劉芳

[摘 要] 在以多媒體、計算機、互聯(lián)網(wǎng)為代表的信息技術(shù)的推動下，對高等醫(yī)學院校開展在線開放課程勢在必行。在“腦卒中康復護理”在線開放課程建設(shè)，推動線上線下混合式教學過程中，獲得了良好的教學效果。從課程設(shè)計原則、課程建設(shè)內(nèi)容與教學設(shè)計、教學分析、線上線下混合式教學模式的實踐和課程建設(shè)成效等方面具體闡述，旨在為醫(yī)學及相關(guān)專業(yè)開展線上線下混合式教學提供更加優(yōu)質(zhì)的教學資源，并為課程改革積累寶貴的探索和建設(shè)經(jīng)驗。

[關(guān)鍵詞] 在線開放課程：課程建設(shè);腦卒中

[基金項目] 2018年度福建省精品在線開放課程培育項目“腦卒中康復護理”（閩教高〔2018〕26號，2018-43）;2019年度福建中醫(yī)藥大學校級線上線下混合式一流課程“腦卒中康復護理”（教務(wù)〔2019〕115號，2019-25）

[作者簡介] 劉 芳（1977—），女，福建福州人，博士，福建中醫(yī)藥大學護理學院副教授，碩士生導師，主要從事護理教育研究及中西醫(yī)結(jié)合康復護理研究。

[中圖分類號] G434 ? [文獻標識碼] A ? [文章編號] 1674-9324（2021）11-0029-04 ? ?[收稿日期] 2021-01-05

《中國腦卒中防治報告2019》指出，腦卒中是造成我國減壽年數(shù)的第一位病因，一旦發(fā)生腦卒中，將給個人、家庭和社會帶來沉重的精神和經(jīng)濟負擔[1]。而專家們一致認為，盡管腦卒中危害巨大，但腦卒中可防能治，需要人們及早識別，妥善應(yīng)對。因此，無論是醫(yī)學及相關(guān)專業(yè)人員，還是非醫(yī)學專業(yè)人員都需要對腦卒中及其相關(guān)康復護理知識有一定的認識。

隨著在以多媒體、計算機、互聯(lián)網(wǎng)為代表的信息技術(shù)的推動下，以革新的教育理念打造的慕課（Massive Open Online Courses，MOOCs）浪潮般席卷全球的大背景下，建設(shè)在線開放課程，推進混合式教學模式改革的探索已勢在必行[2]。教研組積極響應(yīng)教育教學改革對人才培養(yǎng)的新要求，努力探索和建設(shè)“腦卒中康復護理”在線開放課程，并開展了針對不同群體的線上教學與混合式教學的實踐，對學生學習效果起到很好的促進作用。

一、課程設(shè)計原則

（一）順應(yīng)時代發(fā)展，助力高校教學信息化的發(fā)展

教育部發(fā)布《教育信息化2.0行動計劃》、出臺《關(guān)于加強高等學校在線開放課程建設(shè)應(yīng)用與管理的意見》，明確了“促進（在線開放）課程應(yīng)用”的態(tài)度即“鼓勵高校結(jié)合本校人才培養(yǎng)目標和需求，通過在線學習、在線學習與課堂教學相結(jié)合等多種方式應(yīng)用在線開放課程”，積極開展在線開放課程建設(shè)。本課程通過內(nèi)容重構(gòu)、教學設(shè)計和在線適用性改造優(yōu)化課程體系，形成課程特色，將在線元素充分融入教學方法和教學要求、教學內(nèi)容和知識體系、學習方式和認知規(guī)律三個維度，進而產(chǎn)生一套高等教育課程的教學改革新模式。

（二）以社會需求為導向，開放相應(yīng)課程

腦卒中可防能治，需要人們及早識別，妥善應(yīng)對。因此，開設(shè)該課程能夠滿足社會需求。課程從腦卒中康復護理理論到康復護理技術(shù)，全面系統(tǒng)闡述腦卒中康復護理，以進一步提升醫(yī)護人員的康復意識與實踐能力，從而更好地為臨床工作服務(wù)。同時，廣大臨床醫(yī)務(wù)工作者、腦卒中高危人群以及所有希望了解腦卒中相關(guān)知識的社會大眾，通過課程學習，可以全面認識腦卒中的康復治療與護理，提升防治能力。

（三）以生為本，線上線下相融合

融合了傳統(tǒng)課堂教學和網(wǎng)絡(luò)教學的學習理念，把傳統(tǒng)面對面教學和網(wǎng)絡(luò)在線教學的優(yōu)勢結(jié)合起來，取長補短，充分調(diào)動師生間的互動性，既發(fā)揮教師引導、啟發(fā)、監(jiān)控教學的主導作用，又體現(xiàn)以學生為中心的主體地位，激發(fā)學生的主動性、積極性與創(chuàng)造性，培養(yǎng)大批擁有先進知識、技能以及新思維的創(chuàng)新人才。

