宋芳

【摘要】 目的 探討宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡在診治婦科疾病中的應(yīng)用。方法 回顧性分析185例使用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡的婦科患者的臨床資料。結(jié)果 宮外孕治愈14例， 卵巢囊腫治愈12例， 宮腔鏡定位治愈51例， 子宮內(nèi)膜異位癥治愈12例， 其他治愈92例， 總治愈181例， 總治愈率為98%。結(jié)論 宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡在診治婦科疾病中有著極其重要的作用， 這種臨床診斷與治療方式能夠憑借著微創(chuàng)手術(shù)的臨床優(yōu)勢取代傳統(tǒng)開腹手術(shù)， 相對來說技術(shù)更加先進(jìn)、安全性更高、操作更為簡便、快捷， 尤其是更能夠有效減輕痛苦， 于術(shù)后加速恢復(fù)， 對正常生活基本不會造成影響， 且術(shù)后感染、疼痛以及粘連等并發(fā)癥的幾率明顯降低， 是廣大婦科疾病患者的福音。

【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡；腹腔鏡；婦科疾??；無痛診療

隨著生活水平的提高， 科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步， 宮腔鏡技術(shù)越來越成熟。在新時期， 臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)水平也有了明顯的進(jìn)步， 加之微創(chuàng)技術(shù)在婦科臨床當(dāng)中的普及應(yīng)用， 使宮腔鏡有了越來越廣闊的發(fā)展前景。就宮腔鏡的臨床價值來看， 能夠通過直徑僅0.5 cm左右的微創(chuàng)觀察到患者的宮腔患病情況， 從而能夠提升宮腔疾病的臨床診斷與治療的準(zhǔn)確率。宮腔鏡還可同時應(yīng)用于計劃生育領(lǐng)域當(dāng)中， 對不孕不育癥亦能夠起到一定的療效。對于患者來說， 宮腔內(nèi)的形態(tài)與宮頸管等情況均可以經(jīng)輸卵管開口進(jìn)行插管， 在藥物灌注的作用下能夠暢通輸卵管， 從而改善輸卵管堵塞癥狀[1]。從20世紀(jì)90年代以來， 宮腔鏡就已經(jīng)成為婦科重要的診療工具， 具有極高的應(yīng)用價值， 并在臨床醫(yī)學(xué)中廣泛推廣和應(yīng)用。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析本院婦科2014年1～12月接受治療的符合研究標(biāo)準(zhǔn)的185例婦科疾病患者的臨床資料， 患者年齡25～72歲， 平均年齡45.8歲。均在本院接受了宮腹腔鏡手術(shù)并痊愈。

1. 2 術(shù)前準(zhǔn)備以及注意事項 術(shù)前要做心肺檢查， 測血壓、脈搏， 查白帶常規(guī)， 行宮頸刮片。檢查時間的選擇：除特殊情況外， 一般以月經(jīng)干凈后5 d內(nèi)為宜。術(shù)前調(diào)理好心理狀態(tài)， 不要有過多的壓力。

1. 3 檢查方法 取截石位， 常規(guī)消毒外陰及陰道， 將宮頸鉗放至在宮頸前唇部位并將其夾起， 用探針進(jìn)行輔助性檢查， 包括患者的宮腔深度以及方向等。在此基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行膨?qū)m， 以鞘套外徑作為依據(jù)用濃度為5%的葡萄糖溶液或生理鹽水將宮頸擴(kuò)張至6.5～7號， 在排凈設(shè)備內(nèi)空氣之后將宮腔鏡置入， 注液膨?qū)m， 保持壓力為13～15 kPa（1 kPa=7.5 mm Hg）， 待宮腔充盈后， 視野明亮， 可轉(zhuǎn)動鏡并按順序全面觀察[2]。

1. 4 分析方法 對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析， 研究其可靠程度， 根據(jù)數(shù)據(jù)所反映的情況宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡在治療婦科疾病進(jìn)行理性評估。患者的康復(fù)率在98%以上， 說明宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡在婦科疾病的治療上有著不可替代的作用。

