符峰梁

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪;美托洛爾：高血壓性心臟病

高血壓性心臟病的發(fā)生主要是因?yàn)楦哐獕夯颊邔?duì)血壓長期控制不佳，導(dǎo)致了心臟的改變，主要表現(xiàn)為左室收縮和舒張功能減弱，左室心肌肥厚，導(dǎo)致心功能衰竭，嚴(yán)重時(shí)將引發(fā)生命危險(xiǎn)。應(yīng)當(dāng)加大預(yù)防力度，保持健康的生活方式。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要立即就醫(yī)，減緩病情的加重，有效地維護(hù)自身的生命健康?，F(xiàn)如今，針對(duì)此病的治療多采用曲美他嗪和美托洛爾進(jìn)行治療，且藥物之間相互聯(lián)用可以在一定程度上提高治療效果。本研究將選取78例患者作為研究對(duì)象，觀察曲美他嗪和美托洛爾對(duì)高血壓性心臟病治療的收縮壓和舒張壓及臨床效果，現(xiàn)總結(jié)以下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料在選取的78例患者中，隨機(jī)均分成兩組。對(duì)照組39例，男18例，女11例，年齡32～83歲，平均（62.1±6.3）歲;觀察組39例，男20例，女19例，年齡35～87歲，平均（62.6±5.5）歲。兩組間相互比較無明顯差異（P>0.05），具可比性。本次研究的所有患者均符合WHO制定的高血壓性心臟病的標(biāo)準(zhǔn)，年滿18周歲及以上的患者經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，在患者及其家屬知情及自愿的情況下共同簽署知情同意書。

1.2方法兩組患者均使用抗血小板藥物、降糖藥物、降壓藥物及他汀類藥物給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，讓對(duì)照組患者采用口服琥珀酸美托洛爾緩釋片（規(guī)格為每片47.5mg）治療，1片/次，1次/日;觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用口服鹽酸曲美他嗪片（規(guī)格為每片20mg），1片/次3次/日。兩組患者均連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)臨床療效可分為顯效，有效和無效。其中顯效：血壓恢復(fù)正?；蚴湛s壓下降幅度大于20mmHg;有效：收縮壓下降幅度大于10mmHg;無效：血壓沒有改變甚至升高?？傆行?（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)*100%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效比較經(jīng)不同治療后，對(duì)照組的臨床治療總有效率為84.61%，觀察組的臨床治療總有效率為94.87%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2血壓比較治療前，組間SBP、DBP比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后，觀察組的SBP、DBP均顯著低于對(duì)照組（p<0.05），見表2。

3討論

由于患者長時(shí)間的血壓得不到良好的控制，造成心臟的改變，使左室收縮和舒張功能的能力下降，引發(fā)心力衰竭的疾病稱之為高血壓性心臟病。此病的早期癥狀不明顯，較難判斷，但當(dāng)出現(xiàn)下肢水腫，呼吸困難等癥狀時(shí)，病情就已十分嚴(yán)重了。此病產(chǎn)生的原因主要是不良嗜好較多，無法合理的控制自身的飲食，超重或肥胖，精神上長期處于應(yīng)激狀態(tài)，患有糖尿病或家族遺傳。因此，保持健康良好的生活方式，改善不良習(xí)慣，合理的控制體重，管理自身的情緒，積極主動(dòng)地預(yù)防此疾病的發(fā)生。在患上高血壓性心臟病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)，通過藥物合理有效地進(jìn)行診治，較嚴(yán)重者，通過手術(shù)植入機(jī)械輔助裝置幫助心臟恢復(fù)正常的跳動(dòng)。若不及時(shí)治療會(huì)危及患者的生命安全，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致死亡。

曲美他嗪多用于對(duì)一線抗心絞痛的治療控制不夠好或者無法忍受的穩(wěn)定型心絞痛的成年患者，其能夠保護(hù)細(xì)胞在缺血或缺氧的情況下的能量代謝，促進(jìn)了心肌細(xì)胞由脂肪代謝轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟谴x，優(yōu)化了細(xì)胞，確保了體內(nèi)三磷酸腺苷的充足，實(shí)現(xiàn)了抗心肌缺血的作用，有效地保護(hù)了心肌。美托洛爾對(duì)高血壓性心臟病的治療有很好的功效，能良好地對(duì)交感神經(jīng)進(jìn)行有效的抑制，達(dá)到減慢心率的目的，同時(shí)也減輕了兒茶酚胺對(duì)心臟的毒害作用。

本研究結(jié)果表明，對(duì)照組臨床治療總有效率為84.61%，觀察組臨床治療總有效率為94.87%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組的SBP、DBP均顯著低于對(duì)照組（p<0.05）。這充分說明了曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾能更好地發(fā)揮藥效，有效地降低了患者的血壓水平。因此，加強(qiáng)對(duì)高血壓性心臟病的重視程度，推廣曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾對(duì)高血壓性心臟病的治療，使其得到廣泛的應(yīng)用。