陳進(jìn)英

（肇慶市端州區(qū)人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526040）

0 引言

下肢靜脈曲張是一種常見(jiàn)的周?chē)芗膊。颊咄ǔＧ闆r下會(huì)出現(xiàn)沉重感、肢體酸脹以及足靴區(qū)皮膚色素沉著等癥狀，嚴(yán)重情況下還會(huì)致使患者出現(xiàn)皮膚慢性潰瘍等疾病，嚴(yán)重危及到了患者的健康水平和日常生活[1]。對(duì)于下肢靜脈曲張患者來(lái)說(shuō)，靜脈腔內(nèi)射頻閉合術(shù)是其在臨床上主要的治療方式，為了進(jìn)一步促進(jìn)患者預(yù)后效果的提升，加強(qiáng)對(duì)患者圍手術(shù)期護(hù)理的重視程度具有積極意義[2]。本次研究主要以下肢靜脈曲張患者為中心，分析圍手術(shù)期綜合護(hù)理應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本院2019年1月至2020年1月收治的34例下肢靜脈曲張患者開(kāi)展本次試驗(yàn)研究，34例患者均應(yīng)用靜脈腔內(nèi)射頻閉合術(shù)治療，將所有患者均分為對(duì)照組和觀(guān)察組兩組，各17例。對(duì)照組有男9例，女8例，平均年齡（55.65±5.21）歲；觀(guān)察組有男10例，女7例，平均年齡（55.21±5.78）歲。（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：該組患者行常規(guī)護(hù)理：觀(guān)察患者各項(xiàng)生命體征變化情況，行基礎(chǔ)健康教育，做好環(huán)境護(hù)理等工作。

1.2.2 觀(guān)察組：該組患者行圍手術(shù)期綜合護(hù)理：①心理護(hù)理：為患者普及與靜脈腔內(nèi)射頻閉合術(shù)有關(guān)的知識(shí)，告知患者手術(shù)的具體方式、需要注意的事項(xiàng)，術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及應(yīng)用策略等，多與患者交流溝通，疏導(dǎo)其產(chǎn)生的緊張、焦慮等不良情緒，加強(qiáng)患者的自信心等。②術(shù)前護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行凝血功能、電解質(zhì)、血常規(guī)、CT等各項(xiàng)檢查工作；術(shù)前8h進(jìn)行禁食，4h進(jìn)行禁飲；做好環(huán)境護(hù)理工作，給予患者飲食指導(dǎo)等；對(duì)患者患肢進(jìn)行保護(hù)，及時(shí)更換藥物，給予患者體位指導(dǎo)等。③術(shù)中護(hù)理：確保病房溫度和濕度處于適宜范圍值內(nèi)，嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則；準(zhǔn)備好手術(shù)過(guò)程中需要用到的物品，確保消毒殺菌工作符合要求；術(shù)前1天對(duì)各項(xiàng)儀器進(jìn)行測(cè)試；對(duì)患者進(jìn)行保溫護(hù)理，尊重患者隱私性；做好醫(yī)生和麻醉師的配合工作，嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)治療時(shí)間、溫度和功率參數(shù)等進(jìn)行調(diào)節(jié)。④術(shù)后護(hù)理：密切關(guān)注患者體征變化，給予患者飲食指導(dǎo)，監(jiān)督患者按時(shí)按量服用藥物，抬高患者患肢，給予患者功能鍛煉，觀(guān)察患者穿刺部位的變化情況，一旦發(fā)生異常需立即告知相關(guān)醫(yī)生；落實(shí)出院指導(dǎo)工作，叮囑患者定期回院復(fù)診等。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)。評(píng)估兩組生活質(zhì)量，應(yīng)用SF-36量表，含有軀體功能、心理功能和社會(huì)功能，三項(xiàng)滿(mǎn)分均為100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比[3]；評(píng)估兩組護(hù)理滿(mǎn)意度，采取問(wèn)卷調(diào)查法，調(diào)查表總分?jǐn)?shù)為100分，分?jǐn)?shù)大于90分時(shí)表示非常滿(mǎn)意，分?jǐn)?shù)處于70～89分時(shí)表示為一般滿(mǎn)意，分?jǐn)?shù)小于70分時(shí)為不滿(mǎn)意，（非常滿(mǎn)意例數(shù)+一般滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%=護(hù)理滿(mǎn)意度；評(píng)估兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，觀(guān)察記錄兩組發(fā)生下肢深靜脈血栓、感染、皮下血腫的例數(shù)，對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)分析取SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，行檢驗(yàn)，（P＜0.05）時(shí)代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組生活質(zhì)量。與對(duì)照組軀體功能評(píng)分、心理功能評(píng)分和社會(huì)功能評(píng)分相比，觀(guān)察組均偏高且組間差異明顯（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組生活質(zhì)量對(duì)比（ ，分）

表1 兩組生活質(zhì)量對(duì)比（ ，分）

組別 例數(shù) 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能觀(guān)察組 17 82.12±3.21 83.12±4.21 84.23±4.12對(duì)照組 17 71.21±3.66 72.32±3.15 73.32±3.69 t - 9.240 8.469 8.133 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度。與對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度相比，觀(guān)察組偏高且組間差異明顯（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比（n，%）

2.3 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率相比，觀(guān)察組偏低且組間差異明顯（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比（n，%）

3 討論

作為血管外科常見(jiàn)病之一，下肢靜脈曲張有著非常高的發(fā)生率，有具體研究表明女性群體當(dāng)中患有該病的概率約為20%～25%，男性群體中患有該病的概率約為10%～15%[4]。現(xiàn)階段該病在臨床上主要的治療方式為靜脈腔內(nèi)射頻閉合術(shù)治療，為了進(jìn)一步促進(jìn)手術(shù)效果和預(yù)后效果的提升，同時(shí)展開(kāi)優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理意義重大[5]。

靜脈腔內(nèi)射頻閉合術(shù)是一項(xiàng)現(xiàn)代化的全新化的技術(shù)手段，具有創(chuàng)傷小、疼痛程度輕，住院時(shí)間短等特點(diǎn)，為了促進(jìn)該手術(shù)發(fā)揮出最大的療效，為了促進(jìn)患者恢復(fù)健康，同時(shí)為患者展開(kāi)圍手術(shù)期綜合護(hù)理，從心理護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等多個(gè)方面展開(kāi)干預(yù)，有助于提升患者的日常生活能力，提升安全性和有效性[6]。本次研究結(jié)果表明與對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分相比，觀(guān)察組均明顯偏高（P＜0.05）；與對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度相比，觀(guān)察組明顯偏高（P＜0.05）；與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率相比，觀(guān)察組明顯偏低（P＜0.05）。說(shuō)明圍手術(shù)期綜合護(hù)理的應(yīng)用有利于優(yōu)化下肢靜脈曲張患者的臨床護(hù)理工作，臨床安全性高[7-10]。

綜上所述，給予行靜脈腔內(nèi)射頻閉合術(shù)治療下肢靜脈曲張患者圍手術(shù)期綜合護(hù)理能夠有效提升患者生活質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量，能夠顯著降低并發(fā)癥發(fā)生的概率，具有推廣價(jià)值。