2 結(jié)果

在調(diào)查的185例患者中， 宮外孕手術(shù)15例；卵巢囊腫剝除術(shù)12例；輸卵管或卵巢良性腫瘤切除術(shù)8例；絕育術(shù)3例；盆腔粘連分解術(shù)6例；子宮復(fù)位術(shù)25例；子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)13例；宮腔鏡檢查及宮腔鏡定位取宮內(nèi)膜活檢52例；黏膜下肌瘤切除25例；子宮內(nèi)膜息肉切除7例；子宮縱隔切除5例；子宮內(nèi)膜切除、去除4例；宮腔粘連分離17例；宮頸息肉切除34例；宮腔內(nèi)異物取出19例；宮腔鏡插管輸卵管再通37例；宮內(nèi)節(jié)育器的定位或取出難以取出的宮內(nèi)節(jié)育器45例；輸卵管內(nèi)人工受精及孕卵移植術(shù)37例。其中包括一人做多項手術(shù)。宮外孕治愈14例， 卵巢囊腫治愈12例， 宮腔鏡定位治愈51例， 子宮內(nèi)膜異位癥治愈12例， 其他治愈92例， 總治愈181例， 總治愈率為98%。見表1。

3 討論

近十年來婦科疾病的治療越來越呈現(xiàn)無痛化和快捷化， 這不僅僅表示醫(yī)學(xué)的發(fā)展， 也表示對女性的關(guān)愛在不斷加大。在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的作用下， 對婦科疾病治療所采取的外科臨床手術(shù)逐漸演化為具有微小創(chuàng)口的微創(chuàng)手術(shù)。宮腹腔鏡即是微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展而生的全新產(chǎn)物， 曾一度被譽為是21世紀(jì)婦科領(lǐng)域臨床治療技術(shù)發(fā)展的革命性標(biāo)志。微創(chuàng)手術(shù)的切口可以縮小至0.5～1.0 cm， 且手術(shù)全程均可直觀顯示， 對患者的安全有著絕對的保障。

對婦科患者進(jìn)行宮腹腔鏡檢查， 還能夠開辟出關(guān)于不孕不育癥治療的新領(lǐng)域， 并有利于在進(jìn)行檢查的同時施以行之有效的治療。關(guān)于不孕癥的最主要因素， 當(dāng)前已被公認(rèn)為輸卵管堵塞， 然而宮腔的影響因素也不容忽視， 大面積的宮腔異常現(xiàn)象可以通過超聲檢查， 而輕度宮頸病變則確診要相對困難。宮腹腔鏡則能夠憑借微創(chuàng)優(yōu)勢彌補超聲檢查的漏洞， 從而保證婦科疾病的及早發(fā)現(xiàn)與及早治療， 尤其是對于輸卵管堵塞的患者， 采用宮腹腔鏡聯(lián)合治療更有著顯著的效果[3]。

綜上所述， 宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡在診治婦科疾病中有著極其重要的作用， 這種臨床診斷與治療方式能夠憑借微創(chuàng)手術(shù)的臨床優(yōu)勢取代傳統(tǒng)開腹手術(shù)， 相對來說技術(shù)更加先進(jìn)、安全性更高、操作更為簡便、快捷， 尤其是更能夠有效減輕痛苦， 于術(shù)后加速恢復(fù)， 對正常生活基本不會造成影響， 且術(shù)后感染、疼痛以及粘連等并發(fā)癥的幾率明顯降低， 是廣大婦科疾病患者的福音。

參考文獻(xiàn)

[1]陳霞.婦科臨床中宮腔鏡的應(yīng)用分析.醫(yī)學(xué)信息， 2012， 25（7）： 342-343.

[2]段華.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡在診治婦科疾病中的應(yīng)用.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版）， 2006（3）：121-124.

[3]李秀平， 糜若然.宮腔鏡的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展.醫(yī)學(xué)綜述， 2006， 12（5）：309-311.

[收稿日期：2015-11-12]