楊夢萍 石鳳玉 王艷琴

關(guān)鍵詞：自然分娩;綜合護理;常規(guī)護理;產(chǎn)后疼痛

分娩是繁育新生命的必經(jīng)過程。產(chǎn)婦在分娩過程中，由于受宮縮等因素的影響，加上許多產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗，對分娩存在較大的心理壓力，導致產(chǎn)婦同時出現(xiàn)生理性疼痛與心理性疼痛，對產(chǎn)婦分娩造成較大的影響[1]。因此，在自然分娩中采取及時有效的護理措施，可起到促進患者不良情緒及疼痛緩解的作用，保證產(chǎn)婦分娩的順利進行[2]。本研究就自然分娩產(chǎn)婦中應(yīng)用綜合護理的效果進行分析?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1～12月收治的產(chǎn)婦50例，隨機分觀察組和對照，各25例。觀察組年齡23～31歲，平均年齡（27.96±3.16）歲;對照組年齡22～32歲，平均年齡（27.83±3.23）歲。兩組資料對比無顯著差異（P>0.05），具有可比性。納入標準：（1）均為初產(chǎn)婦;（2）精神正常，能進行良好溝通;（3）知情本研究并簽署同意書。排除標準：（1）存在嚴重精神疾病，無法良好溝通交流者;（2）存在嚴重分娩并發(fā)癥者;（3）存在凝血功能異常者。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理，包括產(chǎn)前健康宣教、產(chǎn)婦和胎兒監(jiān)測，產(chǎn)后健康教育、切口護理、輔助母乳喂養(yǎng)等。觀察組實施綜合護理：（1）心理干預。分娩前護理人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦情況，疏導產(chǎn)婦的不良情緒，多用鼓勵性語言給予產(chǎn)婦鼓勵，使其保持信心與良好心理狀態(tài)進行分娩。（2）健康教育。護理人員為產(chǎn)婦講解分娩的流程、分娩中的注意事項，并通過播放教育視頻等方式，使產(chǎn)婦能正確看待自然分娩。（3）體征監(jiān)測。在分娩過程中需嚴密觀察產(chǎn)婦情況，積極預防意外事件。（4）飲食護理。在產(chǎn)婦分娩后，護理人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦體質(zhì)制定合理的飲食方案，保證其產(chǎn)后營養(yǎng)需要，并給予飲食指導，告知產(chǎn)婦的飲食禁忌。（5）產(chǎn)程干預。第一產(chǎn)程，護理人員需嚴密觀察產(chǎn)婦情況，記錄其宮縮情況，了解有無異常發(fā)生。第二產(chǎn)程，護理人員需做好會陰部保護工作，注意控制胎兒的娩出速度，并做好相關(guān)急救工作準備。第三產(chǎn)程，適當按摩產(chǎn)婦的子宮，幫助產(chǎn)婦娩出胎盤。

1.3 觀察標準

（1）對比兩組護理后SDS、SAS評分及產(chǎn)后VAS評分。SDS、SAS評分分界值為50、53分，分值越高表示抑郁、焦慮情緒越嚴重。VAS評分采用視覺模擬評分量表進行評價，0～10分，分值越高代表疼痛程度越明顯。（2）對比兩組產(chǎn)婦臨床治療依從性，采用患者依從度量表進行評價，80～100分為依從性好，60～80分為依從性一般，分值60分以下為依從性差。依從率=（依從性好例數(shù)+依從性一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）對比兩組產(chǎn)婦健康知識認知率，采用健康知識認知量表評分，其中80～100分為掌握、60～80分為一般掌握、60分以下為未掌握。認知率=（掌握例數(shù)+一般掌握例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（4）對比兩組產(chǎn)婦護理滿意度，采用患者滿意度量表進行評價，80～100分為滿意，60～80分為較滿意，分值60分以下為不滿意。滿意度率=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（5）對比兩組產(chǎn)婦護理干預前后的生活質(zhì)量評分，包括生活質(zhì)量、軀體功能、社會功能及精神功能，每項分值滿分均為100分，分值越高代表生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護理后SDS、SAS、VAS評分對比

觀察組護理后SDS、SAS以及VAS評分低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床治療依從情況對比

觀察組臨床治療依從率明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

自然分娩為臨床常用的一種分娩方式，是通過陰道將胎兒從子宮娩出的過程。分娩是自然生理現(xiàn)象，是產(chǎn)婦娩出新生兒的必經(jīng)過程，但分娩過程對于產(chǎn)婦，無論是生理方面還是心理方面，都會造成較強的刺激[3]。產(chǎn)婦在分娩過程中易產(chǎn)生一系列不良情緒，而這些情緒的出現(xiàn)會造成產(chǎn)婦對疼痛更為敏感，使得疼痛程度加重。且有研究發(fā)現(xiàn)，負性情緒的產(chǎn)生會造成產(chǎn)婦體內(nèi)異常分泌兒茶酚胺，從而影響子宮收縮，不利于分娩的進行。而產(chǎn)婦分娩時的疼痛又會引起不良情緒，因此，易形成惡性循環(huán)，可能造成不良分娩結(jié)局[4]。因此在分娩過程中，還需要對產(chǎn)婦采取有效的護理干預措施，以起到改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，減輕產(chǎn)婦的疼痛的作用。綜合護理為常用的護理方式，該護理模式能為產(chǎn)婦提供多方面、綜合性的護理服務(wù)，在以人為本的原則下，將產(chǎn)婦作為護理工作的中心，根據(jù)產(chǎn)婦實際情況，為產(chǎn)婦開展心理護理、健康教育、體征監(jiān)測等措施，保證產(chǎn)婦分娩的順利進行，也能起到有效緩解產(chǎn)婦疼痛的作用[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組SDS、SAS評分及產(chǎn)后VAS評分低于對照組（P<0.05）;觀察組臨床治療依從率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組健康知識知曉率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）;且觀察組護理干預后的生活質(zhì)量改善程度優(yōu)于對照組，觀察組患者的各項生活質(zhì)量評分明顯高于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，在自然分娩中，通過綜合護理的實施能緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛，應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]徐小女，楊麗英.圍生期綜合護理干預對自然分娩率、母嬰結(jié)局及護理質(zhì)量的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2019，16（22）：3365-3367.

[2]賀婉.自然分娩后的產(chǎn)婦進行綜合護理對降低其發(fā)生產(chǎn)后尿潴留的作用[J].智慧健康，2020，6（35）：157-158.

[3]林惠云.研究分析臨床護理陰道分娩發(fā)生會陰裂傷患者的預后效果[J].智慧健康，2020，6（31）：153-155.

[4]劉靜，高娟.連續(xù)性助產(chǎn)護理在初產(chǎn)婦中對陣痛分娩及自然分娩率的影響研究[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（9）：1479-1480.

[5]劉君芳，劉涯蘭，溫菊瑛，等.體驗式分娩聯(lián)合心理護理對初產(chǎn)婦心理健康、自然分娩率及健康知識掌握情況的影響[J].醫(yī)學臨床研究，2019，36（6）：1072-1075.