呂志蘭 紀(jì)艷杰

【關(guān)鍵詞】優(yōu)化管理;醫(yī)院內(nèi)感染;護(hù)理意義

院內(nèi)感染是指住院患者在醫(yī)院治療期間所發(fā)生的感染癥狀，但不包括患者在入院時(shí)已患有的處于潛伏期的感染癥狀。醫(yī)院內(nèi)感染不僅增加患者疾病的發(fā)病率及死亡率，同時(shí)在一定程度上增加了患者的身體痛苦，給患者的疾病治療帶來不良影響，降低了病床周轉(zhuǎn)率，提高了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近年來，隨著多種疾病發(fā)病率逐年增長，如何降低院內(nèi)感染發(fā)生率已經(jīng)成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)。優(yōu)化院內(nèi)管理措施能夠在一定程度上提高醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)服穿戴合格率等，并能加強(qiáng)對(duì)病原菌的消毒工作，以降低院內(nèi)感染發(fā)生率，保證患者治療安全，減少醫(yī)務(wù)人員感染率_3_。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院不同時(shí)期的醫(yī)院管理模式下的醫(yī)務(wù)人員及患者作為研究對(duì)象，分析不同管理模式對(duì)院內(nèi)感染等的影響，詳見下文所示。

1資料和方法

1.1一般資料將本院于2019年1月至2019年12月的醫(yī)院管理模式下的醫(yī)務(wù)人員及患者為對(duì)照組研究對(duì)象，其中所涉及的醫(yī)務(wù)人員10例，男性3例，女性7例，最大43歲，最小24歲，平均（32.3±1.5）歲，所涉及的患者50例，男性27例，女性23例，最大78歲，最小21歲，平均（45.3±3.4）歲;另將2020年1月至2020年12月優(yōu)化后的醫(yī)院管理模式的醫(yī)務(wù)人員及患者作為本次觀察組研究對(duì)象，其中所涉及的醫(yī)務(wù)人員10例，男性4例，女性6例，最大46歲，最小22歲，平均（32.6±13）歲，所涉及的患者50例，男性28例，女性22例，最大74歲，最小22歲，平均（45.5±3.2）歲。所有醫(yī)務(wù)人員以及患者的年齡等資料對(duì)比無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1針對(duì)對(duì)照組醫(yī)務(wù)人員及患者采取常規(guī)醫(yī)院管理措施，管理方式為：每天定期對(duì)院內(nèi)環(huán)境進(jìn)行消毒處理，觀察患者所用相關(guān)醫(yī)療器械是否可能存在感染等發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療器械不得在未消毒后二次使用治療。

1.2.2針對(duì)觀察組醫(yī)務(wù)人員及患者采用優(yōu)化后的管理措施，管理方式為：護(hù)理人員需保證醫(yī)院內(nèi)通風(fēng)和溫度，可采用空氣凈化裝置等幫助對(duì)院內(nèi)環(huán)境進(jìn)行消毒處理;護(hù)理人員需每天注意病房內(nèi)通風(fēng)換氣至少2次左右，換氣時(shí)間應(yīng)最少半小時(shí);每日對(duì)患者所用的醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，對(duì)患者病床、床頭柜、衣柜等進(jìn)行消毒處理，在患者出院后使用消毒劑等對(duì)患者住院時(shí)所用的相關(guān)物品進(jìn)行終末消毒處理;所有患者病床均需配備消毒酒精等，囑咐患者及其家屬注意日常消毒處理;定期更換患者的床單、被褥等物品，枕芯每周至少更換2次并進(jìn)行消毒;止血帶等物品嚴(yán)格按照一人一用的使用規(guī)則，在使用后應(yīng)立即消毒;對(duì)部分需要使用吸氧機(jī)等物品的患者需注意每天對(duì)患者所用的霧化器、呼吸機(jī)等進(jìn)行消毒處理，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定更換患者濕化瓶中的蒸餾水等物品;醫(yī)療垃圾嚴(yán)格分類，按照垃圾分類的不同采用不同的垃圾袋分裝后及時(shí)封閉運(yùn)輸處理;嚴(yán)禁隨意丟棄醫(yī)療廢品，對(duì)檢驗(yàn)時(shí)用到的尿液、血液、胸水掩物品加入消毒液消毒后才可倒掉處理;在接觸患者血液、尿液等液體后需立即進(jìn)行消毒處理;在對(duì)危重患者治療期間，醫(yī)務(wù)人員需嚴(yán)格穿戴防護(hù)服，并進(jìn)行全身消毒處理，注意穿刺物品的刺傷，在防護(hù)服等物品損壞時(shí)應(yīng)立即更換;醫(yī)院內(nèi)應(yīng)設(shè)置辦公用品生活區(qū)、滅菌區(qū)、包裝檢區(qū)等，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染的管理;加強(qiáng)對(duì)患者家屬的感染相關(guān)知識(shí)教育，提高患者及家屬對(duì)個(gè)人衛(wèi)生的重視，做好個(gè)人消毒處理，并積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理措施。

1.3觀察指標(biāo)分析兩組醫(yī)務(wù)人員的感染率、交叉感染率、漏診率、環(huán)境處理評(píng)分、防護(hù)服穿戴評(píng)分、手衛(wèi)生消毒評(píng)分。

