陳曉燕，倫華美，苗壯，張學(xué)剛，侯云榮

1.淄博市疾病預(yù)防控制中心，山東淄博 255022；2.青島市婦女兒童醫(yī)院，山東青島 266000

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)超高速發(fā)展，計算機(jī)技術(shù)和信息科學(xué)被廣泛應(yīng)用在醫(yī)學(xué)衛(wèi)生領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)信息學(xué)順應(yīng)時代潮流而產(chǎn)生，并且對醫(yī)學(xué)發(fā)展水平產(chǎn)生了重要影響。所以，醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育與人才培養(yǎng)對于智慧醫(yī)療建設(shè)與醫(yī)療信息化建設(shè)的作用不言而喻。根據(jù)《“十三五”全國人口健康信息化發(fā)展規(guī)劃》等相關(guān)文件的要求，目前，國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評已順利開展四期，此項工作由國家衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心完成。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，2017年，有且僅有90家醫(yī)院獲得了相應(yīng)評級，占醫(yī)院總數(shù)的比例0.43%。大部分醫(yī)院評級期間是在4～5級之間，而滿級為10級，差距明顯。這充分說明，我國已進(jìn)入醫(yī)療信息化全面啟動期[1]。這更意味著醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展將面臨前所未有的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，而這種挑戰(zhàn)必須會對醫(yī)學(xué)信息學(xué)的教育與人才培養(yǎng)提出新的、更高的、更全面的要求。

1 我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育的發(fā)展

1.1 醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育概況

醫(yī)學(xué)信息學(xué)術(shù)語在國際信息處理協(xié)會（international federation for information processing，IFIP)上 第 一 次 明確，時間大約為20世紀(jì)70年代后期。醫(yī)學(xué)信息學(xué)屬于新型前沿交叉學(xué)科[2]，集合醫(yī)學(xué)計算機(jī)科學(xué)、醫(yī)學(xué)信息科學(xué)、衛(wèi)生信息學(xué)、護(hù)理信息學(xué)、牙科信息學(xué)等學(xué)科共性特點，伴隨著計算機(jī)等相關(guān)技術(shù)廣泛應(yīng)用在生物、醫(yī)學(xué)領(lǐng)域迅速發(fā)展而來。

1.1.1本科生教育現(xiàn)狀20世紀(jì)80年代中期，醫(yī)學(xué)信息學(xué)本科教育在我國萌芽、發(fā)展，已有近40年左右的發(fā)展歷史。截止到2018年，開設(shè)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的院校已經(jīng)由最初的4所發(fā)展到現(xiàn)在的A+級、A級、B+級、B級院校數(shù)量分別為2所、6所、12所、13所，其專業(yè)開設(shè)的主要社會意義在于培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識、信息科學(xué)基礎(chǔ)知識與基本技能及計算機(jī)科學(xué)技術(shù)知識與應(yīng)用能力的復(fù)合創(chuàng)新應(yīng)用型醫(yī)學(xué)信息技術(shù)人才、管理人才[3]。根據(jù)報考志愿指南（本科）中各院校醫(yī)學(xué)信息學(xué)本科專業(yè)的招生人數(shù)推算得出，每年畢業(yè)的醫(yī)學(xué)信息學(xué)人才達(dá)到1 500余名，而這些人才將全部輸往社會。

1.1.2 研究生教育現(xiàn)狀 我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)經(jīng)過幾十年的發(fā)展，雖然取得了長足進(jìn)步，但是就醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究生教育而言，仍然處于發(fā)展摸索階段[4]，需要成長進(jìn)步的空間較大。較本科醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育發(fā)展而言，研究生教育發(fā)展主要存在以下幾個問題：起步晚、發(fā)展時間較短，具備開設(shè)碩士點、博士點資質(zhì)的院校數(shù)量較少，學(xué)科建設(shè)存在缺陷，研究領(lǐng)域呈現(xiàn)分散狀。建系方式是大多數(shù)院校開辦醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)比較樂于接受的，所以，醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)的設(shè)置普遍掛靠在公共衛(wèi)生學(xué)院、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、信息科學(xué)與工程學(xué)院、醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院等二級學(xué)院下，其相關(guān)研究方向很少有自己專屬的一級學(xué)科，更多的是下設(shè)在“圖書館情報與檔案管理”“公共管理”“社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理”“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)”和“臨床醫(yī)學(xué)”“公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)”“生物醫(yī)學(xué)工程”等一級學(xué)科里。

