王志淑

（河北省唐山市玉田縣醫(yī)院，河北 唐山 064100）

0 引言

乳腺癌在惡性腫瘤中有著較高的發(fā)病率，不管是對(duì)女性的心理還是身體健康都帶來了不利影響。當(dāng)前，臨床中對(duì)乳腺癌所進(jìn)行的治療通常是實(shí)行手術(shù)治療，在實(shí)行根治術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，需要切除患者的肌小胸、腋窩淋巴組織、乳腺以及胸大肌，手術(shù)治療很容易使患者產(chǎn)生不良情緒，對(duì)患者的臨床治療是非常不利的[1-3]?；颊咴诮邮苤委熤螅洳涣夹睦頃?huì)更加嚴(yán)重，并且生活質(zhì)量也會(huì)隨之降低，很容易引發(fā)上肢功能障礙以及其他各種并發(fā)癥。所以，在對(duì)乳腺癌患者所進(jìn)行的圍術(shù)期治療中，為患者提供良好的護(hù)理干預(yù)對(duì)于促進(jìn)手術(shù)的順利實(shí)行以及提高臨床治療效果有著非常重要的影響[4-6]。本文的主要目標(biāo)就是研究在乳腺癌護(hù)理中應(yīng)用高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取本院90例乳腺癌患者開展研究，標(biāo)本納入時(shí)間為2018年12月至2019年12月，隨機(jī)分為參照組和觀察組各45例。參照組患者的平均年齡（48.44±4.09）歲，觀察組患者的平均年齡（48.26±4.12）歲。兩組基線資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知情同意本次研究。

1.2 方法

1.2.1 參照組：本組實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。主要是引導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)，實(shí)行康復(fù)指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組：本組實(shí)行高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)。①心理疏導(dǎo)。手術(shù)治療會(huì)對(duì)患者的形體外觀帶來不利影響，所以患者在進(jìn)行治療的過程中很容易產(chǎn)生緊張焦慮等不良情緒，對(duì)此，相關(guān)護(hù)理人員要為患者講解和疾病有關(guān)的知識(shí)和內(nèi)容，提高患者的治療信心，并且在手術(shù)結(jié)束之后對(duì)其進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，和患者保持溝通，提高患者對(duì)生活的信心。②上肢功能訓(xùn)練。手術(shù)治療之后，患者的上肢功能會(huì)隨之受到影響，因此相關(guān)護(hù)理人員要引導(dǎo)患者實(shí)行上肢功能訓(xùn)練，按照患者的病情狀況實(shí)行握拳、伸手以及屈肘等運(yùn)動(dòng)，等到患者的病情有所好轉(zhuǎn)之后可以適當(dāng)?shù)貙?duì)其肩關(guān)節(jié)部位進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，注意不要實(shí)行外展運(yùn)動(dòng)，如果患者的病情恢復(fù)較為顯著則可以對(duì)其實(shí)行外展運(yùn)動(dòng)和負(fù)重運(yùn)動(dòng)。③病情觀察。在對(duì)患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)之前，要對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行了解和掌握，在患者的治療中以及治療后，要增加查房頻率，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察，落實(shí)好切口護(hù)理，避免切口產(chǎn)生滲血或者是感染等狀況。④生活護(hù)理?；颊叩募膊〈篌w恢復(fù)之后，實(shí)行合理的戶外運(yùn)動(dòng)，提高患者對(duì)外界的適應(yīng)能力，放松心態(tài)，使患者可以以良好的心態(tài)接受治療。圍手術(shù)期，要保持皮膚干凈清潔，告知其在沐浴時(shí)盡量不要使用刺激性較強(qiáng)的沐浴液，如果皮膚產(chǎn)生了紅腫以及瘙癢等現(xiàn)象，則要告知患者不要抓撓，防止產(chǎn)生感染。⑤飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該按照患者的飲食習(xí)慣以及病情狀況為其制定出具有針對(duì)性的飲食方案，飲食以清淡并且容易消化的食物為主，不要食用刺激性較強(qiáng)的食物，多吃蔬菜水果，使其自身的機(jī)體免疫力和抵抗力獲得進(jìn)一步提高[7-8]。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，主要包括軀體功能、心理功能以及精神狀態(tài)等；并且對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度狀況進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本文研究使用的數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS 21.0，所有的數(shù)據(jù)按照＜0.05開展評(píng)判，斷定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。均值使用[n（）]代表，組內(nèi)統(tǒng)計(jì)學(xué)由t檢驗(yàn)，率使用[n（%）]表示，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)使用（χ2）檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較。觀察組軀體功能、心理功能及精神狀態(tài)評(píng)分高于參照組且差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（ ）