二、課程建設(shè)內(nèi)容與教學設(shè)計

本課程內(nèi)容包括腦卒中康復護理概述、腦卒中康復護理評定、常用康復護理技術(shù)、常見功能障礙及并發(fā)癥的康復護理等方面，從腦卒中康復護理理論到康復護理技術(shù)，較全面系統(tǒng)地闡述腦卒中康復護理（詳見表1）。針對課程內(nèi)容的重點、難點知識，充分利用富媒體技術(shù)錄制視頻，制作PPT、單元作業(yè)、單元小測、單元討論等，構(gòu)建多元、立體化的教學資源，豐富學習內(nèi)容與方法。根據(jù)課程內(nèi)容構(gòu)建基于信息技術(shù)的教學設(shè)計，具體步驟：第一，根據(jù)課程內(nèi)容及學生情況設(shè)立教學目標，包括知識目標、能力目標和思想目標;第二，根據(jù)教學目標、社會需求及前期教學情況確定教學重難點，充分利用富媒體技術(shù)錄制視頻，制作PPT、單元作業(yè)、單元小測、單元討論等構(gòu)建線上線下多元、立體化的教學資源豐富學習內(nèi)容;第三，樹立以學生為中心，注重以學生自主學習為主的人本意識;第四，注重形成性評價，突出考核的全程、多元化。

三、教學分析

（一）教材分析

選用適用于廣大醫(yī)學院校本科生、研究生及綜合性醫(yī)院、康復?？漆t(yī)院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護工作者的教材。具有以下幾個優(yōu)點，遵循“三基五性三滿足”的原則;吸收國內(nèi)外腦卒中康復護理領(lǐng)域的最新成果;著力腦卒中康復護理，強調(diào)系統(tǒng)性，圖文并茂。

（二）學情分析

本課程授課對象主要為醫(yī)學類、護理類相關(guān)專業(yè)的大學三年級、四年級學生。這部分學生具有以下幾個特點。

一是知識結(jié)構(gòu)特征。他們具備相關(guān)解剖生理知識及本病內(nèi)外科的相關(guān)知識，對腦卒中的醫(yī)學及護理知識有一定的積累，有一定的醫(yī)學知識素養(yǎng)，能夠更好地在此基礎(chǔ)上拓展康復護理知識，但大部分學生對于康復及康復護理較為陌生。

二是能力特征。具備一定的臨床與科研思維能力，自主學習能力不斷加強。

三是個性特征。思想相對成熟，能更好地發(fā)揮主觀能動性。

因此，有必要加強其康復護理相關(guān)知識的教育，進一步提升醫(yī)學生的康復意識與康復護理實踐能力，更好地為臨床工作服務(wù)。

四、混合式教學模式的實踐

混合式教學是一種將在線教育與線下課堂教學相結(jié)合的教學方式，強調(diào)以學生為中心，充分發(fā)揮學生作為學習主體的積極性、主動性、創(chuàng)造性，并借助在線教育資源與信息技術(shù)促進課程教學，以達到更加有效的學習效果[3]。該教學法要求教師充分利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的優(yōu)勢，將“線下”的面授教學與“線上”的網(wǎng)絡(luò)平臺教學有機結(jié)合，從而實現(xiàn)教育資源的高效利用[4，5]。

（一）根據(jù)課程內(nèi)容及學生情況設(shè)立教學目標與教學重難點

教學目標。知識目標——掌握康復護理、腦卒中及腦卒中康復護理的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能;能力目標——能夠運用康復護理理論指導臨床護理實踐，在今后的臨床工作實踐中更好地為患者提供高水平的護理服務(wù);思想目標——進一步培養(yǎng)學生的康復護理理念，樹立四位一體的大衛(wèi)生觀。

教學重難點。根據(jù)教學目標確立教學重點：腦卒中康復護理的理論與技術(shù)。通過前期教學經(jīng)驗及學生反饋情況確定教學難點：相關(guān)原理與操作要領(lǐng)。

（二）教學方法與手段

為實現(xiàn)教學目標，主要采用的方法手段有以下幾種。

第一，課前采用目標學習法，通過課前設(shè)立階段性學習目標，引導學生利用線上課程進行自主學習、線上討論互動、完成小測等。線下教學，采用小班式教學，與學生面對面，以學生匯報學習結(jié)果、課堂討論、教師答疑點評等兼顧共性與個性化教學的需求，進一步鞏固所學內(nèi)容，保證教學目標的實現(xiàn)。課前學生通過線上學習，完成自主式學習，進行網(wǎng)上討論互動，完成單元作業(yè)及小測等;教師通過課程平臺掌握學生學習進度，完成單元作業(yè)及小測情況，參與互動，及時梳理總結(jié)學生自主學習出現(xiàn)的問題，通過網(wǎng)絡(luò)平臺及時反饋，調(diào)整教學策略。

第二，課中以典型案例導入，學生匯報、課堂討論、實踐指導、教師答疑點評等兼顧共性與個性化教學的需求，進一步鞏固所學內(nèi)容，保證教學目標的實現(xiàn)，教學中融入思政教育，培養(yǎng)具備較高政治素質(zhì)的新時代醫(yī)學工作者。