1.2 課程設(shè)置

于我國而言，“醫(yī)學(xué)信息學(xué)”的學(xué)科認(rèn)識在學(xué)術(shù)界并沒有達(dá)成統(tǒng)一，其比較明顯的影響就是各高校對醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)課程設(shè)置各式各樣、各有側(cè)重[5]。因此出現(xiàn)了“學(xué)制設(shè)置各異、課程設(shè)置科目不一、專業(yè)教材版本不一”的現(xiàn)象，這在一定程度上給醫(yī)學(xué)信息學(xué)的科學(xué)發(fā)展帶來了困擾。

1.2.1 本科生課程設(shè)置 最初，我國大多數(shù)院校的醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)的本科教育學(xué)制設(shè)置一般為四年學(xué)制，極少數(shù)為五年學(xué)制[6]。2007年前后，經(jīng)過教育變革，統(tǒng)一為四年學(xué)制。當(dāng)然，吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院和安徽醫(yī)科大學(xué)等少數(shù)院校依然沿用之前的五年制學(xué)制。學(xué)制的變更給醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展造成兩方面影響，集中表現(xiàn)為：①醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)位發(fā)生變化，學(xué)位不再限制于已有的醫(yī)學(xué)學(xué)位，除此之外，醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)生還可以申請管理學(xué)、理學(xué)及工學(xué)學(xué)位；②對醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)教學(xué)的影響顯而易見，據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)時數(shù)大幅度減少，比例為20%，課程設(shè)置受到明顯影響。我國的醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程的設(shè)置大體分為三類：①偏重于醫(yī)學(xué)專業(yè)與計算機(jī)基礎(chǔ)知識與能力的，吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院是典型代表院校之一；②偏重于醫(yī)學(xué)知識，尤其是注重醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)，這一特點在醫(yī)學(xué)院校表現(xiàn)的尤為突出，像中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院等;③是醫(yī)學(xué)知識與計算機(jī)信息知識設(shè)置相對均衡的。中國醫(yī)科大、山西醫(yī)科大、重慶醫(yī)科大等院校是比較典型且明顯的。大部分院校對醫(yī)院或衛(wèi)生信息化人才與圖書情報人才的培養(yǎng)格外重視，由于多種因素綜合作用，只有極少數(shù)院校的課程設(shè)置能夠催生醫(yī)學(xué)信息學(xué)綜合性人才的培養(yǎng)。

1.2.2 研究生課程設(shè)置 我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)的研究生教育能力雖然一直處于上升前進(jìn)期，但整體相對薄弱。表現(xiàn)在各大院校對醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)經(jīng)費投入不足、師資力量懸殊較大、研究生招生人數(shù)普遍不多，這決定了醫(yī)學(xué)信息學(xué)在所屬學(xué)院的弱勢地位。綜合考慮院校組織領(lǐng)導(dǎo)能力、經(jīng)費投入力度、師資力量投入、花費成本與取得效益等多種因素的制約，公共基礎(chǔ)課的設(shè)置成為在大多院校醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)研究生課程趨之若鶩的選擇，這造成醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究生課程專業(yè)特色課設(shè)置較少、連續(xù)性和延展性欠缺。

1.3 就業(yè)方向

一般而言，我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)就業(yè)范圍限制因素較少，呈現(xiàn)寬而廣的特點。比較集中的就業(yè)方向有衛(wèi)生健康部門、高校與地方圖書館、IT公司、醫(yī)學(xué)編輯出版部門、衛(wèi)生信息系統(tǒng)開發(fā)及維護(hù)部門、醫(yī)藥銷售代表、信息研究所或信息中心、信息處理和服務(wù)企業(yè)等。其中，具體就業(yè)職位有醫(yī)院的信息科、病案科和醫(yī)務(wù)科等科室，圖書管理員，醫(yī)藥企業(yè)的銷售人員和醫(yī)學(xué)信息工作人員及科研研究部門人員[7]等。目前，醫(yī)學(xué)信息學(xué)和循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)藥領(lǐng)域的作用日益凸顯，醫(yī)藥企業(yè)對學(xué)術(shù)推廣轉(zhuǎn)型大力推行，醫(yī)學(xué)信息部的數(shù)量增多，新興的就業(yè)崗位層出不窮，如醫(yī)藥企業(yè)的醫(yī)學(xué)信息專員（MIO）與醫(yī)學(xué)交流專員（MCO）等。

