梁少娟 劉琪珍

隨著社會(huì)的進(jìn)步,人們的生活水平也隨之提高,活動(dòng)也多種多樣了,正確的姿勢(shì)不僅能夠省時(shí)省力,減少人體骨關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶的磨損,又可避免不良姿勢(shì)造成的各種損傷［1］。人們?cè)谄匠５墓ぷ鲗W(xué)習(xí)和生活環(huán)境中應(yīng)該防止長(zhǎng)時(shí)間的單一姿勢(shì),糾正不良姿勢(shì)或防止勞累過(guò)度,特別是腰部的超負(fù)荷使用必然會(huì)造成腰部肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)等的損傷而出現(xiàn)腰痛、腿痛。腰腿疼痛指的是脊柱脊髓外科門診常見(jiàn)病癥。慢性腰腿疼痛一般具有季節(jié)性和氣候性的特點(diǎn),通常在陰雨天氣中出現(xiàn)疼痛的概率更大一些。而慢性腰腿疼痛會(huì)為患者帶來(lái)的嚴(yán)重的困擾,影響了患者的日常生活質(zhì)量水平,導(dǎo)致了患者的健康生活受到了一定的不良影響。在臨床上,對(duì)于治療腰腿疼痛的方法有很多種,其中比較主要的治療方法為中醫(yī)治療方案,在過(guò)去乃至到如今仍在進(jìn)行使用的治療方法也很多,人們比較常見(jiàn)和認(rèn)可的方法為艾灸或穴位貼敷［2-4］。本文為研究對(duì)慢性腰腿痛的治療效果,將艾灸和穴位貼敷聯(lián)合用于治療慢性腰腿痛,并進(jìn)行分析和探討,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年7 月～2019 年7 月于本院就診的200 例慢性腰腿疼痛患者,依據(jù)隨機(jī)分組法將患者分成常規(guī)組和研究組,每組100 例,其中常規(guī)組男44 例,女56 例,年齡48～80 歲,平均年齡(55.35± 12.65)歲,病程0.2～3.0 年,平均病程為(1.08±0.65)年,腰肌勞損的有45 例,腰間盤突出的有22 例,急性腰傷后遺癥的有33 例；研究組男52 例,女48 例,年齡49～82 歲,平均年齡(57.53±11.51)歲,病程0.5～4.0 年,平均病程(1.88±0.82)年,腰肌勞損的有42 例,腰間盤突出的有30 例,急性腰傷后遺癥的有28 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬均簽署知情同意書并自愿加入此次研究；②均符合慢性腰腿疼痛綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；③沒(méi)有嚴(yán)重的精神系統(tǒng)疾病的患者。

1.2 治療方法 兩組患者在治療期間均采取保守治療。其中,常規(guī)組患者在治療期間應(yīng)用艾灸進(jìn)行治療,應(yīng)用臨床上經(jīng)常使用的艾棒,將其平均截成五份。將艾盒打開(kāi),取出50 cm×50 cm 的紗布,折疊后,放置于患者的相關(guān)穴位處,再把艾盒放于紗布上,20 min 左右取下。在此過(guò)程中,護(hù)理人員應(yīng)留意患者的皮膚狀況,時(shí)刻留意患者的耐熱情況并進(jìn)行詢問(wèn),以防出現(xiàn)燙傷。

研究組患者在治療期間采取艾灸聯(lián)合穴位貼敷進(jìn)行治療,艾灸采用常規(guī)組患者的方法,穴位貼敷主要將中藥成分的藥材碾碎,磨成糊狀,放于穴位貼上,貼于患者的相應(yīng)夾脊穴、腎俞穴、委中、秩邊、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、承山、懸中、大腸俞、昆侖、阿是穴；配合腰陽(yáng)關(guān)、志室、風(fēng)市、殷門、三陰交、命門等穴位,每次取穴4～6 個(gè)。中藥配方主要有：川烏、草烏、馬錢子、細(xì)辛、冰片、川椒、生梔子、生大黃等藥材,成人每貼貼敷時(shí)間在1～2 d 內(nèi),連續(xù)貼敷5 次,連續(xù)治療15～30 d 左右,觀察患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、治療前后的VAS 評(píng)分、治療前后的住院時(shí)間及疼痛緩解時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀完全消失并沒(méi)有復(fù)發(fā)；有效：患者臨床癥狀基本消失名單稍微勞累后會(huì)有輕微發(fā)作；無(wú)效：患者癥狀沒(méi)有任何變化或加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。對(duì)患者治療前后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分,應(yīng)用VAS 疼痛量表進(jìn)行評(píng)估,2～4 分代表輕度疼痛,5～7 分代表中度疼痛,8～9 分代表重度疼痛。患者住院時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間時(shí)間越短,說(shuō)明患者的臨床治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率98.0%高于常規(guī)組的90.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后VAS 評(píng)分比較 治療前,兩組患者VAS 評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,研究組VAS 評(píng)分(2.82±0.81)分低于常規(guī)組的(5.05±1.05)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后VAS 評(píng)分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后VAS 評(píng)分比較(,分)