第三，課后學生康復理念不斷加強，啟發(fā)科研思路，進行實踐性作業(yè)，如啟發(fā)學生相關(guān)專利申請及畢業(yè)論文選題等。

（三）考核（考試）辦法

采用分階段式考核，第一階段通過網(wǎng)絡(luò)平臺對學生進行線上評價，包括線上觀看視頻，并完成章節(jié)作業(yè)、章節(jié)測試和線上期末考試，占總成績的50%;第二階段教師根據(jù)學生課堂表現(xiàn)情況對學生進行線下課堂表現(xiàn)評價，占總成績的10%，該項采用形成性評價;第三階段根據(jù)線上考試及線下作業(yè)完成情況，占總成績的40%，綜合第一、二階段評價對學生的學習情況進行總體評價。評價過程注重學生康復理念及人文素養(yǎng)的培訓與提升。

（四）結(jié)果分析

通過平臺可以更好地應(yīng)用其大數(shù)據(jù)進行形成性評價。在課程平臺增加學生自評與互評環(huán)節(jié)，能夠更好地激發(fā)學生的自主學習能力，加強學生對所學內(nèi)容的進一步鞏固與強化。

五、課程建設(shè)成效

自“腦卒中康復護理”在線開放課程開課以來，經(jīng)過建設(shè)實踐與不斷完善，有效推進了混合式教學模式改革，成效顯著。

（一）從一門課程的建設(shè)運營，帶動本學科多門課程教學改革

從一門省級精品在線開放課程，到一門省級線下一流本科課程、一門校級線上線下混合式一流課程等一系列專業(yè)必修課程線上課程的建設(shè)，帶動多門課程教學改革，通過網(wǎng)絡(luò)平臺滿足全國各地師生學習需求。

（二）課程資源不斷完善，推動教材建設(shè)

課程資源完善，包括課程視頻、課件、討論、單元作業(yè)、單元小測、期末考試、課程資料等。出版了腦卒中康復護理教材，第二主編出版專著一部，副主編出版中國中醫(yī)藥出版社全國中醫(yī)藥行業(yè)高等職業(yè)教育“十三五”規(guī)劃教材一部，并通過舉辦國家中醫(yī)藥優(yōu)勢特色教育培訓基地繼續(xù)教育培訓班和學術(shù)會議，將成果向全國推廣。課程和教材建設(shè)方面在全國起到引領(lǐng)和示范作用。

（三）助力“停課不停教，停課不停學”

課程組利用中國大學慕課平臺、超星泛雅平臺和學習通、QQ群、騰訊課堂等在線教學平臺，實現(xiàn)了停課期間在線學習、分享、交流、完成作業(yè)、線上直播、線上考核等教學環(huán)節(jié)，極大地調(diào)動了學生學習的自主性和積極性;使教師教學不再受時空的限制，增強了師生的互動性，有利于全方面培養(yǎng)學生能力。滿足大眾學習需求，為來自全國多所高校教師、在校學生及社會人士提供優(yōu)質(zhì)學習資源。

（四）教研相長，學科建設(shè)和人才培養(yǎng)相互促進

隨著教學的深入，課程組教師積極開展教研結(jié)合、教研互長的工作，如撰寫教研論文、申報課題、國家專利等科研工作，并將科研與學科的建設(shè)運用于教學。課程組教師主編教材兩部，副主編教材一部，申報課題六項，其中省廳級課題兩項，發(fā)表教研論文17篇，國家專利兩項。指導學生發(fā)表優(yōu)秀論文，獲“優(yōu)秀研究生畢業(yè)生”“研究生國家獎學金”“三好研究生”“校優(yōu)秀研究生干部”等稱號。

六、結(jié)語

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”與高等教育的深度融合，在今后的研究中，要不斷完善課程教學方法，進一步完善現(xiàn)有的在線課程，并帶動其他課程，推動高等院校開展信息化教學模式的研究和實踐。這次疫情為大規(guī)模在線學習提供了一次全方位的實踐，也是未來教育改革的一次特殊體驗。而智能技術(shù)如何更好地促進在線學習的健康發(fā)展，仍需要不斷實踐和研究。今后，本課程將與時俱進，不斷更新線上教學內(nèi)容體系，同時進一步提升線上、線下混合式教學的手段、方法與技巧，促進課程組教師科學、充分地利用互聯(lián)網(wǎng)平臺創(chuàng)新教學理念與方法，以進一步提升課程教學質(zhì)量。具體包括：第一，課程組將進一步用好互聯(lián)網(wǎng)平臺及學校的智慧教室，豐富混合式教學的手段與方法;第二，加強線上課程內(nèi)容的進一步完善與提升，在線上教學中進一步加強互動環(huán)節(jié);第三，加強教學過程評價與反饋環(huán)節(jié)，形成良性循環(huán);第四，加大課程宣傳力度，不斷擴大受眾面。

參考文獻

[1]《中國腦卒中防治報告2019》編寫組.《中國腦卒中防治報告2019》概要[J].中國腦血管病雜志，2020，17（5）：272-281.