2 醫(yī)學(xué)信息學(xué)人才就業(yè)現(xiàn)狀與分析—以淄博市為例

從淄博市人力資源和社會保障局2017—2019年事業(yè)單位高層次緊缺崗位、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、教育系統(tǒng)等1 807個崗位進(jìn)行統(tǒng)計，2017—2019年統(tǒng)計崗位數(shù)量分別為151個、591個、1 065個。檢索時分別選取圖書情報、檔案管理、公共管理、社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程為檢索詞檢索醫(yī)學(xué)信息學(xué)2017—2019年淄博事業(yè)單位招聘需求崗位數(shù)量，其中2017年醫(yī)學(xué)信息學(xué)相關(guān)崗位招聘數(shù)為本科生17個，研究生0,占當(dāng)年崗位招聘總數(shù)的11.25%。2018年醫(yī)學(xué)信息學(xué)相關(guān)崗位招聘數(shù)為本科生7個、研究生33個，占當(dāng)年崗位招聘總數(shù)的6.77%。2019年醫(yī)學(xué)信息學(xué)相關(guān)崗位招聘數(shù)為本科生2個，研究生19個，占當(dāng)年崗位招聘總數(shù)的1.97%。就學(xué)歷招聘而言，2018年、2019年醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究生招聘占當(dāng)年招聘醫(yī)學(xué)信息學(xué)相關(guān)專業(yè)總數(shù)的比例分別是82.5%、90.48%。由此可見，就淄博市事業(yè)單位招聘而言，對于醫(yī)學(xué)信息學(xué)相關(guān)專業(yè)的招聘呈逐漸減少的趨勢，對研究生的招聘優(yōu)先于本科生。見表1。

表1 2017—2019年淄博市事業(yè)單位醫(yī)學(xué)信息學(xué)相關(guān)專業(yè)的招聘數(shù)量

3 討論

當(dāng)今時代，信息技術(shù)的飛速發(fā)展，大數(shù)據(jù)時代應(yīng)運而生[8]，臨床科研研究、醫(yī)藥研發(fā)、公共衛(wèi)生、臨床診治、醫(yī)療環(huán)境、生物工程等領(lǐng)域與信息技術(shù)結(jié)合是社會發(fā)展的必然趨勢,必須借助計算機(jī)信息技術(shù)才能更加有效、方便和經(jīng)濟(jì)的服務(wù)大眾[9]。想在各個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域利用大數(shù)據(jù)推動醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，就必須充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)的樞紐作用，實現(xiàn)臨床實踐與醫(yī)學(xué)科研的雙向促進(jìn)，臨床實踐數(shù)據(jù)為醫(yī)學(xué)科研提供數(shù)據(jù)支撐，醫(yī)學(xué)科研為臨床實踐提供政策理論指導(dǎo)。

淄博市事業(yè)單位醫(yī)學(xué)信息學(xué)招聘普遍注重報名人員的醫(yī)藥學(xué)理論知識扎實程度，當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿信息了解程度，信息管理、信息檢索方法與計算機(jī)技能熟練程度等。通過對我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)教育現(xiàn)狀與淄博市事業(yè)單位招聘需求進(jìn)行分析，我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)人才的培養(yǎng)與招聘崗位要求還有一定差距，是否具備扎實的臨床醫(yī)學(xué)知識成為衡量差距的重要指標(biāo)。在我國，大部分院校的醫(yī)學(xué)信息學(xué)人才的培養(yǎng)中，醫(yī)學(xué)、計算機(jī)課程學(xué)時數(shù)設(shè)置偏少，臨床醫(yī)學(xué)、計算機(jī)所占學(xué)時比重較少，大多數(shù)學(xué)校用一本“臨床醫(yī)學(xué)概論”代替內(nèi)、外、婦、兒等專業(yè)醫(yī)學(xué)教育，存在的問題是“廣而不深”。由于計算機(jī)課程開設(shè)較少，造成的直接后果是學(xué)生數(shù)據(jù)分析能力受限，大量臨床數(shù)據(jù)的作用難以通過數(shù)據(jù)分析得到有效發(fā)揮。從我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)人才教育培養(yǎng)現(xiàn)狀看，近年來，我國培養(yǎng)醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)生在逐年增多，但與社會對醫(yī)學(xué)信息學(xué)需求的整體契合度卻偏低，這說明現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)信息學(xué)培養(yǎng)方案具有局限性、不完整性，這在一定程度上也促使深入思考醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)辦學(xué)宗旨、方向、目標(biāo)與要求，其最終目的是培養(yǎng)與社會發(fā)展需求相適應(yīng)的“適宜人才”“復(fù)合型人才”，而不是就專業(yè)而專業(yè)的單一人才。

在學(xué)歷上，從淄博市事業(yè)單位招聘數(shù)據(jù)來看，相對于本科生，淄博市更趨向于對醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究生的引進(jìn)與培養(yǎng)。就目前我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀而言，本科層次醫(yī)學(xué)信息學(xué)人才的培養(yǎng)仍然是大多數(shù)院校培養(yǎng)的重點人群，這明顯與社會對于研究生學(xué)歷的需求不符。基于醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究生培養(yǎng)的專業(yè)性、系統(tǒng)性、綜合性、深化性，各省、各地市普遍傾向于引進(jìn)研究生學(xué)歷人才。

