趙丹

[摘? ? ? ? ? ?要]? 為了滿足新形勢(shì)下高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)需求，開展了高職基礎(chǔ)護(hù)理課程“線上+線下”的混合式教學(xué)改革與實(shí)踐。通過混合式教學(xué)設(shè)計(jì)，基于數(shù)字化教學(xué)資源的線上教學(xué)，基于信息化實(shí)操平臺(tái)（全仿真高級(jí)模擬人系統(tǒng)）的線下教學(xué)和多元化過程考核，取得了良好的教學(xué)效果。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 基礎(chǔ)護(hù)理;混合式教學(xué);云課堂—智慧職教;信息化教學(xué);多元化考核

[中圖分類號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2021）07-0090-02

基礎(chǔ)護(hù)理是高職護(hù)理專業(yè)的專業(yè)核心和基礎(chǔ)課程，主要講授和學(xué)習(xí)護(hù)理的基本知識(shí)與技能，旨在培養(yǎng)護(hù)生在臨床工作中開展病情觀察、護(hù)患溝通、健康教育及各項(xiàng)護(hù)理操作等基本護(hù)理能力和職業(yè)素質(zhì)。該課程的特點(diǎn)是理論知識(shí)點(diǎn)“多而散”，技能操作“多且要求高”，在高職教育中理論與技能的比例占比為1∶1。隨著全國(guó)信息化教育水平的不斷提高以及學(xué)生課程學(xué)習(xí)習(xí)慣的改變，在線教育越來越普遍，職業(yè)教育中在線教育也從教輔轉(zhuǎn)向教學(xué)的主戰(zhàn)場(chǎng)。

筆者在2020年的上半學(xué)期采用了釘釘和云課堂平臺(tái)進(jìn)行了基礎(chǔ)護(hù)理課程的直播教學(xué)，體會(huì)到了在線教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，如學(xué)習(xí)不受時(shí)空限制、優(yōu)質(zhì)資源共享覆蓋面大、直播有回放利于自學(xué)復(fù)習(xí)、師資復(fù)用率高等，但也存在缺課率高、對(duì)學(xué)生自律及信息化學(xué)習(xí)能力要求高、缺乏面對(duì)面的情感交流等不足。另外，傳統(tǒng)教學(xué)也具有教育進(jìn)度統(tǒng)一、學(xué)科知識(shí)體系系統(tǒng)性強(qiáng)、師生歸屬感強(qiáng)、教與學(xué)的臨場(chǎng)感強(qiáng)、有利于師生之間的情感交流以及有利于依存型學(xué)習(xí)者等優(yōu)點(diǎn)，但主要缺點(diǎn)是優(yōu)質(zhì)資源覆蓋面小、時(shí)空限制大、師資復(fù)用率低和場(chǎng)地空置率高等。因此，為了滿足新形勢(shì)下高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)需求，應(yīng)將在線教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來，開展混合式教學(xué)改革。混合式教學(xué)是運(yùn)用線上平臺(tái)結(jié)合線下教學(xué)的一種教學(xué)方式，是隨著信息化技術(shù)的發(fā)展應(yīng)運(yùn)而生的新教學(xué)模式[1]。筆者在多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)積累、教學(xué)資源建設(shè)和信息化實(shí)操平臺(tái)應(yīng)用的基礎(chǔ)上，結(jié)合高職基礎(chǔ)護(hù)理課程的特點(diǎn)，從以下幾個(gè)方面開展了在線教學(xué)與傳統(tǒng)教育相融合的混合式教學(xué)改革。

一、基礎(chǔ)護(hù)理課程混合式教學(xué)設(shè)計(jì)

