陳釗揚(yáng) 朱秀玲 劉勝芳

夜啼屬于嬰兒時(shí)期高發(fā)疾病,是指嬰兒在夜間會(huì)哭啼整夜或持續(xù)數(shù)小時(shí),通過(guò)喂奶以及哄搖等方式都無(wú)法進(jìn)行止啼,屬于睡眠障礙之一［1］。造成該疾病發(fā)生的主要原因?yàn)閶雰簷C(jī)體受涼、乳食不當(dāng)、目觸異物、耳聞異聲、突遭驚嚇?biāo)職鈾C(jī)逆亂,進(jìn)而誘發(fā)精神萎靡、食欲不振、腹瀉、夜啼等一系列臨床癥狀,對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)造成嚴(yán)重影響,甚至?xí)T發(fā)幻視、幻聽、臍疝等疾病,嚴(yán)重威脅患兒健康［2］。現(xiàn)為探究何種治療方式能有效治療該疾病,特選取76 例于2019 年 1 月1 日～2020 年5 月31 日期間入本院接受治療的該疾病患兒資料進(jìn)行分析,現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 臨床研究對(duì)象為2019 年1 月1 日～ 2020 年5 月31 日在本院接受治療的76 例嬰兒夜啼患兒,憑借隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組及觀察組,每組38 例。其中,觀察組患兒中男21 例,女17 例；月齡3～12 個(gè)月,平均月齡(8.00±1.68)個(gè)月。對(duì)照組患兒中男22 例,女16 例；月齡3～12 個(gè)月,平均月齡(7.99±1.69)個(gè)月。兩組患兒的性別、月齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究治療同意書已被患兒及其家屬簽署,且經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］①符合《中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)》中該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：嬰兒白天安靜,多在23:00～01:00 左右啼哭不止,持續(xù)時(shí)間不等,反復(fù)發(fā)作,且哄搖喂奶無(wú)法緩解；②經(jīng)影像學(xué)檢查排除腦神經(jīng)病變、腸梗阻、腸套疊等其他疾?。虎鄱酂o(wú)外傷、癤腫、口瘡、泄瀉、嘔吐、發(fā)熱等表現(xiàn)。

1.2.2 中醫(yī)證型診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］結(jié)合患兒的臨床表現(xiàn),參照《中醫(yī)兒科學(xué)》(2012 年中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版,第9 版),符合食積內(nèi)熱型：指紋紫滯,舌黃,舌尖 紅,大便干,小便黃,口臭,不思乳食,齒齦、口唇、面色紅赤,吐弄舌,夜臥不寧,手足心熱,腹脹滿,哭聲較響。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2 排除標(biāo)準(zhǔn)［5］①入院之前接受推拿、針灸或鎮(zhèn)靜劑治療者；②對(duì)中藥過(guò)敏者；③伴有其他系統(tǒng)等嚴(yán)重身體器質(zhì)性疾??；④缺鐵性貧血、維生素缺乏、某些皮膚病、泌尿系統(tǒng)感染、腸梗阻、腸套疊、口瘡、發(fā)熱、外感等疾病誘發(fā)的夜啼；⑤因夜間點(diǎn)燈、衣著不適、不及時(shí)更換尿布、饑餓等不良習(xí)慣導(dǎo)致的生理性夜啼。

1.4 方法 兩組均接受穴位貼敷療法治療：藥物：吳茱萸 10 g、茯神15 g、朱砂3 g、夜交藤10 g,上述四藥研粉加蜂蜜調(diào)和糊丸,于每晚睡前取適量壓成餅狀,敷于神闕穴及雙涌泉穴,次日清晨取下,1 次/d,1 周為1 個(gè)療程。

