楊成宇

安徽省濉溪縣醫(yī)院設(shè)備科，安徽淮北 235100

在醫(yī)療設(shè)備高度普及的今天，醫(yī)療設(shè)備與管理人員、醫(yī)護(hù)人員在診療工作中發(fā)揮同等重要作用，且醫(yī)療設(shè)備管理及質(zhì)控會(huì)直接影響診療結(jié)果及患者生命安全，亦可影響醫(yī)院社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益，進(jìn)而影響醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的持續(xù)發(fā)展[1]。目前大型醫(yī)療設(shè)備不僅是開(kāi)展醫(yī)療、教育、科研工作的基礎(chǔ)，還是醫(yī)院綜合實(shí)力的體現(xiàn)，但此類設(shè)備購(gòu)置價(jià)格高、維修及維護(hù)成本高，增加醫(yī)院成本，為此臨床需加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療影像設(shè)備的管理?，F(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療影像設(shè)備管理制度不完善，管理人員專業(yè)能力欠缺，致使無(wú)法就醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行有效維護(hù)，繼而出現(xiàn)設(shè)備利用率低下等問(wèn)題，有報(bào)告指出多部門聯(lián)合管理可提高醫(yī)療設(shè)備管理效果。為明確其在醫(yī)療影像設(shè)備管理中價(jià)值，該文選擇2018年1月—2019年12月期間維修的醫(yī)療影像設(shè)備資料展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入100件維修的醫(yī)療影像設(shè)備，依據(jù)管理時(shí)間分組。觀察組50件，管理起止時(shí)間2019年1—12月，采取科室聯(lián)合管理；對(duì)照組50件，管理起止時(shí)間2018年1—12月，采取科室自主管理。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組選用科室自主管理 醫(yī)療影像設(shè)備日常維修、保養(yǎng)由可科室自主完成，若工作中遇到影像設(shè)備重大故障聯(lián)系設(shè)備科進(jìn)行維修或返廠。

1.2.2 觀察組選用科室聯(lián)合管理 ①建立影像設(shè)備管理檔案：由設(shè)備科對(duì)全院醫(yī)療影像設(shè)備檔案進(jìn)行備案造冊(cè)，嚴(yán)格按照《醫(yī)療影像設(shè)備制度》對(duì)院內(nèi)影像設(shè)備進(jìn)行管理，每月對(duì)各設(shè)備使用狀態(tài)進(jìn)行檢查、評(píng)估，為設(shè)備的維修、保養(yǎng)、引進(jìn)提供參考[2]。②設(shè)備選購(gòu)：在選購(gòu)新影像設(shè)備前，由各科室制定影像設(shè)備可行性報(bào)告，提供影像設(shè)備引進(jìn)技術(shù)實(shí)施報(bào)告，同時(shí)結(jié)合市場(chǎng)情況對(duì)質(zhì)量高的影像設(shè)備進(jìn)行推薦，由設(shè)備科綜合評(píng)價(jià)后上報(bào)醫(yī)院管理部門審批、選購(gòu)[3]。③設(shè)備安裝：選購(gòu)的影像設(shè)備需逐一開(kāi)箱檢驗(yàn)、清點(diǎn)，并做好注冊(cè)登記工作；在安裝過(guò)程中需密切配合工程師做好輔助工作，并記錄好安裝關(guān)鍵步驟、設(shè)備調(diào)試方法；在設(shè)備安裝完畢后詢問(wèn)工程師影像設(shè)備運(yùn)行中可能出現(xiàn)的故障問(wèn)題、處理方法。④設(shè)備驗(yàn)收：在影像設(shè)備驗(yàn)收過(guò)程中，設(shè)備科需嚴(yán)格履行購(gòu)買合同，嚴(yán)格外視檢查、數(shù)量檢查、調(diào)試檢查等，參加醫(yī)療設(shè)備驗(yàn)收的科室、管理、工程師需各司其職，相互配合完成驗(yàn)收工作，直至試運(yùn)轉(zhuǎn)檢查人員開(kāi)機(jī)啟動(dòng)，所用調(diào)試數(shù)據(jù)、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、配件清單核對(duì)無(wú)誤簽字后歸檔[4]。⑤加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)：影像設(shè)備的正常使用與檢修或維護(hù)人員專業(yè)能力密切相關(guān)，為此醫(yī)院需定期組織設(shè)備科專業(yè)人員培訓(xùn)、進(jìn)修，以提高其專業(yè)能力，在日常檢修、保養(yǎng)中及時(shí)發(fā)現(xiàn)影像設(shè)備小故障，并根據(jù)自身專業(yè)能力排除潛在隱患[5]。⑥構(gòu)建三級(jí)維護(hù)保養(yǎng)制度：影像設(shè)備的日常保養(yǎng)由可科室自行完成，例如去污、清潔、防火、防水等；一級(jí)保養(yǎng)由設(shè)備科專業(yè)人員完成，例如電路板、電位器、防氧化等；二級(jí)保養(yǎng)由設(shè)備工程人員輔助，例如設(shè)備零件更換等，以排除影像設(shè)備潛在隱患，確保各設(shè)備正常運(yùn)行[6]。⑦構(gòu)建設(shè)備監(jiān)控防線：影像設(shè)備操作人員在每日操作前需做好日常點(diǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備異常及缺陷（一道防線），設(shè)備科專業(yè)人員分區(qū)對(duì)影像設(shè)備進(jìn)行點(diǎn)檢（二道防線），工程師對(duì)影像設(shè)備進(jìn)行精密點(diǎn)檢（三道防線），專業(yè)工程師對(duì)有劣化傾向的影像設(shè)備進(jìn)行點(diǎn)檢（四道防線），設(shè)備科、專業(yè)工程師對(duì)影像設(shè)備性能進(jìn)行測(cè)定，評(píng)價(jià)影像設(shè)備性能（五道防線），若檢修中發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，針對(duì)無(wú)法處理者返廠處理[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組維修成功率：包括當(dāng)天維修成功率、3 d維修成功率、返廠維修成功率等。②分析兩組維修情況包括：平均維修時(shí)間、維修成本、總資產(chǎn)、維修成本占總資產(chǎn)比率、設(shè)備調(diào)試后恢復(fù)使用率、更換主要部件率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)兩組維修成功率