基礎(chǔ)護(hù)理課程的混合式教學(xué)主要包括三個(gè)部分，分別是基于云課堂—智慧職教的線上教學(xué)、基于信息化和標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)操平臺(tái)的線下教學(xué)以及面向混合式教學(xué)的多元化過程考核。智慧職教是國(guó)家“職業(yè)教育專業(yè)教學(xué)資源庫”項(xiàng)目建設(shè)成果面向全社會(huì)共享的指定平臺(tái)，該平臺(tái)以云服務(wù)的方式，為有需要的院校或企業(yè)開通專屬在線教學(xué)云平臺(tái)（職教云），在“職教云”中構(gòu)建屬于自己的在線教學(xué)環(huán)境，幫助教師或培訓(xùn)師整合平臺(tái)資源和自有資源，開展線上線下混合教學(xué)或培訓(xùn)。筆者結(jié)合基礎(chǔ)護(hù)理課程的特點(diǎn)，改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，結(jié)合云課堂—智慧職教線上教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行了本課程的理論教學(xué)實(shí)踐與探索，進(jìn)行理實(shí)一體化的實(shí)操教學(xué)。這種混合式教學(xué)模式更有利于知識(shí)和技能的教與學(xué)，以期更好地實(shí)現(xiàn)學(xué)生“做中學(xué)、學(xué)中做”，下圖為基礎(chǔ)護(hù)理課程的混合式教學(xué)思維導(dǎo)圖。

二、基于云課堂—智慧職教的線上教學(xué)

基礎(chǔ)護(hù)理課程的線上教學(xué)分為三個(gè)階段：搭建課程、課程教學(xué)和課后鞏固。首先根據(jù)課程理論知識(shí)點(diǎn)“多而散”的特點(diǎn)，將課程內(nèi)容進(jìn)行模塊化改革，分成入院護(hù)理、住院期間的護(hù)理、出院護(hù)理、綜合實(shí)操練習(xí)（結(jié)合新護(hù)士上崗規(guī)范化培訓(xùn)）四大模塊;然后將每個(gè)模塊的理論知識(shí)進(jìn)行化解，梳理出相對(duì)應(yīng)的專業(yè)知識(shí)點(diǎn)，并整理素材上傳云課堂—智慧職教平臺(tái)，同時(shí)結(jié)合護(hù)理全國(guó)教學(xué)資源庫來搭建本課程的教學(xué)資源。

然后，運(yùn)用云課堂進(jìn)行三部曲教學(xué)，即課前學(xué)生在線自主預(yù)習(xí)、課中互動(dòng)教學(xué)、課后練習(xí)鞏固。充分利用云課堂的功能，增強(qiáng)在線教學(xué)互動(dòng)性策略，如增強(qiáng)交互設(shè)計(jì)意識(shí)、設(shè)計(jì)熱點(diǎn)話題互動(dòng)，如課中講解重難點(diǎn)時(shí)設(shè)置提問、搶答環(huán)節(jié)，引發(fā)學(xué)生熱烈討論，破解知識(shí)難點(diǎn);根據(jù)知識(shí)點(diǎn)采用文字、語音、視頻等多種教學(xué)媒介進(jìn)行交互教學(xué)，增加學(xué)生多重感官刺激，以提高教學(xué)效果;鼓勵(lì)學(xué)生分享觀點(diǎn)，及時(shí)回應(yīng)學(xué)生的問題和討論，培養(yǎng)學(xué)生形成樂于交流、善于討論和主動(dòng)分享的良好學(xué)習(xí)氛圍;適當(dāng)設(shè)置一些開放性問題，增加任務(wù)的趣味性，增強(qiáng)在線交互的頻率與強(qiáng)度;選擇性地布置一些有難度的問題或任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)。課后引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)鞏固，根據(jù)課證融合的要求，將近五至十年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試的真題進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)分類上傳至云課堂—智慧職教平臺(tái)上，每次課后學(xué)生通過做題來鞏固知識(shí)點(diǎn)，強(qiáng)化對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)的理解與掌握。

三、基于標(biāo)準(zhǔn)化和信息化實(shí)操平臺(tái)的線下教學(xué)

