孫銀梅 夏婷 周芳 朱思惠

【關(guān)鍵詞】肛腸科;針對(duì)性護(hù)理;疼痛情況;排便用時(shí);生活質(zhì)量

醫(yī)療人員表示，作為醫(yī)院的重要科室之一，肛腸科主要用于對(duì)各類肛腸系統(tǒng)疾病進(jìn)行治療，以便進(jìn)一步促進(jìn)患者健康的充分維系[1]。在肛腸科日常工作中，肛裂、痔瘡以及肛瘺等疾病的患者往往需要通過手術(shù)的方式進(jìn)行治療，以便合理實(shí)現(xiàn)其健康的充分維系[2]。從患者的角度來看，由于對(duì)醫(yī)療健康知識(shí)缺乏合理理解，在手術(shù)進(jìn)行之前，患者可能會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮等不良心理，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作無法進(jìn)行有效配合[3]。針對(duì)這一問題，近年來，大批醫(yī)護(hù)工作者結(jié)合護(hù)理學(xué)知識(shí)與患者在手術(shù)期間的相關(guān)訴求對(duì)肛腸科患者護(hù)理模式進(jìn)行了探索，從而有效推動(dòng)了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在臨床護(hù)理工作中的廣泛應(yīng)用。本文針對(duì)在肛腸科手術(shù)患者護(hù)理期間進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理的價(jià)值進(jìn)行了探索，旨在為后續(xù)醫(yī)療研究工作提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

在2019年3月至2021年3月期間選120例肛腸科手術(shù)患者分兩組。對(duì)照組男52例，女8例，年齡26～75（56.32±3.85）歲;研究組男51例，女9例;年齡27～74（56.41±3.77）歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡<80周歲;患者精神狀態(tài)良好，意識(shí)清晰。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者伴有惡性腫瘤;患者患有精神類疾病;患者伴有肝腎功能障礙。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。（1）在手術(shù)開始前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)手術(shù)治療的相關(guān)要點(diǎn)進(jìn)行告知并積極引導(dǎo)患者禁食禁飲。（2）做好患者生命體征的密切監(jiān)測并有效依據(jù)患者術(shù)后實(shí)際情況對(duì)護(hù)理方法進(jìn)行調(diào)整，從而確?；颊叩陌踩?。（3）對(duì)病房內(nèi)進(jìn)行及時(shí)的痛風(fēng)消毒等，為患者提供良好的環(huán)境。（4）關(guān)于藥物的服用，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行仔細(xì)說明。并監(jiān)督患者及時(shí)進(jìn)行服藥。

研究組給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。（1）醫(yī)療健康知識(shí)宣講，在治療過程中，若患者缺乏相關(guān)疾病知識(shí)，則可能無法良好地配合醫(yī)護(hù)人員的工作，因此醫(yī)護(hù)人員要以患者實(shí)際情況為基礎(chǔ)，對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)的宣講，幫助其了解自身的情況并及時(shí)調(diào)整生活習(xí)慣，以便為其術(shù)后健康的恢復(fù)提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（2）做好患者心理疏導(dǎo)工作，在面對(duì)手術(shù)時(shí)，多數(shù)患者可出現(xiàn)緊張與焦慮等不良情緒。基于此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在護(hù)理期間合理實(shí)現(xiàn)與患者的溝通，從而有效實(shí)現(xiàn)對(duì)于相關(guān)手術(shù)內(nèi)容的說明并幫助患者建立積極的康復(fù)信心，從而有效實(shí)現(xiàn)良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，引導(dǎo)患者實(shí)現(xiàn)手術(shù)治療期間配合度的全面保障，繼而為其術(shù)后健康的維系奠定基礎(chǔ)。（3）飲食護(hù)理，在進(jìn)行護(hù)理期間，應(yīng)以患者的實(shí)際情況為基礎(chǔ)，對(duì)患者制定針對(duì)性的飲食方案，保障患者具有合理調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，避免對(duì)生冷辛辣等食材進(jìn)行食用。與此同時(shí)，在術(shù)后3 d內(nèi)，應(yīng)引導(dǎo)患者以流質(zhì)或半流質(zhì)食物作為飲食首選，隨后依據(jù)其胃腸道功能恢復(fù)情況逐漸向普食進(jìn)行過渡[4]。（4）疼痛護(hù)理，在術(shù)后康復(fù)期間，護(hù)士應(yīng)幫助患者建立相應(yīng)的愛好和興趣，從而通過注意力轉(zhuǎn)移的方式幫助患者實(shí)現(xiàn)術(shù)后痛感的緩解。在此期間，針對(duì)疼痛較為劇烈且難以忍受的患者，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并使用相關(guān)鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行干預(yù)。（5）排便護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者營造一個(gè)私密的空間，充分尊重患者隱私。與此同時(shí)，應(yīng)引導(dǎo)患者實(shí)現(xiàn)對(duì)于排便技巧的合理練習(xí)，從而避免其排便時(shí)用力過猛而對(duì)手術(shù)切口造成影響。在患者排便結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極引導(dǎo)其進(jìn)行肛周部位的清潔工作，從而有效降低感染問題的發(fā)生幾率。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）不良情緒。采用抑郁自評(píng)量表（SDS）與焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估，得分越低越好。（2）護(hù)理依從性。分為依從、基本依從以及不依從。（3）術(shù)后疼痛評(píng)分。采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估，得分越低越好。（4）術(shù)后排便用時(shí)。分為首次排便用時(shí)和排便時(shí)長。（5）術(shù)后睡眠質(zhì)量。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）進(jìn)行評(píng)估，得分越低越好。（6）并發(fā)癥發(fā)生率。包括尿潴留、感染以及出血。（7）護(hù)理滿意度。分為滿意、基本滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，（x—±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。以P<0.05表示組間數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 患者不良情緒對(duì)比

