文/楊秀琴

臨床常見(jiàn)胃腸道疾病發(fā)病率高，尤其是小兒，患病之后，對(duì)比成人，患兒更加容易出現(xiàn)嚴(yán)重后果。胃腸道疾病中包括消化不良，小兒消化不良存在上腹部不適情況，食欲不振，有惡心癥狀，嚴(yán)重情況下導(dǎo)致患兒出現(xiàn)神經(jīng)性不良反應(yīng)，不利于患兒生長(zhǎng)發(fā)育。在治療過(guò)程中使用藥物的同時(shí)需要為患兒提供臨床護(hù)理，有效改善患兒臨床癥狀[1]，使患兒盡快康復(fù)。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)于小兒消化不良患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，不能滿足患兒各項(xiàng)護(hù)理需求，在止吐、止瀉等癥狀改善方面，效果不夠理想，臨床對(duì)如何有效護(hù)理小兒消化不良患兒進(jìn)行了探討，提出了整體護(hù)理觀念[2]。本研究針對(duì)56例患兒臨床數(shù)據(jù)，探討小兒消化不良患兒實(shí)施整體護(hù)理的護(hù)理效果。

1 資料和方法

1.1 臨床數(shù)據(jù)

在思南縣塘頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院2020年1-12月選擇56例小兒消化不良患兒臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，隨機(jī)法分組，每組均28例，研究組中，男性、女性分別16、12例，年齡3～11歲，平均（4.76±0.74）歲，對(duì)照組中，男性、女性分別15、13例，年齡2～12歲，平均（4.77±0.75）歲。兩組以上資料具有可比性P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；有完整臨床資料；知情同意；沒(méi)有代謝性疾病、炎癥性疾病可以將癥狀解釋?zhuān)慌疟愫螅瑳](méi)有緩解癥狀，癥狀與排便頻率無(wú)關(guān)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)法配合；合并重癥肺炎。

1.2 方法

研究組、對(duì)照組護(hù)理方式分別為整體護(hù)理、常規(guī)護(hù)理。

常規(guī)護(hù)理：針對(duì)患兒病情做好用藥指導(dǎo)，將日常護(hù)理措施積極落實(shí)。

整體護(hù)理：（1）護(hù)士應(yīng)保證患兒處在良好舒適的環(huán)境中，定時(shí)消毒，保證患兒內(nèi)衣及皮膚清潔干凈，做好保暖，多數(shù)患兒體溫調(diào)節(jié)能力不強(qiáng)，適應(yīng)能力差，容易受涼，導(dǎo)致疾病發(fā)生，護(hù)士應(yīng)保證患兒所處環(huán)境溫度合適，做好患兒腹部保溫，保障患兒睡眠以及休息時(shí)間充足，引導(dǎo)患兒適當(dāng)參與戶外部分活動(dòng)。（2）在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)引導(dǎo)患兒經(jīng)口進(jìn)食，針對(duì)腹瀉輕微患兒，護(hù)士需要選擇清淡、易消化食物，不應(yīng)為患兒提供生冷性、油膩、辛辣刺激食物[3]，可以準(zhǔn)備牛奶、豆?jié){、菜葉泥等食物，減慢患兒胃腸蠕動(dòng)，增加患兒胃腸消化能力。針對(duì)嘔吐嚴(yán)重患兒禁食4～6h，結(jié)合具體病情，為患兒進(jìn)食半流食，例如牛奶、母乳，也可以提供蘋(píng)果膳或者山藥蓮子粥，將患兒胃腸消化速度提高。（3）與存在明顯情緒波動(dòng)的患兒溝通，同時(shí)與患兒家長(zhǎng)溝通，消除患兒不良情緒，確保患兒家長(zhǎng)系統(tǒng)了解患兒病情以及治療手段。針對(duì)年齡偏小患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，保證態(tài)度和藹，利用撫觸、肢體語(yǔ)言、眼神交流等辦法安撫患兒[4]，針對(duì)年齡相對(duì)較大患兒開(kāi)展語(yǔ)言溝通，鼓勵(lì)患兒積極面對(duì)疾病，播放舒緩的音樂(lè)，消除患兒緊張情緒，促進(jìn)患兒積極配合臨床護(hù)理。（4）組織患兒家長(zhǎng)做好健康宣教工作，詳細(xì)講解疾病發(fā)生原因[5]，確?；純杭议L(zhǎng)深入理解疾病知識(shí)，在護(hù)理工作中可以積極配合。（5）待患兒家長(zhǎng)為患兒辦理出院手續(xù)后，護(hù)士應(yīng)告知患兒家長(zhǎng)相關(guān)喂養(yǎng)方式，保證患兒飲食結(jié)構(gòu)合理，培養(yǎng)患兒健康生活習(xí)慣。對(duì)于實(shí)施母乳喂養(yǎng)的患兒，告知患兒母親清潔乳房，可以避免患兒出現(xiàn)感染，循序漸進(jìn)添加輔食，病情允許情況下，盡量為患兒提供日光照射，適量補(bǔ)充維生素D，促進(jìn)患兒體質(zhì)增強(qiáng)。

1.3 效果分析[6]

使用癥狀評(píng)分量表統(tǒng)計(jì)癥狀評(píng)分，滿分10分，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越差。