高職教育的目標(biāo)是培養(yǎng)高級(jí)綜合應(yīng)用型人才。對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理這門涵蓋護(hù)士崗位基本護(hù)理技術(shù)的課程，如何調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性并實(shí)現(xiàn)“做中學(xué)、學(xué)中做”是實(shí)踐教學(xué)的主要目標(biāo)，因此線下教學(xué)重點(diǎn)是護(hù)理技能實(shí)際操作部分。線下實(shí)踐教學(xué)主要是綜合利用標(biāo)準(zhǔn)化和信息化的平臺(tái)來進(jìn)行。

針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化操作部分，教師首先將基礎(chǔ)護(hù)理課程中涉及的臨床常用實(shí)操提煉出來，梳理出16個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)操項(xiàng)目，進(jìn)行分類練習(xí)。根據(jù)崗位能力要求，對(duì)于臨床上幾乎每天必用的操作設(shè)為必學(xué)必考項(xiàng)，如無菌技術(shù)、密閉式靜脈輸液等共5項(xiàng);對(duì)于臨床上經(jīng)常性使用的操作設(shè)為必學(xué)選考項(xiàng)，如口腔護(hù)理、鼻飼等共11項(xiàng)。學(xué)生在標(biāo)準(zhǔn)化操作平臺(tái)下的線下實(shí)踐練習(xí)主要包括教師示教、學(xué)生模型模擬、學(xué)生反示教、學(xué)生反復(fù)強(qiáng)化練習(xí)。然后在實(shí)際教學(xué)練習(xí)中將學(xué)生分組，結(jié)合臨床責(zé)任制護(hù)理模式實(shí)施管床管理，進(jìn)行分組練習(xí)和考核。

然后經(jīng)過一個(gè)階段練習(xí)后，運(yùn)用全仿真高級(jí)模擬人系統(tǒng)進(jìn)行綜合模擬演練及階段性考核，開展信息化實(shí)操練習(xí)。全仿真高級(jí)模擬人系統(tǒng)是運(yùn)用全仿真高級(jí)模擬人、計(jì)算機(jī)輔助設(shè)備和錄播系統(tǒng)，在實(shí)訓(xùn)室學(xué)生分組模擬運(yùn)行案例，達(dá)到學(xué)生練習(xí)操作的目的[2]。運(yùn)行分為四個(gè)步驟：案例導(dǎo)入、模擬設(shè)計(jì)、案例運(yùn)行、引導(dǎo)性反饋。首先，教師在講授新的操作前根據(jù)需求在云課堂平臺(tái)上傳關(guān)于案例等相關(guān)資料，學(xué)生預(yù)習(xí)后實(shí)訓(xùn)課上分析案例，教師講解案例設(shè)計(jì)規(guī)則，學(xué)生根據(jù)要求分組、制訂模擬目標(biāo)、場(chǎng)景設(shè)計(jì)與布置。然后實(shí)訓(xùn)室教師根據(jù)學(xué)生的分組情況和案例設(shè)計(jì)提前在模擬人系統(tǒng)進(jìn)行導(dǎo)入設(shè)置，學(xué)生根據(jù)抽簽順序進(jìn)行案例模擬運(yùn)行，在運(yùn)行的過程中同時(shí)錄播。學(xué)生運(yùn)行完畢后回到錄播室觀看回放，并進(jìn)行引導(dǎo)性反饋，找出實(shí)施過程中的不足并提出改進(jìn)措施。此種模擬實(shí)踐教學(xué)主要適合于階段性練習(xí)與考核、模塊四綜合實(shí)操練習(xí)。由于模擬練習(xí)需要師生提前準(zhǔn)備和討論，并且對(duì)涉及的單項(xiàng)操作熟練程度要求較高，需要學(xué)生學(xué)習(xí)并練習(xí)熟練數(shù)項(xiàng)操作后進(jìn)行，這種實(shí)踐模式訓(xùn)練有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、人際溝通能力、臨床辯證思維，加強(qiáng)教學(xué)與臨床的銜接。