經(jīng)比較兩組患者的不良情緒，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組和研究組較治療前明顯得到改善，且后者評(píng)分更低（P<0.05），見表1。

2.2 患者護(hù)理依從性對(duì)比

經(jīng)過比較兩組患者的護(hù)理依從性，發(fā)現(xiàn)相較于對(duì)照組，研究組更高（P<0.05），見表2。

2.3 兩組術(shù)后疼痛評(píng)分對(duì)比

研究組術(shù)后VAS評(píng)分（2.21±0.55）分與對(duì)照組（3.95±0.49）分比較，明顯更低（t=18.297，P<0.05）。

2.4 兩組術(shù)后排便用時(shí)對(duì)比

研究組患者術(shù)后排便用時(shí)（首次排便用時(shí)、排便時(shí)長）與對(duì)照組比較，明顯更短（P<0.05），見表3。

2.5 兩組術(shù)后睡眠質(zhì)量對(duì)比

研究組患者術(shù)后的睡眠質(zhì)量（5.45±0.51）分與對(duì)照組（7.65±0.52）分進(jìn)行比較，明顯更優(yōu)（t=23.397，P<0.05）。

2.6 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，研究組為3.33%更低，對(duì)照組為13.33%更高（χ2=3.927，P<0.05）。

2.7 患者護(hù)理滿意度對(duì)比

經(jīng)比較兩組患者護(hù)理服務(wù)的滿意度情況，研究組為95.00%更高，對(duì)照組為78.33%更低（χ2=7.212，P<0.05）。

3 討論

在肛腸科日常工作中，作為重要的工作內(nèi)容之一，該病通過手術(shù)治療能夠取得較好的效果[5]。在以往傳統(tǒng)護(hù)理模式下，護(hù)理內(nèi)容比較單一，從而不利于患者護(hù)理訴求的全面滿足?；诖?，近年來，大批工作人員結(jié)合肛腸科手術(shù)患者圍手術(shù)期的實(shí)際情況給予針對(duì)性的護(hù)理方法，患者預(yù)后良好[6]。針對(duì)性護(hù)理模式的不斷推進(jìn)，在患者健康知識(shí)的了解方面具有促進(jìn)作用，并且患者能夠結(jié)合自身的實(shí)際情況，充分配合醫(yī)護(hù)人員的工作，加快疾病的康復(fù)進(jìn)程[7]。與此同時(shí)，在針對(duì)性護(hù)理模式的引導(dǎo)下，醫(yī)護(hù)人員可以更好地實(shí)現(xiàn)對(duì)于患者負(fù)性情緒的充分關(guān)注，從而幫助患者實(shí)現(xiàn)對(duì)于不良心態(tài)的充分改善，有利于實(shí)現(xiàn)患者護(hù)理配合度的顯著增強(qiáng)。從護(hù)理效果的角度分析，基于這一護(hù)理模式下，患者術(shù)后排便時(shí)間指標(biāo)均得到了顯著縮短，且其并發(fā)癥發(fā)生率大幅降低，有利于促進(jìn)患者術(shù)后生活質(zhì)量水平的全面提升[8]。與此同時(shí)，通過該護(hù)理模式的全面應(yīng)用，有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理服務(wù)內(nèi)容的細(xì)化轉(zhuǎn)變，對(duì)于廣大肛腸科手術(shù)患者護(hù)理訴求的實(shí)現(xiàn)具有良好的促進(jìn)意義。與此同時(shí)，在應(yīng)用針對(duì)性模式進(jìn)行護(hù)理的過程中，護(hù)士們可以結(jié)合患者的心理訴求進(jìn)行分析，例如，對(duì)于存在緊張與焦慮問題的患者，通過在聊天的時(shí)候給患者一些鼓勵(lì)，醫(yī)護(hù)人員可以幫助其走出疾病和手術(shù)造成的心理陰影，從而全面提升患者預(yù)后健康水平。此外，通過定期使用碘伏對(duì)切口進(jìn)行消毒，護(hù)士可以避免切口出細(xì)菌的滋生，從而合理實(shí)現(xiàn)患者預(yù)后健康的保障，對(duì)于患者感染問題的預(yù)防很有價(jià)值。

本次研究結(jié)果顯示，通過針對(duì)性護(hù)理干預(yù)工作的開展，有利于實(shí)現(xiàn)患者不良情緒的改善，對(duì)于其護(hù)理依從性的提升與術(shù)后疼痛問題的緩解具有良好的促進(jìn)意義?；诖?，其術(shù)后排便情況可以得到合理優(yōu)化，且并發(fā)癥發(fā)生率有所降低?；诖耍颊邔?duì)于醫(yī)護(hù)服務(wù)的總體滿意度水平得到了合理的提升。

綜上所述，將針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在肛腸科手術(shù)患者中進(jìn)行應(yīng)用，臨床具有較好的效果，可進(jìn)行推廣和應(yīng)用。