4 建議

4.1 合理制訂與完善醫(yī)學(xué)信息學(xué)培養(yǎng)方案

現(xiàn)在，我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)發(fā)展仍然面臨著教育標(biāo)準(zhǔn)不夠明確、專業(yè)名稱不盡統(tǒng)一、課程內(nèi)容不夠清晰，及教育目標(biāo)與社會需求脫節(jié)等問題。針對這些問題，在大數(shù)據(jù)背景下，建議各大院校進(jìn)一步細(xì)化專業(yè)方向、調(diào)整課程設(shè)置，對臨床醫(yī)學(xué)、信息管理專業(yè)、計算機(jī)基礎(chǔ)與應(yīng)用等知識學(xué)時進(jìn)行科學(xué)合理的分配。在原有的僅限于臨床醫(yī)學(xué)概論等醫(yī)學(xué)及統(tǒng)計學(xué)、計算機(jī)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，應(yīng)該細(xì)化內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、婦科學(xué)等醫(yī)學(xué)以及計算機(jī)技術(shù)、信息資源和信息檢索等專業(yè)課程，不斷完善課程設(shè)置體系，充分整合多種知識，把醫(yī)學(xué)信息學(xué)單一型人才培養(yǎng)成復(fù)合型人才。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)注重學(xué)生的實踐能力培養(yǎng)，以見習(xí)、實習(xí)、實驗、實訓(xùn)為契機(jī)，以實踐穩(wěn)固和提升學(xué)生專業(yè)知識與技能，使學(xué)生具備較強(qiáng)的專業(yè)知識運用能力，能夠勝任信息產(chǎn)業(yè)鏈中的某一項工作。

4.2 加大研究生教育力度，培養(yǎng)高層次人才

較發(fā)達(dá)國家而言，我國的醫(yī)學(xué)信息人才政策更多地體現(xiàn)在人才引進(jìn)上，而對醫(yī)學(xué)信息學(xué)人才的開發(fā)和培養(yǎng)方面則體現(xiàn)出重視程度不足、政策引導(dǎo)較少、體制不健全、方向不明確等多重問題，國內(nèi)醫(yī)學(xué)信息服務(wù)專業(yè)人員大多缺乏職業(yè)認(rèn)證和準(zhǔn)入機(jī)制[10]。在引進(jìn)高端醫(yī)學(xué)信息學(xué)領(lǐng)軍人才的基礎(chǔ)上，應(yīng)大力推進(jìn)本土人才的培養(yǎng)，真正把人才“引進(jìn)來”再實現(xiàn)人才“走出去”。在醫(yī)學(xué)信息領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育是基礎(chǔ)，人才培養(yǎng)是我國在大數(shù)據(jù)時代立于不敗之地的制勝法寶，而加大對醫(yī)學(xué)信息學(xué)碩士、博士等人才的培養(yǎng)力度是今后工作開展的重中之重，比如開設(shè)國際化能力培養(yǎng)課程，支持醫(yī)學(xué)信息學(xué)中青年人才培養(yǎng)計劃，以及出國（境）培訓(xùn)，鼓勵醫(yī)學(xué)信息學(xué)人才到國內(nèi)知名大學(xué)或海外訪學(xué)等。

4.3 強(qiáng)化社會引導(dǎo)醫(yī)學(xué)信息學(xué)發(fā)展

目前，醫(yī)學(xué)信息學(xué)正在高速發(fā)展、快速成長，是一門非常具有活力的學(xué)科[11]。緊圍繞經(jīng)濟(jì)社會對醫(yī)學(xué)信息學(xué)發(fā)展需求主戰(zhàn)場，抓住大數(shù)據(jù)時代涉及醫(yī)學(xué)信息學(xué)的重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，分重點、分步驟地把醫(yī)學(xué)信息學(xué)人才引進(jìn)提上重要日程，進(jìn)一步強(qiáng)化產(chǎn)業(yè)導(dǎo)向，下大力氣引進(jìn)“高、精、尖、缺”醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)人才，走“以產(chǎn)業(yè)集聚人才、以人才引領(lǐng)產(chǎn)業(yè)”的發(fā)展之路。創(chuàng)新人才引進(jìn)政策，綜合考慮醫(yī)學(xué)信息學(xué)人才所處的地域環(huán)境、市場環(huán)境，充分調(diào)研制約醫(yī)學(xué)信息學(xué)人才發(fā)展與人才引進(jìn)的制約因素，建立起比周邊城市群更加科學(xué)、更加優(yōu)厚、更加開放的人力資本定價系統(tǒng)和市場化的薪酬制度，重點吸引與引進(jìn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)高層次復(fù)合型人才，充分發(fā)揮社會引導(dǎo)的積極作用，反向推動醫(yī)學(xué)信息學(xué)發(fā)展。