患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)的滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意3個(gè)評(píng)分等級(jí)，分值0-100分，患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)的滿意度分值在80-100分為滿意，對(duì)護(hù)理分值在60-79為較滿意，護(hù)理分值在59分及以下為較滿意，對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)總滿意度為滿意以及較滿意總和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分析兩組醫(yī)務(wù)人員感染率、院內(nèi)交叉感染率觀察組醫(yī)務(wù)人員的感染率以及院內(nèi)交叉感染率明顯低于對(duì)照組醫(yī)務(wù)人員，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2分析兩組醫(yī)務(wù)人員環(huán)境處理評(píng)分、防護(hù)服穿戴評(píng)分、手衛(wèi)生消毒評(píng)分觀察組醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)服穿戴評(píng)分、手衛(wèi)生消毒評(píng)分以及環(huán)境處理評(píng)分明顯更高于對(duì)照組醫(yī)務(wù)人員，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3分析兩組患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)的滿意度觀察組患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員及護(hù)理人員服務(wù)滿意度明顯更高于對(duì)照組患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)滿意度，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見表3。

3討論

醫(yī)院內(nèi)感染是指患者、醫(yī)務(wù)人員或其家屬探視者在醫(yī)院內(nèi)受到感染后并出現(xiàn)對(duì)應(yīng)的臨床癥狀。醫(yī)院內(nèi)感染源包括病原微生物的自然生存、繁殖以及排出等的場(chǎng)所及個(gè)人，主要包括已經(jīng)感染的患者或病源攜帶患者。該種病源微生物往往具有一定的耐藥性，能夠快速在另一易感宿主的體內(nèi)定殖，引發(fā)一系列臨床癥狀，主要依靠接觸、空氣、輸血、飲水等進(jìn)行傳播，傳播速度快。因此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的感染管理措施，降低院內(nèi)感染率是目前臨床關(guān)注的重點(diǎn)。優(yōu)化管理模式主要是指在醫(yī)院感染管理模式的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)感染的管理措施，針對(duì)患者日常所處病房內(nèi)的相關(guān)物品進(jìn)行消毒，并注意室內(nèi)通風(fēng)等可明顯達(dá)到加強(qiáng)對(duì)病原微生物的殺滅效果。在患者出院后對(duì)患者所用的被褥等進(jìn)行更換，避免重復(fù)使用未消毒的被褥造成下一患者的感染。體溫表、止血帶等物品均采取一人一消毒處理，最大程度地降低由于止血帶等物品造成的院內(nèi)感染。對(duì)醫(yī)療垃圾采取分類處理措施，根據(jù)病原微生物攜帶的不同對(duì)醫(yī)療垃圾采取不同的廢棄處理，降低由于醫(yī)療垃圾感染率。對(duì)患者檢查時(shí)所用的尿液等液體需先進(jìn)行消毒后廢棄，可明顯降低由于醫(yī)療廢物液體造成醫(yī)院內(nèi)感染。此外，加強(qiáng)對(duì)辦公區(qū)、滅菌區(qū)的區(qū)分可明顯加強(qiáng)醫(yī)院管理，明確各區(qū)之間的工作，加強(qiáng)各環(huán)節(jié)的管理措施。不僅如此，優(yōu)化管理中，加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康教育可明顯提高患者及家屬的消毒配合度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)服穿戴等措施可明顯降低醫(yī)務(wù)人員感染率。

本次研究針對(duì)本院不同時(shí)期的醫(yī)院管理模式作為研究對(duì)象，分析不同管理模式對(duì)院內(nèi)感染等的影響，研究數(shù)據(jù)表明，觀察組醫(yī)務(wù)人員感染率以及院內(nèi)交叉感染率明顯低于對(duì)照組醫(yī)務(wù)人員（P<0.05），由此可見，優(yōu)化醫(yī)院感染管理措施可明顯降低醫(yī)務(wù)人員感染率以及院內(nèi)交叉感染率，更能保證醫(yī)務(wù)人員以及患者的身體健康;觀察組醫(yī)務(wù)人員防護(hù)服穿戴評(píng)分、手衛(wèi)生消毒評(píng)分以及環(huán)境處理評(píng)分明顯更高于對(duì)照組醫(yī)務(wù)人員（P<0.05），由該項(xiàng)研究數(shù)據(jù)可見，優(yōu)化醫(yī)院感染管理措施可明顯提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)操作水平，重視防護(hù)服穿戴，提高自我防護(hù)效果，提高手衛(wèi)生消毒等評(píng)分，以達(dá)到降低院內(nèi)感染率的效果;不僅如此，在本次研究中還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員對(duì)護(hù)理人員服務(wù)滿意度明顯更高于對(duì)照組醫(yī)務(wù)人員（P<0.05），由此可見，在醫(yī)院內(nèi)感染管理中采用優(yōu)化管理措施可明顯提高患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)滿意度，更有利于醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。

綜上所述，在醫(yī)院內(nèi)感染管理中優(yōu)化管理模式可明顯降低院內(nèi)感染發(fā)生率，保證患者以及醫(yī)務(wù)人員安全，提高醫(yī)務(wù)人員防護(hù)服穿戴等評(píng)分，拉近護(hù)患之間的關(guān)系，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，值得臨床廣泛應(yīng)用。