王英杰

慢性充血性心力衰竭是中老年人多發(fā)的一種心血管疾病,臨床致殘、致死率較高,此病發(fā)病原因復雜,患者心室負荷超標,心肌損傷,導致心臟收縮功能損害,心排血量下降,最終發(fā)展成慢性心衰,患者常見癥狀有呼吸困難、乏力、下肢水腫等如治療不及時,會導致患者死亡,嚴重威脅患者生命健康［1-3］。治療此疾病常用藥物有血管擴張劑,利尿劑,強心劑,經治療后,能顯著改善患者心臟功能,提升生活質量,延長患者生命,臨床上使疾病的認識不斷深入,治療的方法不斷增加［4-6］。厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭取得良好療效。為探討厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性心衰的療效,本院對收治的此病患者130 例開展研究,現(xiàn)將研究結果進行總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年12 月～2020 年1 月間收治的慢性充血性心力衰竭患者130 例進行研究,將患者隨機分為對照組與觀察組,各65 例。對照組65 例中,男38 例,女27 例；年齡50～77 歲,平均年齡(76.7±9.1)歲；心功能分級Ⅱ級18 例,Ⅲ級25 例,Ⅳ級22 例。觀察組65 例中,男37 例,女28 例；年齡51～79 歲,平均年齡(78.1±9.3)歲；心功能分級Ⅱ級19 例,Ⅲ級26 例,Ⅳ級20 例,兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。兩組患者均經臨床表現(xiàn)及超聲心動圖確診,心功能分級均為Ⅱ～ Ⅳ級,均無嚴重肝腎疾病,無妊娠及哺乳期患者,無心動過緩及低血壓者。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)治療,包括應用血管擴張劑,利尿劑及強心劑；觀察組在對照組治療基礎上,給予厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾口服治療,厄貝沙坦3 次/d,75 mg/次,根據病情變化適度調整,每日最大劑量不超過300 mg；美托洛爾開始口服劑量為12.5 mg/次,2 次/d,依病情變化適度調整劑量,每日最大劑量不超過50 mg,連續(xù)治療6 個月后進行觀察。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 對比兩組患者的臨床療效 療效判定標準：顯效：患者心功能恢復≥2 級；有效：患者心功能恢復 1 級；無效：患者心功能恢復＜1 級或者病情惡化。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%

1.3.2 對比兩組患者治療前后心功能指標情況 包括LVEF、LVEDV、LVESV 等指標。

1.3.3 對比兩組患者治療前后心率及血壓變化。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比(n,%)

2.2 兩組患者治療前后心功能指標情況對比 治療前,兩組患者LVEF、LVEDV、LVESV 水平對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者LVEF、LVEDV、LVESV 水平均優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后心功能指標情況對比()

表2 兩組患者治療前后心功能指標情況對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組患者治療前后心率及血壓變化對比 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓、心率對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后心率及血壓變化對比()

表3 兩組患者治療前后心率及血壓變化對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

3 討論

心室泵血及充盈功能下降使心臟排血量減少,不能滿足機體需要,機體組織灌注不足,肺循環(huán)和體循環(huán)出現(xiàn)淤血的綜合征稱為心力衰竭,是臨床各種心臟病持續(xù)進展的最終表現(xiàn),中老年是主要患病人群,患者患病后運動能力、運動耐力明顯減弱,出現(xiàn)呼吸困難,下肢浮腫等,傳統(tǒng)治療方法應用利尿劑強心劑及擴血管藥物等,常規(guī)藥物治療能改善患者臨床癥狀,改善患者血液動力學,但對心肌重塑效果不佳［7-10］。近年來隨著研究的深入,發(fā)現(xiàn)心衰發(fā)生主要機制為心肌重構,治療心衰時阻斷神經內分泌異常,改善心室重構是阻止心衰病情進展的關鍵［11］。厄貝沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,能穩(wěn)定患者血壓,減少患者體內血管緊張水平,從而抑制心肌細胞重構；美托洛爾是β1受體阻滯劑,能抑制腎上腺素系統(tǒng)活性,還能穩(wěn)定心率,降低血壓［12］。厄貝沙坦與美托洛爾聯(lián)合應用,可共同發(fā)揮抑制β 腎上腺素受體的作用過程,減慢心肌動作電位傳導速度,擴張血管的同時使平滑肌松馳,減少腎上腺素的分泌量,心肌耗氧下降,兩者共同發(fā)揮心室重塑的作用,能明顯改善患者心臟功能,從而提升治療效果。

本院對130 例慢性充血性心力衰竭患者進行研究發(fā)現(xiàn),應用厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療組的患者治療有效率明顯高于傳統(tǒng)治療組患者,心功能指標優(yōu)于傳統(tǒng)治療組患者,由此說明,充血性心力衰竭患者應用厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療,能明顯改善患者心臟功能,提升治療效果,改善心功能指標,具有較高的臨床應用價值。