四、面向混合式教學(xué)的多元化過程考核

與傳統(tǒng)考核不同，混合式教學(xué)的評(píng)價(jià)需要根據(jù)課程教學(xué)方式和內(nèi)容特點(diǎn)來開展形成性考核和多元化評(píng)價(jià)。課程考核包括兩部分，針對(duì)線上教學(xué)的理論考核（占50%）和基于線下教學(xué)的實(shí)操考核（占50%）。理論成績(jī)包括在線考勤（占2.5%）、課件學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)（占2.5%）、課堂參與（占2.5%）、課堂測(cè)驗(yàn)平均分（占5%）、期中理論成績(jī)（占10%）、作業(yè)平均分（占10%）以及期末理論成績(jī)（占17.5%）。實(shí)操考核包括考勤（占2.5%）、著裝禮儀（占2.5%）、課堂表現(xiàn)（占2.5%）、實(shí)操流程筆記（占2.5%）、必選操作考核平均成績(jī)（占25%）、分組抽簽選項(xiàng)操作考核平均成績(jī)（占15%）。

面向混合式教學(xué)所提出的基于過程性考核的多元化評(píng)價(jià)體系，對(duì)于教師總結(jié)教學(xué)效果和學(xué)生自我檢查學(xué)習(xí)效果均十分有利。一方面有利于教師對(duì)學(xué)生整個(gè)學(xué)期知識(shí)和技能掌握程度的了解，另一方面學(xué)生也可以更直觀地了解自我學(xué)習(xí)程度和水平，可起到實(shí)時(shí)督促作用，避免期末考試一錘定音的弊端[3]。

五、教學(xué)效果與總結(jié)

混合式教學(xué)模式符合高職護(hù)理教育規(guī)律及學(xué)情，適合于理論與實(shí)操要求并重的基礎(chǔ)護(hù)理課程教學(xué)，更加注重培養(yǎng)綜合性護(hù)理技能人才。教師教學(xué)過程中切實(shí)感受到學(xué)生抬頭率提高了、課堂互動(dòng)變得更加積極;采用云課堂中調(diào)查問卷功能對(duì)學(xué)生進(jìn)行調(diào)研，學(xué)生總體反饋新的教學(xué)模式資源豐富、形式多樣，不受時(shí)空限制，可以重復(fù)性多次學(xué)習(xí)，課后有題庫可以練習(xí)鞏固知識(shí)點(diǎn)，得到了很好的教學(xué)效果和積極反饋。使用線上線下相結(jié)合的混合式教學(xué)后，基礎(chǔ)護(hù)理課程總體教學(xué)效果提升明顯，近三屆護(hù)理學(xué)生出勤率和課件訪問率增加，課堂測(cè)驗(yàn)成績(jī)、作業(yè)平均成績(jī)、考試平均成績(jī)等多項(xiàng)考核成績(jī)得到提升，不及格率明顯下降，同時(shí)課程的教學(xué)評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)也明顯提高。隨著線上教學(xué)技術(shù)和線下信息化實(shí)操平臺(tái)的不斷完善發(fā)展，今后仍需進(jìn)一步拓展線上教學(xué)資源，強(qiáng)化線下實(shí)操練習(xí)，采用多元化過程考核來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和進(jìn)行沉浸式教學(xué)，推動(dòng)護(hù)生崗位職業(yè)能力的良好養(yǎng)成。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭淑芳.基于雨課堂的混合式教學(xué)模式在護(hù)理研究教學(xué)中的設(shè)計(jì)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（34）：174.

[2]劉倩，歐陽艷瓊，李蘇雅，等.跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)合作模擬教學(xué)在護(hù)理計(jì)劃與實(shí)施實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2020（15）：69-71，91.

[3]王蓉，段功香，易利娜，等.在線教學(xué)平臺(tái)在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2018，15（7）：490-493.

編輯 鄭曉燕