與對(duì)照組當(dāng)天維修成功率（40.00%）、3 d維修成功率（34.00%）、返廠維修率（24.00%）、總維修成功率（76.00%）相比，觀察組3 d維修成功率（34.00%）無(wú)明顯變化，當(dāng)天維修成功率（60.00%）、總維修成功率（94.00%）明顯升高，返廠維修率（6.00%）明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 統(tǒng)計(jì)兩組維修情況

與對(duì)照組平均維修時(shí)間（11.25±2.62）h、維修成本（329.65±65.14）萬(wàn)元、總資產(chǎn)（12 214.31±354.14）萬(wàn)元、維修成本占總資產(chǎn)比率（2.70%）、設(shè)備調(diào)試后恢復(fù)使用率（36.00%）、更換主要部件率（16.00%）相比，觀察組平均維修時(shí)間（7.21±1.02）h、維修成本（264.32±54.31）萬(wàn)元、更換主要部件率（4.00%）較低，總資產(chǎn)（14 654.52±374.22）萬(wàn)元、設(shè)備調(diào)試后恢復(fù)使用率（58.00%）較高，維修成本占總資產(chǎn)比率（1.80%）較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組維修成功率比較[n（%）]

表2 兩組維修情況比較

3 討論

受益于醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，近年醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量越來(lái)越高，因此醫(yī)療設(shè)備得到一定發(fā)展?，F(xiàn)階段醫(yī)院的生存、發(fā)展與醫(yī)療設(shè)備息息相關(guān)，醫(yī)院管理中醫(yī)療設(shè)備管理也是重要部分，亦是提高醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益的關(guān)鍵[8]。影像科是醫(yī)院重點(diǎn)投資科室，亦是醫(yī)療設(shè)備最集中的科室。研究發(fā)現(xiàn)，做好醫(yī)療影像設(shè)備管理不僅可延長(zhǎng)設(shè)備使用時(shí)間，亦可降低醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但設(shè)備管理系統(tǒng)性較強(qiáng)，任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題均會(huì)影響管理效果，導(dǎo)致設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題，影響治療效果及診斷準(zhǔn)確性。應(yīng)從設(shè)備的管理制度、選購(gòu)、安裝、驗(yàn)收、人員培訓(xùn)、操作、維修等方面入手，分析各個(gè)環(huán)節(jié)需要注意的問(wèn)題，以確保選購(gòu)的醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮最大的經(jīng)濟(jì)效益[9]。