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（ ）

組別 例數(shù) 軀體功能 心理功能 精神狀態(tài)參照組 45 62.12±7.00 62.91±9.74 62.33±7.35觀察組 45 77.32±8.10 82.74±7.32 78.51±4.31 t - 9.524 10.916 12.738 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較。觀察組出現(xiàn)2例不滿意，對(duì)照組11例，觀察組滿意度（95.56%）高與對(duì)照組（75.56%）（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組滿意度比較（n，%）

3 討論

乳腺癌疾病的發(fā)生，考慮是因?yàn)槿橄俳M織內(nèi)的上皮細(xì)胞受到致癌因子影響，導(dǎo)致相應(yīng)的基因發(fā)生改變，進(jìn)而使細(xì)胞增生、失控所造成的。因?yàn)榘┘?xì)胞的微生物行為產(chǎn)生了一定的變化，這種疾病就會(huì)產(chǎn)生無限制、無序的惡性增生。一旦乳腺細(xì)胞產(chǎn)生突變，其細(xì)胞特性就會(huì)喪失，細(xì)胞之間的連接松散、組織結(jié)構(gòu)異常，會(huì)使癌細(xì)胞產(chǎn)生脫落游離，并且隨著淋巴液或者血液涉及全身，逐漸形成早期遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，這就提高了乳腺癌的治療難度[9-10]。當(dāng)前，臨床中通常是實(shí)行乳腺癌根治術(shù)對(duì)這種疾病進(jìn)行治療，但是其不僅會(huì)對(duì)患者的形體美觀產(chǎn)生影響，患者還會(huì)由此產(chǎn)生不良情緒，進(jìn)而對(duì)治療效果帶來影響，因此，科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕患者的不良情緒、提高患者的治療依從性有著非常重要的影響[11-13]。

常規(guī)護(hù)理主要是對(duì)患者實(shí)行健康教育、飲食干預(yù)等，其雖然能夠獲得相應(yīng)的護(hù)理成效，但是無法使患者的心理狀態(tài)得到顯著改善，因此其護(hù)理效果并不顯著。高質(zhì)量護(hù)理主要是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行發(fā)展的一種護(hù)理模式，在入院時(shí)和患者保持交流，為患者講解疾病的相關(guān)內(nèi)容以及預(yù)后，使患者做好心理準(zhǔn)備，緩解患者的緊張恐懼感，并且在手術(shù)之后對(duì)患者實(shí)行心理疏導(dǎo)，強(qiáng)化患者對(duì)自身形體變化的適應(yīng)能力，告知患者家屬要鼓勵(lì)關(guān)心患者，使患者可以以積極的心態(tài)面對(duì)疾病[14-15]。另外，還要對(duì)患者實(shí)行上肢功能訓(xùn)練，輔助患者生活自理能力以及肢體運(yùn)動(dòng)功能的盡快恢復(fù)。還要對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行重視，觀察其是否產(chǎn)生了滲血的現(xiàn)象，嚴(yán)格遵循無菌操作的原則。這樣一來，高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用，能夠緩解患者的不良心理，提高患者的治療信心以及護(hù)理滿意度[16-18]。結(jié)果表明，觀察組的基本生活功能評(píng)分、滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。導(dǎo)致這一現(xiàn)象產(chǎn)生的原因在于，高質(zhì)量的護(hù)理，可以促使患者提升治療依從與護(hù)理滿意度，改善生活功能指標(biāo)。

綜上所述，在對(duì)乳腺癌患者所進(jìn)行的護(hù)理中實(shí)行高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)，能夠獲得非常顯著的護(hù)理效果，可以使患者的生活質(zhì)量獲得進(jìn)一步提高[19]。