家長(zhǎng)滿意度由科室自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法

選擇SPSS25．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以百分率(%)表示計(jì)數(shù)資料，運(yùn)用x2檢驗(yàn)；以（±s）表示計(jì)量資料，運(yùn)用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組進(jìn)行組間兩兩對(duì)比，研究組護(hù)理后癥狀評(píng)分顯著低，患兒家長(zhǎng)滿意度顯著高，住院時(shí)間顯著短，退熱時(shí)間以及止吐時(shí)間、止瀉時(shí)間均顯著短，治療依從性顯著高（P＜0.05）。將兩組患兒護(hù)理前癥狀評(píng)分對(duì)比分析（P＞0.05）。見(jiàn)表1,2,3。

表1 兩組護(hù)理前后癥狀評(píng)分（分）

表2 兩組家長(zhǎng)滿意度、治療依從性對(duì)比［n（%）］

表3 兩組對(duì)比住院時(shí)間、退熱時(shí)間以及止吐時(shí)間、止瀉時(shí)間的結(jié)果（d）

3 討論

兒科常見(jiàn)小兒消化不良患兒，近年來(lái)，隨著多種因素影響，這一疾病發(fā)病率逐年增加，分析患兒發(fā)病原因，與細(xì)菌感染、病毒感染、胃腸道發(fā)育不完全等因素存在相關(guān)性，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)上腹部灼痛、腹脹、惡心、嘔吐等臨床癥狀，導(dǎo)致患兒持續(xù)哭鬧，病情嚴(yán)重情況下危及生命健康[7]。因此，對(duì)于此疾病患兒，在確診疾病之后需要及時(shí)治療，治療過(guò)程中需要結(jié)合患兒病變?cè)驅(qū)ΠY治療，將患兒臨床表現(xiàn)有效改善。由于小兒年齡小，不具有較強(qiáng)依從性，容易影響患兒治療效果，因此在治療過(guò)程中應(yīng)開(kāi)展有效護(hù)理，改善患兒預(yù)后。

針對(duì)小兒消化不良患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，不符合臨床預(yù)期，因此提出整體護(hù)理手段。隨著臨床快速發(fā)展醫(yī)學(xué)技術(shù)、不斷改革護(hù)理服務(wù)理念以及手段，整體護(hù)理受到臨床認(rèn)可。整體護(hù)理屬于一種新型護(hù)理模式[8]，基礎(chǔ)是常規(guī)護(hù)理，將患者作為護(hù)理中心，在實(shí)際工作中，除了為患兒提供基礎(chǔ)護(hù)理，還需要為患兒提供飲食護(hù)理、心理護(hù)理、生活護(hù)理等，幫助患兒養(yǎng)成良好生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣，疏導(dǎo)不良情緒，確保患兒在治療過(guò)程中積極配合，從而有效促進(jìn)患兒康復(fù)。實(shí)施整體護(hù)理，體現(xiàn)個(gè)性化特點(diǎn)，護(hù)理過(guò)程中，針對(duì)患兒差異制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，充分發(fā)揮整體護(hù)理的臨床優(yōu)勢(shì)，促使患兒獲得針對(duì)性治療以及護(hù)理。針對(duì)小兒消化不良患兒實(shí)施整體護(hù)理，可以明顯改善患兒各項(xiàng)臨床癥狀，顯著提高患兒家長(zhǎng)滿意度。本研究研究組護(hù)理后癥狀評(píng)分顯著低，患兒家長(zhǎng)滿意度顯著高，退熱時(shí)間以及止吐時(shí)間、止瀉時(shí)間均顯著短。

實(shí)際工作中，護(hù)士應(yīng)做好患兒臀部護(hù)理，對(duì)于小兒來(lái)說(shuō)，由于長(zhǎng)期腹瀉，嬌嫩的臀部皮膚處于長(zhǎng)期潮濕狀態(tài)，因此護(hù)士應(yīng)保證患兒臀部皮膚干燥，在患兒大便之后及時(shí)使用溫水擦拭，然后使用干毛巾擦干。出院之后，不僅需要加強(qiáng)患兒家長(zhǎng)的健康宣教，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)為患兒提供強(qiáng)有力的家庭支持，干預(yù)患兒生活，同時(shí)應(yīng)告知患兒家長(zhǎng)定期帶患兒到醫(yī)院復(fù)查，動(dòng)態(tài)掌握患兒實(shí)際身體情況。另外，對(duì)于小兒消化不良患兒來(lái)說(shuō)，在臨床治療過(guò)程中容易不配合，出現(xiàn)哭鬧行為，開(kāi)展整體護(hù)理，可以實(shí)施心理指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)患兒家長(zhǎng)開(kāi)展健康宣教，進(jìn)一步提升配合程度。護(hù)理過(guò)程中，針對(duì)患兒開(kāi)展必要的生活護(hù)理及飲食護(hù)理，將出院指導(dǎo)工作做好，可以有效改善患兒機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)患兒病情盡快康復(fù)。本研究研究組住院時(shí)間顯著短，治療依從性顯著高。

綜上，護(hù)理小兒消化不良患兒過(guò)程中實(shí)施整體護(hù)理程序的護(hù)理效果滿意。