觀察組配合音樂(lè)療法：選取節(jié)奏緩慢柔和,旋律低沉平穩(wěn)的樂(lè)曲,如《搖籃曲》、《小夜曲》、《小步舞曲》等,以單一樂(lè)器如鋼琴、吉他、八音盒等演奏的形式,在適合的音量下在睡前給予患兒播放30 min～1 h,1 次/d,1 周為1 個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患兒治療前后的夜啼次數(shù)、夜間覺醒后5 min 內(nèi)再次入睡次數(shù)、24 h總睡眠時(shí)間。②比較兩組患兒的治療效果,根據(jù)夜啼次數(shù)改善情況,睡眠時(shí)間改善情況以及覺醒至入睡間隔情況進(jìn)行臨床療效評(píng)定［6］。顯效：夜啼次數(shù)較前明顯減少,夜間覺醒后5 min 內(nèi)都能入睡,24 h 總睡眠時(shí)間顯著增長(zhǎng)；有效：夜啼次數(shù)略有減少,夜間覺醒后 5 min 內(nèi)大部分情況能再次入睡,24 h 總睡眠時(shí)間有所增長(zhǎng)；無(wú)效：夜啼次數(shù)無(wú)減少,夜間覺醒后5 min 內(nèi)無(wú)法再次入睡或少數(shù)情況下能再次入睡,24 h 總睡眠時(shí)間無(wú)增長(zhǎng)甚至縮短。總有效率=顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后的夜啼次數(shù)、夜間覺醒后 5 min 內(nèi)再次入睡次數(shù)、24 h 總睡眠時(shí)間比較 治療前,兩組患兒的夜啼次數(shù)、夜間覺醒后5 min 內(nèi)再次入睡次數(shù)、24 h 總睡眠時(shí)間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患兒的夜啼次數(shù)少于治療前、夜間覺醒后5 min 內(nèi)再次入睡次數(shù)多于治療前,24 h 總睡眠時(shí)間均長(zhǎng)于治療前,且觀察組患兒的夜啼次數(shù)少于對(duì)照組、夜間覺醒后5 min 內(nèi)再次入睡次數(shù)多于對(duì)照組、24 h 總睡眠時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療前后的夜啼次數(shù)、夜間覺醒后5 min 內(nèi)再次入睡次數(shù)、24 h 總睡眠時(shí)間比較()

表1 兩組患兒治療前后的夜啼次數(shù)、夜間覺醒后5 min 內(nèi)再次入睡次數(shù)、24 h 總睡眠時(shí)間比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

2.2 兩組患兒的治療效果比較 觀察組患兒的治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒的治療效果比較 ［n(%)］

3 討論

根據(jù)導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)夜啼的因素不同,臨床將其分為病理性夜啼以及生理性夜啼,其中病理性夜啼是由于心理、情緒、行為異常誘發(fā)的夜驚、睡眠不安,生理性夜啼是由蚊蟲叮咬、口渴、饑餓等誘發(fā)［7］。

穴位貼敷是取吳茱萸、茯神、朱砂、夜交藤四味藥在神闕穴及雙涌泉穴上貼敷,其中吳茱萸性熱味苦、辛,有燥濕降逆、疏肝下氣、散寒止痛的作用；茯神性淡味甘、淡,有鎮(zhèn)靜安神作用［8］；朱砂性寒味甘,有清熱解毒、鎮(zhèn)心安神作用；夜交藤性平味微苦、甘,有鎮(zhèn)靜安神作用［9］。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠收斂心氣、定志安神。于穴位貼敷,能夠起到疏通經(jīng)脈、調(diào)理氣血、安神寧心、除煩鎮(zhèn)驚的效果。

而音樂(lè)療法早在我國(guó)古代就曾當(dāng)成藥物加以應(yīng)用。現(xiàn)代音樂(lè)療法已在包括我國(guó)在內(nèi)的眾多國(guó)家廣泛應(yīng)用,但其作用機(jī)理仍不清楚,音樂(lè)對(duì)生理功能的影響主要是通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響對(duì)機(jī)體進(jìn)行調(diào)節(jié)。對(duì)心理功能的影響主要認(rèn)為音樂(lè)能滿足人們自我表現(xiàn)的需要,影響人的情緒［10］。相比藥物治療,音樂(lè)療法更具有安全性,其讓患兒處于一種歡快的氛圍中放松自己,同時(shí)再根據(jù)下達(dá)的指令集中自己的注意力,從而發(fā)揮治療效果［11］。

本研究表明,治療后,兩組患兒的夜啼次數(shù)少于治療前、夜間覺醒后5 min 內(nèi)再次入睡次數(shù)多于治療前,24 h 總睡眠時(shí)間均長(zhǎng)于治療前,且觀察組患兒的夜啼次數(shù)少于對(duì)照組、夜間覺醒后5 min 內(nèi)再次入睡次數(shù)多于對(duì)照組、24 h 總睡眠時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組,治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)合本研究結(jié)果進(jìn)行分析,在穴位貼敷的經(jīng)絡(luò)治療基礎(chǔ)上再配合播放節(jié)奏緩慢柔和、旋律低沉平穩(wěn)的樂(lè)曲,起到緩解、穩(wěn)定大腦神經(jīng)的作用,使嬰兒亢奮的情緒得以平復(fù),進(jìn)而促進(jìn)其更好的入睡［12］。

綜上所述,對(duì)嬰兒夜啼患兒行穴位貼敷結(jié)合音樂(lè)療法治療可有效減少夜啼次數(shù),提高夜間覺醒后5 min內(nèi)再次入睡次數(shù)以及嬰兒24 h 總睡眠時(shí)間,臨床效果顯著。