧分壓等臨床癥狀。

（2）對(duì)比觀察兩組患者的治療效果?；颊叩呐R床癥狀消失，經(jīng)過檢查呼吸頻率正常，停止給氧治療血氧飽和度、動(dòng)脈血氧分壓正常，則為顯效；患者的臨床癥狀明顯減輕，停止給氧療后的癥狀無加重情況，血氧飽和度、動(dòng)脈血氧分壓無異常，則為有效；患者的臨床癥狀無明顯改善，或者有明顯惡化情況，必須依靠需氧治療，則為無效；總有效率=(顯效+有效)例數(shù)／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)對(duì)比

對(duì)比觀察兩組患者治療后的心率、呼吸頻率、血氧飽和度、動(dòng)脈血氧分壓等臨床癥狀。觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較

2.2 對(duì)比效果

兩組患者治療后的效果比較，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后效果比較

3 討論

急診重癥合并Ⅰ型呼吸衰竭患者，不僅病情嚴(yán)重，而且情況極其復(fù)雜，患者合并有多種癥狀，包括器官功能障礙、呼吸衰竭、重癥肺炎、重癥流感、腦梗休克等常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)危及生命[3]。近幾年，對(duì)于急診重癥合并Ⅰ型呼吸衰竭的治療多采用西藥治療，效果并不理想，中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果明顯優(yōu)于單純的西醫(yī)治療。

Ⅰ型吸衰竭主要因?yàn)闄C(jī)體換氣功能障礙，引起臟器系統(tǒng)功能紊亂甚至衰竭，嚴(yán)重危及生命，其引起的缺氧會(huì)造成腦部神經(jīng)細(xì)胞不可逆損壞，抑制心肌收縮，導(dǎo)致心率減慢，促使呼吸停止，最終引發(fā)各種并發(fā)癥[4-5]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為呼吸衰竭的病發(fā)原因是正氣虧損。因?yàn)槿梭w正氣不足，無法抵御外界邪氣，邪氣旺盛，促使機(jī)體陰陽失調(diào)，導(dǎo)致患者臟器功能紊亂，從而引發(fā)疾病[6-7]。中藥補(bǔ)中益氣湯是健脾益氣的經(jīng)典方劑，具有補(bǔ)中益氣，升陽舉陷之功效，對(duì)于脾虛氣陷，療效顯著[8]。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療后效果比較，發(fā)現(xiàn)觀察組的總有效率高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；說明補(bǔ)中益氣湯加減治療急診重癥合并Ⅰ型呼吸衰竭的效果十分顯著，補(bǔ)中益氣湯加減可扶正祛邪，有效改善呼吸無力，可祛痰止咳，理氣和胃，擴(kuò)張血管，增加心肺功能，治療后患者心率、呼吸頻率、血氧飽和度、動(dòng)脈血氧分壓等臨床癥狀明顯改善。

綜上所述，補(bǔ)中益氣湯加減治療急診重癥合并Ⅰ型呼吸衰竭的效果十分理想，有效改善急診重癥合并Ⅰ型呼吸衰竭所引起的缺氧癥狀，治療效果明顯提高，值得推薦。