既往對(duì)醫(yī)療影像設(shè)備的管理由各科室獨(dú)立進(jìn)行，但科室保養(yǎng)人員專業(yè)能力欠缺、責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致各設(shè)備無(wú)法及時(shí)進(jìn)行維修或保養(yǎng)，在正常運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)諸多問(wèn)題，不僅增加了設(shè)備維修成本，亦備可導(dǎo)致部分設(shè)備故障無(wú)法使用，為此需尋求更有效管理方案。該次結(jié)果顯示：觀察組總維修成功率（94.00%）高于對(duì)照組（76.00%），平均維修時(shí)間（7.21±1.02）h、維修成本（264.32±54.31）萬(wàn)元、更換主要部件率（4.00%）、維修成本占總資產(chǎn)比率（1.80%）低于對(duì)照組，總資產(chǎn)（14 654.52±374.22）萬(wàn)元、設(shè)備調(diào)試后恢復(fù)使用率（58.00%）高于對(duì)照組，證實(shí)聯(lián)合管理在醫(yī)療影像設(shè)備管理中更具優(yōu)勢(shì)，其可能的原因有以下幾點(diǎn)：①研究發(fā)現(xiàn)單純科室自主管理下，部分工作人員疏于設(shè)備保養(yǎng)、維護(hù)，不僅會(huì)影響醫(yī)療設(shè)備的使用壽命，還可降低影像設(shè)備管理效果。②醫(yī)療影像設(shè)備應(yīng)用過(guò)程中直接和人體接觸，因此確保醫(yī)療影像設(shè)備運(yùn)行安全性及其重要，目前各醫(yī)院均遵循《醫(yī)療影像設(shè)備制度》對(duì)影像設(shè)備進(jìn)行管理，未結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況對(duì)管理制度進(jìn)行優(yōu)化及完善，為此在聯(lián)合管理中需結(jié)合院內(nèi)實(shí)際情況完善管理制度，為各科室管理影像學(xué)設(shè)備提供參考[10]。③隨著社會(huì)的發(fā)展醫(yī)療科學(xué)技術(shù)得到快速發(fā)展，醫(yī)院建設(shè)步伐也在不斷加快，要想滿足廣大群眾的需求不僅需要醫(yī)護(hù)人員具有精湛的技術(shù)、良好的護(hù)理，還需醫(yī)療儀器、設(shè)備輔助醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療，以提高診斷準(zhǔn)確率及疾病治愈率，所以在醫(yī)療設(shè)備選購(gòu)中需選擇質(zhì)量高、壽命長(zhǎng)的設(shè)備，在設(shè)備選購(gòu)、安裝、驗(yàn)收過(guò)程中，工作人員需相互配合并做好報(bào)告，在驗(yàn)收成功后將相關(guān)資料整理、歸檔，以便后期查閱資料[11]。④設(shè)備科工程人員對(duì)影像學(xué)設(shè)備的維修逐漸由普通化走向?qū)I(yè)化、社會(huì)化，且工程人員的職能也從單一維修向維修、預(yù)防維護(hù)、校準(zhǔn)、計(jì)量、安全監(jiān)督等方面轉(zhuǎn)變，但在實(shí)際管理過(guò)程中需做好分工管理，不同人員負(fù)責(zé)不同的校驗(yàn)，其中各科室工作人員在使用影響設(shè)備前做好單純校驗(yàn)及管理工作，其他工作由設(shè)備科專業(yè)人員、工程師等進(jìn)行綜合系統(tǒng)檢修，確保影像設(shè)備管理質(zhì)量。再者影像設(shè)備平時(shí)由各科室工作人員進(jìn)行外部除塵、清潔，并做好防火、防潮、防火工作，每月由工作人員對(duì)儀器內(nèi)部組織進(jìn)行清潔，每季度邀請(qǐng)廠家工程師對(duì)設(shè)備進(jìn)行校驗(yàn)、零件檢修，確保影像設(shè)備正常運(yùn)行[12]。⑤醫(yī)療影像設(shè)備管理是一個(gè)系統(tǒng)化、長(zhǎng)期的過(guò)程，如何延長(zhǎng)其使用周期是設(shè)備管理的重要方向。在管理變革推廣的同時(shí)，醫(yī)院需加強(qiáng)制度化建設(shè)，將影像設(shè)備管理與激勵(lì)機(jī)制結(jié)合，達(dá)到提高科室管理人員工作責(zé)任心、積極性的目的，確保醫(yī)療影像設(shè)備可發(fā)揮出最大的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益。

綜上所述，科室聯(lián)合管理可明顯提高醫(yī)療影像設(shè)備維修成功率及設(shè)備調(diào)試后恢復(fù)使用率，降低主要部件更換率、維修時(shí)間及維修成本，值得借鑒。