白 鷺

子宮肌瘤是臨床上比較常見的一種婦科腫瘤疾病，尤其多發(fā)生于已婚女性，該病又被稱之為子宮纖維瘤或者是纖維肌瘤，臨床上該病的主要病因?yàn)樽訉m平滑肌細(xì)胞增生。子宮肌瘤患者在臨床上常見的癥狀有子宮出血、壓迫、白帶增多、流產(chǎn)、腹部包塊、疼痛等，不僅影響到了患者的生理功能，同時(shí)也給患者心理帶來了巨大壓力，為此，給予患者科學(xué)有效的臨床療護(hù)具有重要意義[1]。臨床上常見的子宮肌瘤患者療護(hù)方法為常規(guī)西醫(yī)治療和護(hù)理，該方式短期療效顯著，但難以達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，復(fù)發(fā)率高，故而采取安全有效的中醫(yī)臨床療護(hù)方式具有重要意義。本研究選取2019年4月—2020年4月診治的74例子宮肌瘤患者開展本次試驗(yàn),分析中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合中藥內(nèi)服的應(yīng)用效果,具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取大連市婦幼保健院2019年4月—2020年4月診治的74例子宮肌瘤患者，按隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者均分為對(duì)照組和觀察組，各37例。對(duì)照組年齡為31～56歲，平均年齡為(42.56±5.12)歲；觀察組年齡為32～57歲，平均年齡為(42.85±4.68)歲。2組一般資料具有可比性(P>0.05)。本次試驗(yàn)經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與子宮肌瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合患者[2]；主要臨床癥狀為月經(jīng)量增多、下腹墜痛患者；簽署本次試驗(yàn)知情書患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)有重要器官如心、肺等功能不全者；有精神問題者；有語言障礙患者。

1.4 方法

1.4.1 對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)對(duì)癥治療聯(lián)合常規(guī)護(hù)理：①常規(guī)西醫(yī)對(duì)癥治療：選取藥物為米非司酮(生產(chǎn)廠商：秦皇島紫竹藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950005)，選取本品25～50 ml，每天2次，在空腹或者是進(jìn)食2 h以后進(jìn)行口服。②常規(guī)護(hù)理：給予患者用藥指導(dǎo)，監(jiān)測(cè)患者病情變化情況，對(duì)患者飲食進(jìn)行干預(yù)，給予患者基礎(chǔ)健康宣教和心理指導(dǎo)等。

1.4.2 觀察組給予中藥內(nèi)服治療聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理：①中藥內(nèi)服治療：藥方為當(dāng)歸、 荔枝核、甘草、夏枯草等，如果患者在服藥以后出現(xiàn)下腹疼痛等癥狀，需要以原處方為基礎(chǔ)另加適量乳香和沒藥；如果患者在服藥以后出現(xiàn)乳房脹痛等癥狀，需要以原處方為基礎(chǔ)另加適量郁金和絡(luò)止痛。服用方法為以水煎服，每天1劑，分為早晚2次服用。②中醫(yī)護(hù)理：組建中醫(yī)護(hù)理小組，小組成員主要包括護(hù)理人員、主治醫(yī)師和科主任，小組成員需要對(duì)患者的各項(xiàng)信息進(jìn)行詳細(xì)了解，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定出相對(duì)應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，定期對(duì)護(hù)理人員展開培訓(xùn)工作，小組成員需要具備良好的護(hù)理技能，需要牢牢掌握每一個(gè)護(hù)理流程。小組成員需要充分了解子宮解剖學(xué)知識(shí)和相關(guān)中醫(yī)知識(shí)，明確每一個(gè)小組成員的責(zé)任，不斷提升護(hù)理人員的專業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)，及時(shí)且全面地掌握患者實(shí)際病情，致力于為患者提供一個(gè)更加和諧、全面、細(xì)致化的護(hù)理體驗(yàn)。情志護(hù)理：受患者對(duì)疾病了解程度不夠、病情給患者帶來的痛苦和折磨等影響，患者大多會(huì)伴隨不同程度的心理障礙，會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，進(jìn)一步提升患者的心理壓力，而負(fù)性情緒又會(huì)和患者的病情進(jìn)展形成惡性循環(huán)，容易致使患者出現(xiàn)失眠、厭食等癥狀。護(hù)理人員需要及時(shí)與患者展開交流和溝通，需要全面了解患者的實(shí)際心理需求，對(duì)患者產(chǎn)生的各項(xiàng)不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，可根據(jù)患者的個(gè)人喜好，對(duì)其進(jìn)行情志轉(zhuǎn)移等，對(duì)于存在失眠癥狀的患者，可令其每天晚上泡腳，護(hù)理人員可對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨ψo(hù)理，選取穴位主要包括涌泉、風(fēng)池、太陽、百會(huì)、印堂等，每個(gè)穴位按摩時(shí)間約為3 min，每次按摩時(shí)間約為15 min。對(duì)于失眠癥狀比較嚴(yán)重患者，可給予患者耳穴壓豆護(hù)理，將王不留行貼于患者的皮質(zhì)、神門和心等耳穴上，配合按摩護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用，可以對(duì)患者的失眠癥狀進(jìn)行有效緩解。病情護(hù)理，護(hù)理人員需要充分評(píng)估患者的實(shí)際情況，為患者調(diào)整適宜的體位，加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征變化的監(jiān)測(cè)程度，以每2 h為一個(gè)周期，對(duì)患者的足三里和三陰交展開1次按摩，每個(gè)穴位按摩時(shí)間約為3 min。穴位按摩護(hù)理：護(hù)理人員需協(xié)助患者采取適宜的體位，指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，從患者肢體遠(yuǎn)端部位開始，逐漸向患者的心臟部位展開按摩，按摩采取抓捏方法，抓捏5 s，放松5 s，按摩時(shí)間以每側(cè)肢體5 min為適宜。對(duì)于存在疼痛癥狀的患者，可以給予其耳穴壓豆護(hù)理，選取穴位主要有神門、交感、子宮、皮質(zhì)下，每個(gè)穴位按壓時(shí)間約為2 min，疼痛程度比較嚴(yán)重的患者，可適當(dāng)增加按壓次數(shù)和按壓力度，對(duì)于劇烈疼痛患者，可嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛。 對(duì)于存在惡心、嘔吐癥狀者，可對(duì)其內(nèi)關(guān)穴進(jìn)行按摩，每次持續(xù)時(shí)間約為15 min。