注：與常規(guī)組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者治療前后住院時(shí)間及疼痛緩解時(shí)間比較 治療前,兩組患者住院時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,研究組患者住院時(shí)間(7.12±0.11)周、疼痛緩解時(shí)間(4.10±1.05)d 均短于常規(guī)組的(9.88±0.85)周、(6.01±1.22)d,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后住院時(shí)間及疼痛緩解時(shí)間比較()

表3 兩組患者治療前后住院時(shí)間及疼痛緩解時(shí)間比較()

注：與常規(guī)組比較,aP＜0.05

3 討論

隨著我國(guó)人口增長(zhǎng)速度越來(lái)越快,人口老齡化速度也在逐漸增多,老年人作為患有慢性腰腿疼痛的居多人群,常常會(huì)因?yàn)榉眠^(guò)量藥物而導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物中毒以及藥物不良反應(yīng)情況,影響老年人的病情恢復(fù),本身由于身體機(jī)能開(kāi)始退化,從而出現(xiàn)更多嚴(yán)重的并發(fā)癥,為老年人生活帶來(lái)了不利影響。腰腿痛多因扭閃外傷、慢性勞損及感受風(fēng)寒濕邪所致。隋代巢元方《諸病源候論》指出,腰腿痛與腎虛、風(fēng)邪入侵有密切關(guān)系［5］。思華堂認(rèn)為,寒勝則痛,寒主凝滯,氣血不通,經(jīng)脈不暢,不通則痛,這一連串的病理改變都可導(dǎo)致腰腿痛。

在臨床上,對(duì)于治療腰腿疼痛的方法有很多種,其中比較主要的治療方法為中醫(yī)治療方案,在過(guò)去乃至到如今仍在進(jìn)行使用的治療方法也很多,人們比較常見(jiàn)和認(rèn)可的方法為穴位貼敷或者針灸等傳統(tǒng)手法,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,引起腰腿疼痛的主要原因時(shí)由于外風(fēng)入髓,此外,腰腿部位受到損傷性刺激亦是導(dǎo)致此癥的重要原因。人們?cè)谄匠５纳钪?會(huì)經(jīng)常碰到狂風(fēng)暴雨的侵襲,都可導(dǎo)致腰腿痛疾病的發(fā)生。為此,在生活的起居、工作學(xué)習(xí)的環(huán)境中要保持干燥,要特別注意在淋雨后要及時(shí)更換衣服,劇烈活動(dòng)和出汗后不要立即沖冷水澡。多數(shù)慢性腰腿疼痛綜合征患者因在早期,疼痛程度并不突出,所以沒(méi)有能夠引起大家的足夠重視,從而耽誤了對(duì)治療腰腿疼痛綜合征的最佳治療時(shí) 機(jī)［6-8］。中醫(yī)治療在在中國(guó)歷史上具有豐富的數(shù)據(jù)理論支持,其中艾灸治療的效果尤為突出,并且具有疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀等療效,由于慢性腰腿疼痛綜合征具有一定的頑固性,而穴位貼敷在中醫(yī)上屬于一種內(nèi)治外用的方法,能夠有效地疏通患者的經(jīng)絡(luò),補(bǔ)充患者的氣血,從而達(dá)到抗御外邪的作用,再結(jié)合艾灸的治療,對(duì)腰腿疼痛具有較為顯著的治療效果。同時(shí),通過(guò)中醫(yī)治療方式能夠提高患者的治療效果,也節(jié)省了藥物,因此,艾灸聯(lián)合穴位貼敷的治療措施具有顯著的臨床效果和優(yōu)勢(shì)。

本研究結(jié)果顯示,研究組治療總有效率98.0%高于常規(guī)組的90.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,研究組VAS 評(píng)分(2.82±0.81)分低于常規(guī)組的(5.05±1.05)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,研究組患者住院時(shí)間(7.12±0.11)周、疼痛緩解時(shí)間(4.10±1.05)d 均短于常規(guī)組的(9.88±0.85)周、(6.01±1.22)d,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對(duì)慢性腰腿疼痛患者實(shí)施艾灸聯(lián)合穴位貼敷治療后,明顯能夠提高臨床治療效果,緩解患者的疼痛程度,具有很高的研究?jī)r(jià)值,值得醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步提倡和應(yīng)用。