1.5 觀察指標(biāo)工具選取SAS量表和SDS量表評(píng)估2組心理狀態(tài)，觀察記錄2組的焦慮(SAS)評(píng)分和抑郁(SDS)評(píng)分，存在焦慮風(fēng)險(xiǎn)為SAS評(píng)分達(dá)到57分，存在抑郁風(fēng)險(xiǎn)為SDS評(píng)分達(dá)到53分；工具選取VAS視覺模擬評(píng)分法評(píng)價(jià)2組疼痛程度，0～10分，0分表示無疼痛，10分表示劇烈疼痛；評(píng)價(jià)2組并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察記錄2組發(fā)生感染、子宮扭轉(zhuǎn)和腹脹的例數(shù)，對(duì)比2組并發(fā)癥總發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 2組患者心理狀態(tài)和疼痛程度評(píng)分比較應(yīng)用前2組患者的焦慮(SAS)評(píng)分、抑郁(SDS)評(píng)分和疼痛(VAS)均基本一致且組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，應(yīng)用后觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和VAS評(píng)分均低于對(duì)照組且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者心理狀態(tài)和疼痛程度評(píng)分比較 (例，

2.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較與對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生率相比，觀察組偏低且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 (例，%)

3 討論

子宮肌瘤容易受到多種因素影響，包括局部血?dú)馀K腑經(jīng)絡(luò)阻滯，中醫(yī)認(rèn)為該病的主要發(fā)病機(jī)制為血瘀，臨床上治療當(dāng)以通經(jīng)絡(luò)、活血祛瘀為重心。經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的臨床研究發(fā)現(xiàn)[3]，子宮肌瘤的臨床治療工作具有一定程度的困難性，再加上患者臟腑功能障礙等因素影響，患者通常情況下會(huì)出現(xiàn)氣虛等臨床表現(xiàn)，故而采取適宜的臨床治療方式，對(duì)女性各項(xiàng)器官的功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)患者的內(nèi)分泌情況進(jìn)行改善，有助于實(shí)現(xiàn)祛瘀化瘀、消除子宮肌瘤的目的。

常規(guī)西藥治療和護(hù)理在子宮肌瘤臨床療護(hù)工作中應(yīng)用廣泛，可以在短時(shí)間內(nèi)起到良好的療效，但是該方式難以對(duì)患者的腫瘤進(jìn)行徹底消除，臨床復(fù)發(fā)率高， 且患者容易出現(xiàn)感染、子宮扭轉(zhuǎn)和腹脹等并發(fā)癥，會(huì)影響到患者的預(yù)后效果。近些年來，隨著我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，中醫(yī)治療子宮頸肌瘤逐漸受到了越來越多人士的關(guān)注和重視，中藥內(nèi)服是目前臨床上主要的一種中醫(yī)治療方法，該治療方式的應(yīng)用可以對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行有效改善，可以顯著提升患者的臨床療效，當(dāng)歸、 荔枝核、甘草、夏枯草等藥物具有祛瘀散結(jié)、行氣活血、溫通經(jīng)脈等作用，流行病學(xué)也顯示該中藥內(nèi)服方可以對(duì)患者的內(nèi)分泌和微循環(huán)進(jìn)行有效改善，可以對(duì)患者的腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生明顯的抑制作用，可以有效作用于患者的腫瘤細(xì)胞膜并對(duì)其活性產(chǎn)生抑制作用，可以對(duì)患者的機(jī)體免疫工功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，幾乎不會(huì)給患者帶來不良作用，安全性高[4]。在對(duì)子宮肌瘤患者展開中藥內(nèi)服治療過程中，同時(shí)展開中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，從情志護(hù)理、病情護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等多個(gè)方面展開，致力于發(fā)揮出更顯著的療效，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性，更好地改善患者臨床癥狀，提升整體療護(hù)效果[6]。本次研究結(jié)果表明，應(yīng)用前2組患者的焦慮(SAS)評(píng)分、抑郁(SDS)評(píng)分和疼痛(VAS)評(píng)分均基本一致(P>0.05)，應(yīng)用后觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；與對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生率相比，觀察組明顯偏低且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明中藥內(nèi)服聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理的應(yīng)用有利于優(yōu)化子宮肌瘤患者的臨床療護(hù)工作，有利于改善患者預(yù)后。

綜上所述，給予子宮肌瘤患者中藥內(nèi)服治療聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理夠顯著改善患者的心理狀態(tài)，緩解患者的疼痛感，能夠有效降低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，具有推廣價(jià)值。